スギやヒノキによる季節性アレルギー性鼻炎、花粉症は特に多い疾患です。 1 ..
副鼻腔の粘膜に生じた炎症を副鼻腔炎といい、鼻づまり、鼻水、後鼻漏（鼻水がのどに下がる状態をいう）、咳、などの症状を引き起こす病気で、頭痛や頬の痛み、嗅覚障害を伴うことがあります。
アレルギー性鼻炎に伴って粘膜がむくみ、粘液が貯留するものもあります。 疾患原因 ..
通常、かぜよる急性鼻炎に引き続いて起こり、がおもな原因であることが多いのですが、 鼻腔内のアレルギーによる炎症に伴う副鼻腔炎もあり、これはと呼ばれます。 また、歯の付け根（歯の根尖部）の炎症が直接副鼻腔（上顎洞）の粘膜に及んで上顎洞炎を起こすことがあり、これをといいます。この場合は鼻炎を伴わない点で通常の副鼻腔炎とは異なります。
インフルエンザにかかったあと、副鼻腔炎になりました。抗菌薬を1カ月くらい服用したらよくなりましたが、まだ鼻の奥のヒリヒリ感や、後鼻漏（のどに鼻水が流れ込む）があります。医師からは炎症がまだあるので、もう少し抗菌薬を飲む必要があるといわれましたが、抗菌薬を長く飲み続けるのは心配です。
鼻炎症状は本疾患では典型的ではないが、幼児ではより頻繁に見られる。嗄声 ..
副鼻腔の空洞内に膿がたまることが多いことから、かつては蓄膿症と言われていました。 現在は罹病期間で副鼻腔炎を分けて、炎症が急性期のものを、発症して3か月以上症状が持続しているものをといいます。
温度変化による血管運動性鼻炎も最近ではよく受診される疾患の一つですが、アレルギーではないので、この場合は点鼻薬などで対応していきます。
風邪の後、鼻炎症状に続いて、鼻水、鼻づまりが治らない、粘り気の ..
副鼻腔炎の治療にはマクロライド系抗生物質が使用され、鼻漏の改善が50-60％と、優れた治療効果が報告されています。 この抗生物質は、本来この抗生物質が効く細菌以外にも有効性が認められています。 その機序は、過剰な粘液分泌を抑制する、好中球が副鼻腔に集まるのを抑え、粘膜の障害を減少させることです。
実際の治療では、マクロライド系抗生物質は細菌感染を治療する量の半分程度の量で投与されます。 この薬は少量でも炎症細胞に高濃度に取り込まれるため、十分な治療効果が得られます。 投与量が少ないため、副作用もほとんどありません。マクロライド系抗生物質には、バイオフィルムの形成を抑制したり破壊したりする作用もあり、 慢性型、難治性の副鼻腔炎にも有効性が認められています。
マクロライド系抗生物質の治療期間については、細菌の耐性化し、抗生物質が効きにくくなる事を防ぐためにも、まず3ヶ月間を1クールとして投与します。 有効な場合は3-6ヶ月まで治療を継続します。 鼻茸を合併している場合などで、治療効果が不十分な場合は、内視鏡下手術など耳鼻科的治療が行われます。 治療終了後、症状が増悪する場合もありますが、マクロライド系抗生物質は初回治療と同等な効果が期待できますので、再度受診し治療を受けるようにしましょう。
急性副鼻腔炎の状態が完治せず、3ヶ月以上継続した場合を言います。以前はすぐに手術になっていましたが、近年はエリスロマイシン、クラリスロマイシンなどの抗生剤を少ない量で長めに飲む加療が主に行われています。（抗生剤としては作用しません）
急性副鼻腔炎｜南馬込おかばやし耳鼻咽喉科 西馬込 耳鼻科 大田区
カビや歯が原因の場合は、内服で改善させることが難しく、適切な治療ができる病院へ紹介させて頂きます。まれに、鼻できもの（腫瘍）で同様の症状を呈している場合もあります。
急性副鼻腔炎は、かぜの経過中に生じる場合が多く、かぜでみられる症状（全身倦怠感、頭痛など）に加えて、黄色～青みがかったが出て、これはのどの方にも流れていきます。
鼻腔や副鼻腔の粘膜が炎症によって腫れて、また鼻水の粘り気も多くなって、やを引き起こします。
鼻腔内の粘膜が腫れると、副鼻腔が鼻腔につながっている穴（自然口と言います）はふさがれてしまいます。その結果、鼻腔と副鼻腔の間の換気がうまく行われなり、副鼻腔内部に発生した分泌物が鼻腔に排泄できずにたまって、副鼻腔内の圧力が高まるために、が生じます。
が見られることもあります。
慢性副鼻腔炎で14員環のマクロライド系薬を少量長期使用する場合
すでに対症療法としてかぜ薬を飲んでおられる場合が多いですが、急性副鼻腔炎とわかった時点からは、細菌に対する薬である、を服用開始します。
さらに、顔面の痛みや頭痛があればを使います。
通常、鼻水の粘り気をゆるめて排泄されやすくするための（カルボシステインなど）を組み合わせて使用します。
緑色の鼻水 毎回クラリスロマイシンのみ処方2019/12/01
耳鼻咽喉科ならではの治療法であり、これらの処置を併せて行うことによって、薬物療法単独よりも治療効果が上がります。
保育園に通っている一歳の長男がよく鼻風邪をもらってきて、今回、緑色の鼻水を垂らし始めたので、耳鼻科…
花粉のシーズンが一段落したこの時期でも、鼻症状を訴える人は多く見受けます。寒暖差が多い日が続く影響もあり、自律神経や知覚神経による鼻炎（いわゆる寒暖差アレルギー）や薄着や寝冷えから風邪をひくことも多いかと思います。熱も喉も痛くないのに風邪？と思われるかもしれませんが、風邪はウィルスが原因で通常は鼻の粘膜から感染への免疫応答が始まるため、咽頭痛や発熱に先行して鼻汁が症状として出ることはあります。
鼻炎を合併している場合は、トシル酸スプラタスト（＝アイピーディ®） ..
風邪はウィルスと免疫の戦いですので、ほとんどの方が既感染で免疫を獲得しており通常は何もしなくても自身の免疫で治っていきます。通常は日目をピークに症状が改善していき、終盤には鼻粘膜の修復過程でもたらされる粘り気のある鼻汁が出てきますが、これもまた自己治癒過程の一つです。鼻症状が日目以降も続く場合がありますが、そのほとんどはウィルス感染後の急性副鼻腔炎で、風邪と同じく自身の免疫で自然治癒してきます。こじれて細菌による急性副鼻腔炎に移行する方もいますが、その率は低く過去の報告では風邪をひいた人の程度とされております。
ラリスロマイシン併用群」の 2 群に割り付け、治療前と 3 カ月の内服加療後に自覚症状、
副鼻腔炎は急性副鼻腔炎と慢性副鼻腔炎に大別されます。急性副鼻腔炎は細菌やウイルスの感染が原因となりますが、慢性副鼻腔炎は細菌やウイルスによる感染症ではなく病態（病気の原因や病状のタイプ）が多様で個々の患者様によって治療方法も異なります。それゆえ、慢性副鼻腔炎の治療に当たっては慢性副鼻腔炎の病態を鑑別して診断することが重要です。症状や病歴だけでなく、アレルギー性鼻炎・喘息・鼻中隔弯曲・鼻茸などの有無や鼻汁の性状、画像所見（検査や線検査）などを参考にして、個々の患者様の慢性副鼻腔炎の病態にあった治療を行います。
当院では内視鏡（電子スコープ）や撮影装置を備えており、初診時に慢性副鼻腔炎の詳細な評価が可能です。
通常、成人にはクラリスロマイシンとして1日400mg（力価）を2回に分けて経口投与する。 · ＜非結核性抗酸菌症＞
これらの報告結果と昨今の薬剤耐性（：対策からの抗生剤の適正使用の観点から、急性副鼻腔炎に対する抗生剤の使用は可能な限り制限するようにというのが世界的に同意を得た治療方針です。もちろん、重症細菌感染症へ移行しては困りますので、適切な抗生剤使用は時に必要です。ただ、小児の急性副鼻腔炎においては、最も重い合併症である頭蓋内感染の原因が主として薬剤耐性菌であるというデータもあり、これは抗生剤の不適正使用が最重症細菌感染症を招いてしまうという皮肉な結果ですので、抗生剤を漫然と使用することのリスクを示しています。
クラリスロマイシン投与量は常用量の3分 の1以 下であつたが高い有効率が得られ ..
副鼻腔は、鼻の奥にある様々な大きさと形をした顔面骨の空洞で、左右に4つずつあります。副鼻腔炎は副鼻腔の粘膜に炎症が起きる病気で、急性と慢性に分けられます。
成分名はクラリスロマイシンです。抗生剤にはさまざまな種類がありますがクラリス ..
副鼻腔はそれぞれ鼻腔と小さい穴（自然口）でつながっていて、普段はそこから空気が出入りしていますが、細菌やカビが鼻腔から侵入してくると、副鼻腔内部の粘膜が炎症を起こして、副鼻腔炎が発症します。
ペニシリンやクラリスロマイシンなど, 痰切り（去痰薬） 咳止め（鎮咳薬） 痛み ..
耳鼻科領域を超えての問題は看過できないレベルまで来ており、このまま抗生剤の乱用が続けば年には薬剤耐性菌の感染症で亡くなる人数が癌で亡くなる人数を上回るという試算もあり、世界的に取り込む喫緊の課題であるのは事実です。ですので、抗生剤の漫然とした処方は避けなければなりませんが、慢性の副鼻腔炎や小児に多い慢性の滲出性中耳炎にはクラリスロマイシンやエリスロマイシンといったマクロライド系抗生物質（薬）という細菌の増殖を抑える抗生剤を少ない量で長期間内服するのが有効なのも事実です。ただ、いくら長期とはいえ、さすがに延々と飲み続けるわけにもいきません。過去の報告で週続けてもヶ月続けても効果が同等であったということから、従来ヶ月での効果判定が推奨されてきました。有効であればヶ月までの内服継続は検討されますが、の観点からも効果がない場合は治療方針の転換が必要で、手術療法（鼻の内視鏡手術、小児であれば鼻の奥の扁桃腺であるアデノイドの切除）も選択肢の一つに上がると考えます。
クラリスロマイシン『クラリシッド』、アジスロマイシン『ジスロマック』があります。 ..
は、かぜなどの感染症に伴って急性鼻炎が起こり、その炎症が副鼻腔にも広がることで起こります。通常、発症から4週間以内のものを指します。粘膜は赤く腫れ、膿性の鼻水（黄色や緑色の、粘り気のある鼻水）が分泌され、Ｘ線やCTで白い陰影で確認されます。治療は、炎症と粘膜の腫れに対し、消炎薬や抗菌薬の噴霧、内服を行います。発症当初は、原因であるかぜやインフルエンザなどのウイルス感染が中心で抗菌薬の効果は見込めないため、急性鼻炎の症状が副鼻腔炎に移行してから抗菌薬を用います。
病院報 Vol.17（小児外来で使用している抗生物質について（後編））
最後に、この薬に関する知見を一つ。薬はその抗菌作用よりも免疫調整や抗炎症作用に首座をおいて、前述のように長期投与されることが多いのですが、この免疫調整や抗炎症作用の新たなメカニズムが近年の研究で明らかになっております。このことにより薬の免疫調整や抗炎症作用生体に限定した新薬開発が期待されるということで、薬が大量に使用されている現状を打破し対策に貢献すると考えられます。は細菌の進化そのもので、たとえ乱用がなくなっても細菌自身は生存のため改変していきます。乱用の是正で改変スピードを一旦遅らすことができても、新薬がなければいずれ人類は改変した細菌により多くの犠牲を出すことになります。新薬開発に期待しつつ、抗生剤の適正使用に努めていきたいと思います。
マクロライド系抗生物質は小児科、内科、そして耳鼻科でも盛んに使われている。クラリスがもっとも使用されていることが多いような気がする。
は、発症から3カ月以上症状が続くものをいいます。急性の段階で治療に効果がなかった、あるいは治療が不十分だった場合に慢性化しやすいようです。膿性の鼻汁、鼻閉（鼻が詰まる）、においがわかりにくい、鼻の奥や目の周辺が重苦しいなどの症状が現れます。慢性副鼻腔炎では、抗菌薬の服用、副鼻腔の洗浄などを続けると、2～3カ月で改善されます。アレルギー性鼻炎を併発している場合は、アレルギー性鼻炎の治療を行うことで、症状が軽快することもあります。
・抗ヒスタミン薬のみ・抗ヒスタミン薬+クラリスロマイシン（抗生剤） ..
鼻の奥にある副鼻腔という空洞に細菌やウイルスが感染して慢性の炎症をおこして症状がでます。白血球の一種である好酸球という細胞が活発に働いて慢性の炎症をおこして症状が出る場合もあります。風邪をひいた後の鼻症状を長く放置するとおこりやすいです。