8.3 本剤は、血清前立腺特異抗原（PSA）に影響を与えるので、


【おわりに】
 デュタステリドは、
１）従来薬で十分な効果が得られない、
２）前立腺肥大症が大きすぎて手術するしか方法がない
といった患者さんに今までになかった治療を提供しうる新薬です。
私たちは、この新しい薬を前立腺肥大症治療の新たな選択肢としてお勧めしていきたいと考えています。



当院で発売当初よりデュタステリドによる治療を受けた患者さんたち9症例の半年後の実際の治療効果を上に３つのグラフに示します。治療前と治療後（６か月後）を比べてみると、エコー検査での前立腺容積は平均で約３割縮小していました。排尿に関する自覚症状についても、国際前立腺症状スコアー（注１ ）と過活動膀胱症状スコアー（注２）のいずれにおいても改善傾向が認められました。一方で２名の患者さんでアボルブの副作用が認められました（①内服１か月目で全身倦怠感発生、②内服７か月目で乳房痛発生）。いずれの副作用も軽症で内服中止によって速やかに改善しました。このような当院における経験からも、デュタステリドは前立腺肥大症において有効かつ安全な治療薬を言えるでしょう。


[PDF] 5α還元酵素阻害薬 前立腺肥大症治療薬 デュタステリド錠

注１）前立腺肥大症に伴う排尿の症状を総合的に評価する症状スコアー。３５点満点。
注２）頻尿や尿意切迫感などの過活動膀胱症状を評価する症状スコアー。１５点満点。

【PSA検査を行うにあたって】
 デュタステリドは前立腺癌の腫瘍マーカーであるPSA（前立腺特異抗原）を低下させます。
これはデュタステリド内服中に前立腺癌になりにくくなるわけではなく、逆に前立腺癌が発生した際に見落とされ、治療が遅れて悪化してしまう可能性を含んでいます。このためデュタステリドは泌尿器科専門医の監視の元で使用されることが勧められます。

（目的）デュタステリドは前立腺肥大症に対して本邦で初めて使用可能となった 5α 還元酵素阻害薬であり，

前立腺肥大症による排尿困難や頻尿などの症状は、日常生活にも支障をきたし、大きなストレスにも繋がります。

そのような前立腺肥大症の症状には「デュタステリド」が効果的な治療薬として用いられています。

[PDF] 5α還元酵素阻害薬 前立腺肥大症治療薬 デュタステリドカプセル

デュタステリドは、前立腺肥大症の進行を抑制し、排尿症状の改善が期待できる「5α還元酵素阻害薬」です。

デュタステリドは5α還元酵素を阻害することで前立腺体積を縮小させ，前立腺肥大症における下部尿路症状の機械的閉塞を改善させる．本検討では2009年9月から2011年10月にデュタステリドを新規に開始した96例を対象に，その服薬継続率を調査するとともに，長期服薬が可能であった症例に対する効果について解析した．デュタステリドの服薬継続率は1年で71.8％，3年で37.5％であった．服薬を中止した理由で最多であったのは前立腺肥大症関連手術への移行であり，手術移行症例は服薬継続症例に比べ，服薬開始時点での残尿量が有意に多い結果であった．

(目的) デュタステリドは前立腺肥大症に対して本邦で初めて使用可能となった5α還元酵素阻害薬であり，現在広く用いられている．

本記事では、デュタステリドの前立腺肥大症の症状に対する効果について泌尿器科専門医が詳しく解説します。

前立腺肥大症は組織学的には前立腺細胞数の増加であり，初期の尿道周囲に生じる前立腺腺増生が成熟した肥大結節へと進展する．肥大した前立腺は前立腺部尿道の閉塞を生じ，いわゆる良性前立腺閉塞（benign prostatic obstruction：BPO）や膀胱出口部閉塞（bladder outlet obstruction：BOO）を呈する．そのような尿道閉塞に対する膀胱平滑筋の反応として，膀胱平滑筋の肥大や膀胱肉柱形成が生じ，ひいては過活動膀胱（over active bladder：OAB）が引き起こされる．さらにその後，下部尿路を制御する神経回路にも変化を起こし，いわゆる下部尿路症状（lower urinary tract symptoms：LUTS）とよばれる排尿症状をつくり上げていくと考えられている7）．


本研究は、当科および原田病院泌尿器科でデュタステリドを投与した前立腺肥大症

札幌医科大学卒業後、大手病院勤務を経て2003年に「神楽岡泌尿器科」を開業。前立腺肥大の手術「HoLEP」を1,000例以上行った実績があり、日帰り手術を実現している国内有数の医師。出版「気持ちいいオシッコのすすめ」など

[PDF] 5 α還元酵素阻害薬 前立腺肥大症治療薬 デュタステリド製剤

デュタステリドは、前立腺肥大症の進行を抑制し、排尿症状を改善する「5α還元酵素阻害薬」です。

お薬は前立腺がんがあっても、 服用開始6ヵ月後にPSA値を約50%減少させる作用が

はじめに
MTOPS研究1），CombAT研究2）で代表されるように，臨床的な前立腺肥大症（BPH）に対する5α還元酵素阻害薬（5ARDI）の有用性も今や明らかであるといえる．欧米ではこのような大規模第Ⅲ相試験が行われて，5ARDIとα受容体遮断薬との併用に臨床上大きな意義があることも示されてきた．一方，わが国でも欧米に遅れてデュタステリドが保険適応となった．その後約2年が経過し，この薬剤の使用に関するニュアンスもようやく判明してきたのではないかと思われる．この薬剤に関してはすでに本誌上で報告されている3）．その後，わが国での臨床試験によりデュタステリドの有効性，さらには排尿症状はもちろん蓄尿症状に対する効果なども明らかになった4-6）．そこで，ここでは日本人の前立腺容積の自然史なども踏まえ，デュタステリドの臨床効果を再確認するとともに，欧米での長期投与の結果も検討する．さらに，今後に残された臨床的な問題点にも触れてみたい．

5α還元酵素阻害薬による前立腺肥大の治療 (JIM 20巻4号) | 医書.jp

副作用かなとおもったら担当医にすぐにご相談いただくことが大切です。肥大した前立腺を徐々に小さくして症状を良くしていくお薬なので、効果を急がず、まず6ヶ月間はきちんと飲み続けていただくことが大切です。また、PSA検査を行う際は、アボルブ服用中であることを、必ず担当の先生にお伝えください。

タダラフィル服用前立腺肥大症患者へのデュタステリド追加併用療法

男性ホルモンの一種であるテストステロンは、5α還元酵素という酵素によってジヒドロテストステロンに変換されます。このジヒドロテストステロンが前立腺細胞の増殖を促進し、前立腺肥大症を引き起こす要因の一つです。

[PDF] 5α 還元酵素阻害薬デュタステリドの登場〜 前立腺肥大症の治

デュタステリドは、5α還元酵素の働きを阻害することで、ジヒドロテストステロンの生成を抑制し、前立腺細胞の増殖を抑えます。その結果、肥大した前立腺が縮小し、排尿困難などの症状の改善が期待できます。

前立腺の肥大を抑制し、前立腺肥大症による排尿障害などの症状を改善する効果が得られるお薬です。 解説

デュタステリドを有効成分とするアボルブは、5α還元酵素阻害薬の中でも前立腺肥大症の治療薬として代表的な薬です。「尿が出にくくなる」「尿の切れが悪くなる」「頻尿になる」などの症状の改善効果があります。

効果、副作用、前立腺がん予防まで徹底解説！AGA治療との関連性

通常、成人はデュタステリドとして1回0.5mgを1日1回経口服用します。肥大した前立腺を徐々に小さくして症状を良くしていくお薬なので、効果が出るまでには、約6ヶ月間の服用が推奨されています。

1）塚本泰司，遠藤之洋，成田道郎．日本人男性の前立腺肥大症に対するデュタステリドの至適

前立腺肥大症に対する治療薬として新規に開発された5α還元酵素（5α-reductase）阻害薬のデュタステリドは，テストステロンから活性型アンドロゲンである5αジヒドロテストステロンへの変換を阻害する．これまでの知見からはデュタステリドの投与によって前立腺容積が緩徐に減少することが報告されており，その臨床効果として下部尿路症状および尿流量率の改善，および急性尿閉の発症率の低下，手術療法への移行の危険性が減少することが示されている1～4）．また，5α還元酵素阻害薬であるフィナステリドにおいては前立腺がんの予防効果が示されており，同様の機序を持つ5α還元酵素阻害薬のデュタステリドでも同様の効果が得られることが期待されている5，6）．

・この薬は、テストステロンを、前立腺肥大に関与する主なアンドロゲンである

前立腺肥大症の治療薬のひとつ、のジェネリック医薬品（デュタステリド）が使えるようになりました。アボルブは、前立腺肥大症で大きくなった前立腺を小さくすることができるという薬です。「そんな薬があるのなら全ての前立腺肥大症に使えばいいのでは？」と思われるかもしれません。しかし、現実にはがあり、私はや、他の薬（主には）でに使用しています。ことと、ことに関しては注意が必要ですし、前立腺癌の検査に用いられることにも注意が必要です。ですが、数多い前立腺肥大症の症例の中にはがあります。私も多くのケースでこの薬を使ってきました。

α還元酵素阻害剤(デュタステリド:アボルブ) : 高悪性度の前立腺癌を

また、実はこの薬には前立腺肥大症のほかもう一つの有効性が認められています。健康保険は使えませんが同じ成分の薬、および類似成分の薬によるが行われています。

出荷状況: 通常出荷 ; 更新年月 · 2024年4月 ; 薬効分類名, 5α還元酵素阻害薬前立腺肥大症治療薬 ; 成分・含量

一般男性の前立腺の容積が加齢とともにどのような経過（容積の増大あるいは縮小）をたどるかという点について，長期の縦断研究を行った検討は欧米ではいくつか報告されている．代表的なものはOlmsted countyでの研究で，10年以上の経過における一般男性の前立腺容積の推移が検討されている7）．そして，初回評価時の前立腺容積，PSA（totalおよびfree），移行域容積などが将来の前立腺容積を予測する因子であることが示された．
わが国においても，著者ら8）が15年にわたる縦断研究の結果を報告した．この研究では，15年間の経過で56％の男性に5ml以上の前立腺容積の明らかな増大が認められる一方，残りの45％では5ml以下の増大にとどまるかあるいは縮小していたことが示された．全体としての前立腺容積の増大は6.6ml（中央値）であった．前立腺容積の将来の増大を予測する因子は，初回評価時の前立腺容積と経直腸的超音波断層法の内部構造パターンであった．このように，特定のパターンのグループでの前立腺容積の増大が著明であることが示されたが，そのパターンを決定する要因は依然として不明である．いずれにしろ，前立腺容積は半数以上の男性では，加齢とともに明らかに増大する．
この一般男性集団の15年間の観察中に，BPH/下部尿路症状（LUTS）に対して何らかの治療を受けるリスクを検討してみると，初回評価時の国際前立腺症状スコア（IPSS）の程度とともに前立腺容積が有意なリスク因子であった9）．また，この間に手術を受けるリスクに関しては，初回評価時の前立腺容積の相対リスクが最も高く，次いでIPSS，最大尿流率であった．初回評価時の前立腺容積の程度と将来の治療の必要性とが，密接に結びついている結果と考えられる．
一方，これまでのMTOPS研究1），CombAT研究2）からも明らかなように，医療機関を受診したBPHの患者では，前立腺容積を縮小させる薬剤を投与しない場合，すなわち臨床試験におけるプラセボあるいはα受容体遮断薬投与では，年単位の経過とともに前立腺容積は増大し，その程度は一般男性の場合より著しい．残念ながらわが国ではこのような前向きに長期経過観察を行った研究は少ない．α受容体遮断薬（ナフトピジル）を用いた著者ら10）の4年間の検討では，初回評価時の前立腺容積が大きいほど（35ml以上）外科治療を含む他の治療に変更される確率が高く，前立腺容積の臨床的な意味が明らかであった．
後ろ向き研究ではあるが，319例のBPH患者を2.8年間追跡した著者ら11）の多施設共同研究でも，この3年弱の間で前立腺容積（平均）は35.1mlから39.9mlに増大している．また，この経過観察中，BPHに対して手術を受けるリスクは初診時の容積が30mlを超える場合の方がそれ以下と比較すると3.4倍高いことが報告されている（図１）．

[PDF] 前立腺肥大症に対する5α還元酵素阻害薬の有用性に ついて

デュタステリドは、前立腺肥大症の治療薬として使用されていますが、同時に前立腺がんの腫瘍マーカーであるPSA値を減少させる効果も持っています。

前立腺肥大症や男性型脱毛症の治療に用いられる5α還元酵素阻害薬（5-ARI） ..

ただし、これはデュタステリドの効果によるものであり、必ずしも前立腺がんの進行を示すものではありません。逆に前立腺癌が発生した際に見落とされ、治療が遅れて悪化してしまう可能性もあります。