また、コロナ、インフル、溶連菌も念のため検査しましたが陰性でした。 ..


最近、溶連菌感染症後の急性腎炎が増加傾向です。学校などでも流行しているといわれることがあると思いますが、溶連菌という細菌に感染した場合は他の感染症と違った対処をしなくてはならないので、今回のテーマとしました。


ペニシリンアレルギーがある場合は、クラリス(15 mg/kg/day, 10日間)やジスロマック ..

まず溶連菌は正式には溶血性連鎖球菌の略ですが、そういう名前の細菌が主にのどに感染して、のどが痛くなったり、熱が出たり、場合によっては体や手足に発疹がでたり（猩紅熱といいます）します。あまり咳や鼻水は出ません。口の中が特徴的で、舌が苺のように赤く、ぼつぼつしてきます（はじめは白くなります）。扁桃に膿がつき、のどはかなり赤くなります。出血斑という赤いぼつぼつが口の奥にみられたり、首のリンパ節が腫れることも多いです。とびひの原因ともなります。

とびひは、黄色ブドウ球菌でも起こります。黄色ブドウ球菌は、溶連菌と違って、抗菌薬が効きにくい耐性菌が多いです。治りが悪い場合は、黄色ブドウ球菌も考えて、抗菌薬を変更します。

耐性菌が出てくるとは思っていません。 ただし、非常にスペクトラムの広いセ

ことがあります。特に5～12歳くらいに多くみられます。咽頭炎の1～2週間後、膿痂疹なら3～6週間後に、突然、血尿や高血圧、むくみが出て発症します。尿検査をしてはじめて血尿が判明する程度の軽症のこともあれば、目で見て分かるほど尿が赤くなったり、高血圧のせいで頭痛やけいれんを起こすこともあります。ただ、ほとんどの場合、入院して安静にしてもらい、塩分や水分を制限するなどの治療をきちんとすれば、なおります。以前は、溶連菌感染症の2～4週間後に尿検査をすることもありましたが、とされています。

といった経験をされたことはありませんか？もしかしたらそれは「溶連菌感染症」かもしれません。

ジスロマック他） 10mg/kg/日・分1、3日間投与 クリンダマイシン塩酸塩（ダラシン） 20mg/kg/日・分3、10日間投与

A：溶連菌感染は複数回かかることがあります。ヒトに感染して病気を起こすA群溶血性連鎖球菌は、菌の表面にあるM蛋白の種類によって220以上もの血清型に分類されます。溶連菌に1回かかっても、M蛋白が異なる溶連菌には免疫ができません。子どものうちに複数回の溶連菌感染を起こすことはありえます。ただ大人になると、流行しやすいタイプの溶連菌にはたいてい免疫ができてしまうので、溶連菌感染症にかかりにくくなります。
なお、M蛋白の種類に応じて、リウマチ熱を起こしやすいかどうか、急性糸球体腎炎を起こしやすいかどうかが決まります。地域で子どもの急性糸球体腎炎が流行している場合は、溶連菌感染後には特に注意が必要です。

溶連菌が皮膚に感染すると、伝染性膿痂疹（とびひ）になります。最初は周囲の赤みを伴う水ぶくれで、水ぶくれがにごった膿となり、厚いかさぶたでおおわれます。溶連菌は、虫刺されや引っかき傷から入り込みます。感染した場所をかきむしると、どんどん感染が広がっていくことから、「とびひ」とも呼ばれます。汗をかいて肌が荒れやすい夏に流行します。

治療法・予防法は：マクロライド系抗生剤であるクラリスやジスロマックを内服します。

今年度の冬は異常に増えている「溶連菌感染症」。子供の病気とばかり思われがちですが、実は大人も溶連菌感染症になることは十分あります。そして、大人の場合、さまざまな合併症を引き起こすこともあるのです。

今回はそんな「大人の溶連菌感染症」の特徴について、原因や治療、症状の特徴やどれくらいうつりやすいかまで、わかりやすく解説していきます。


咽頭炎や丹毒ではペニシリンかアレルギーがあればマクロライド系を用います。 肺炎球菌

溶連菌感染症とは「」のこと。正式名称は「Streptococcus pyogenes」といいますね。

吐き気や、金玉の痛みはありませんがこのまま大人になっても大丈夫ですか？

A：異なる種類の溶連菌に繰り返し感染している場合と、溶連菌の保菌者がウイルス感染を繰り返している場合の2通りが考えられます。無症状にもかかわらず溶連菌がのどに住み着いていることがあり、このような人を保菌者といいます。保菌者が、ウイルス性の咽頭炎を起こしたとき、検査では溶連菌が検出されるので、一見、溶連菌による咽頭炎にみえてしまいます。区別するためには、(1) 溶連菌による咽頭炎であれば、抗菌薬の内服から24時間以内に症状が改善すること、(2) 無症状時にものどから溶連菌が検出されること、(3) 周囲の流行状況、から総合的に判断します。
なお、無症状の保菌者は、他の人へ感染させる危険は低く、また本人に合併症を起こすこともありません。無症状の保菌者への治療は不要です。

治療は、マクロライド系抗生剤（ジスロマック、クラリスロマイシン）を5日間服用することが原則です（ジスロマックは3日間）。

溶連菌の主な症状としては、
発熱・のどの痛みリンパ節の腫れ・倦怠感です。

溶連菌感染症の主な感染経路は、以下の3種類です。

溶連菌感染症では主にのどに感染し、咽頭炎や扁桃炎（へんとうえん）の原因になりますが、実は他にも

今回は溶連菌感染症についてお話しさせていただきます。

前編から時間が空きましたが、後編「細菌感染症をきちんと診断し、適正な種類の抗生剤を選択し、適切な量を適切な回数分、処方する」を説明します。

溶連菌には風邪症状以外の合併症があります。

発熱がある、またのどの痛みが強い場合、まず診察を受け、のどの所見より溶連菌感染症が疑われたら、のどの細菌検査をうけます。これはのどに綿棒のようなものをいれ、細菌をとってくる方法です。即時反応というものがあり、溶連菌だけをみるのであれば30分くらいで結果は出ます。他の細菌が一緒にいるか、抗生剤の効き具合はどうかの検査結果はでるまでに4～5日間かかります。そこで溶連菌がいることがわかった場合、または溶連菌が疑われるときには抗生剤の内服を始めます。必ず決められた量をしっかり飲むようにして下さい。基本は10日間以上です。そして一ヶ月後に尿の検査に来てください。

（参照：：溶連菌電子顕微鏡写真）（参照：）

のどの細菌検査をしても結果を聞きに来られないで、実は溶連菌が出ていたということを何度か経験します。必ず結果を聞きに来られて、溶連菌がいたかどうかなどを確認していただきたいと思います。

以上溶連菌についてまとめてみました。

診断には簡易キットを用います。
インフルエンザやコロナは鼻腔から採取しますが、
溶連菌は喉の奥から検体を採取します。

となります。そのため、溶連菌感染症の方が近くにいる場合は、

のどの痛みは風邪症状でよく見られますが、
最近は大人でも積極的に溶連菌検査を行うようになり、
感染者の方が多いことに気づかされます。

溶連菌感染症の治療の主役はです。主に

主に家族や学校のような濃厚な接触がある場合にうつります。ですから兄弟、両親に同じような症状がある場合は受診してのどの検査を受けてください。 また学校保健法では溶連菌感染症は「条件によっては出席停止の措置が必要と考えられる疾患」に分類されます。基本的には抗生剤内服後24時間以上たっていれば伝染性はほとんどなくなるので、受診した当日とその翌日は少なくとも登校禁止となります。その後は本人の症状がなければ可能となりますので、3日目に学校より登校許可の書類を持ってきていただき、診察記入後登校という形になります。2日以上たっても熱が下がらないときは必ず再受診して下さい。 予防接種に関しては平成8年の日本外来小児科学研究会において4週間以上あけるのがのぞましいという見解が出ています。これは先に述べた続発症が出てこないかを見極めたうえでということだと思います。1ヶ月後の検尿で異常が無ければまず腎炎の合併症はないと考えてよいといわれています。

溶連菌感染症

溶連菌感染症の治療にはペニシリン系の抗生物質を使用します。
ペニシリン系の抗生物質にアレルギーがある場合には
エリスロマイシン、クラリスロマイシンを内服します。

大人の溶連菌感染症について

A：リウマチ熱とは、溶連菌による急性咽頭炎の2～3週間後に、関節痛や心炎、舞踏病を起こす病気です。溶連菌の感染を繰り返して心炎がくすぶり続けると、10年以上たってからリウマチ性弁膜症になります。これを防ぐため、リウマチ熱にかかったら、10年以上の長期にわたって抗菌薬を飲み続けなくてはなりません。舞踏病とは、不随意運動といって手足が勝手にピクついたりして不器用になります。落ち着きがなくなったり、学校の成績が急に下がったりすることで気づかれることもあります。不思議な症状ですが、鎮静薬（フェノバルビタールなど）で症状を抑え、時間がたてば自然によくなります。
溶連菌による急性咽頭炎にかかっても、発症から9日以内に抗菌薬で治療すれば、リウマチ熱は防げます。急性咽頭炎がよくなっても抗菌薬を一定期間飲み続けてもらうのは、リウマチ熱を予防するのが目的なのです。

[PDF] 溶連菌感染症

溶連菌の中に劇症型というものがあり、日本では1992年にはじめて報告され、現在までに100人以上の患者が確認され、約30％が死亡するという重い病気です。この疾患は元気な人に突然発症し、急激に進行します。数十時間で足などが腐り、腎不全、ショック状態になります。30-70歳代の大人に多いのですが、小児でもみられます。滅多にない病気ではありますが、今程医療が進んだ世の中でも健康な人が感染症で死ぬという怖い病気があるものだということを感じます。

を繁用することで、必ずしも溶連菌の

この溶連菌感染症は風邪でただ抗生剤投与をうけるだけではいけないという代表的な感染症だと思います。内服すれば数日でよくなるのですが、しっかり診断を受け治療しないと再発したり、腎炎になったりします。のどの細菌検査は本人にとってつらいのですが、診断・治療という過程において必要不可欠と考えます。

はやりの溶連菌に使う抗菌薬は？

細菌が感染症をひきおこすと体の防御反応として「炎症」がおきます。すると、発赤、熱感、疼痛、腫脹、機能障害といった炎症の徴候があらわれます。医師は「炎症の徴候」をみて、細菌感染症を疑い、診断します。