[PDF] 糖尿病用薬（ビグアナイド製剤,SGLT2阻害薬）の術前休薬期間
このページでは糖尿病の治療薬でもあり、メディカルダイエットの主力の薬剤であるリベルサスについて医師としての観点からデータを交えて書いていきます。
指示や管理の煩雑さを回避するため、ビグアナイド製剤と休薬期間を統一し、術前2日前とした。 【添付文書】記載なし
手軽にダイエットができるとして、現在大変注目を浴びているGLP-1内服薬のリベルサスですが、服用後に胸やけ・悪心（気持ち悪さ）が比較的生じやすい他、低血糖になることも稀にあります。またI型糖尿病やがん、甲状腺疾患などがある方や膵臓、肝機能に異常がある場合なども服用ができないといった制限もあります。副作用や留意点などを事前にご理解いただいた上で服用するようお願いいたします。
リベルサスは2型糖尿病の治療薬として認可されています。
そのため、糖尿病の治療であれば保険適用になりますが、痩身目的の場合は自由診療が一般的です。
[PDF] リベルサス錠 3mg リベルサス錠 7mg リベルサス錠 14mg
リベルサス錠は湿気と光の影響を受けやすいお薬の為、服用の直前に錠剤をシートから取り出し、割ったり噛んだりせずそのまま飲み込んでください。
リベルサスと同じ有効成分を含む注射薬の「ウゴービ」は2024年2月から肥満治療薬として保険適用になりました。
ただし、保険が適用されるのは高血圧、脂質異常症、2型糖尿病などの肥満症が認められる場合であり、誰もが保険適用になるとは限りません。
・1 日のうちの最初の食事または飲水の前に、空腹の状態で飲んでください。
日本では医師の処方なしにリベルサスを入手することはできません。ネット通販などリベルサスが販売されていることもありますが、通販などで購入する場合は海外の製品を個人輸入していることになります。
ダイエット目的でリベルサスを処方してもらうには、メディカルダイエットや肥満治療を行っているクリニックに受診してください。
リベルサスの輸入代行サイトを介して個人輸入する行為は、偽物や健康被害のリスクも高く推奨できません。
リベルサス錠3mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
・具体的な飲み方ですが主成分の「セマグルチド」は胃で吸収されるため、食事・飲水をする前に飲む必要があります。
リベルサスは自由診療の場合クリニックによって値段が異なりますが、1ヶ月の価格の相場は、3㎎が1～1.5万円程度、7㎎が2～2.5万円程度、14㎎が3～4万円程度です。そのほか、診察料などもかかることがあるため、受診前にご確認ください。
GLP-1受容体作動薬は注射薬が主でしたが、近年内服薬（リベルサス）も開発されました。 ..
GLP-1は食事をとって血糖値があがると、血糖値を下げるためにインスリンが分泌されます。GLP-1は高血糖値状態のときに小腸にあるL細胞から分泌され、すい臓のβ細胞へ作用し、インスリンの分泌をさらに促します。GLP-1は2型糖尿病の治療薬としても広く使用されています。糖尿病治療薬と聞くと低血糖の心配をされると思います。しかし、GLP-1は高血糖時にのみ血糖を下げるように作用します。よって、です。しかし、糖尿病治療をされていて、インスリンを含む他の血糖降下剤を併用している方は低血糖のリスクがあります。
2.3 重症感染症、手術等の緊急の場合［インスリン製剤による血糖 ..
本剤の吸収は胃の内容物により低下します。
1日のうちの最初の食事・飲水の前に、空腹の状態でコップ約半分の水（約120mL以下）で服用します。服用後少なくとも30分は、飲食及び他の薬剤の経口摂取を避けます。
本剤は、空腹状態でその日の最初の食事の30分以上前に、コップ半分以下の水と共に経口投与した。
リベルサスは、胃に内容物があると吸収が低下します。
そのため、1日の最初の食事または飲水の前に、空腹の状態で服用してください。
服用時は錠剤を分割・粉砕せず、そのままコップ約半分の水（約120mL以下）と一緒に飲み込んでください。かみ砕いて服用するのも避けてください。
また、服用時および服用後から少なくとも30分は、飲食や他の薬剤の摂取を避ける必要があります。
なお、リベルサスはとても吸湿性が高い薬剤です。湿気による影響を防ぐため、錠剤は服用直前に取り出すようにしてください。
昔は、脂肪吸引手術などの侵襲的な外科治療や、注射薬が主流でしたが今は ..
低血糖は重度になると危険です。血糖値が 50mg/dL未満になると意識の低下などがあらわれ、命に危険が及ぶ可能性があります。他のダイエット薬（糖尿病治療薬）と一緒に使用している場合、低血糖のリスクが上がるため注意しましょう。当院では、他の糖尿病治療薬との併用は安全性を考慮し原則行っていません
完全予約制※初診受付は診療時間終了の30分前までとなっております。
添付文書上、リベルサスとの併用が禁忌となっている薬剤はありません。しかし、糖尿病治療薬などとの併用には注意が必要です。他の医療機関で下記のような薬剤を処方されている場合は、診察時にご相談ください。
2.3 重症感染症、手術等の緊急の場合［インスリン製剤による血糖管
※手術希望の患者様や初診の保険外診療希望の患者様は説明・カウンセリングに時間を要するため、午前は13時（土・日は12時）、午後は18時半（土日は17時）までにクリニックにて受付をお済ませください。
初の食事の 30 分以上前に、コップ半分以下の水と共に経口投与した。主
リベルサスはもともと糖尿病の治療薬ですが、現在では体重減少の効果が期待されてダイエット目的でも使用されています。この章ではリベルサスの特徴やダイエット効果について詳しく説明します。
[PDF] 表3-①．手術・侵襲的検査における休薬期間の院内指針
リベルサスはオゼンピックと同じ成分であり、GLP-1製剤の中で唯一の飲み薬です。飲み方が特殊ではありますが、錠剤なので管理がしやすく、注射が苦手な方でも使いやすいでしょう。
GLP-1（リベルサス）・SGLT2阻害薬（カナグル）のダイエット
リベルサス（GLP-1内服薬)は、2021年2月に発売された飲むタイプ（内服薬）のGLP-1受容体作動薬です。GLP-1には血糖値を下げるホルモン（インスリン）の分泌を促進する他、食欲を抑制する働きがあるため、GLP-1受容体作動薬は欧米では2型糖尿病の肥満治療薬として使用されており、その安全性や効果は米国FDA（食品医薬品局）をはじめ、韓国MFDS（食品医薬品安全処／旧KFDA）や欧州連合加盟28ヶ国などで認可を得ています。日本でも本施術の治療効果は高く評価されており、自費診療として痩身治療に使用されています。
治療前や治療経過中には血液検査を行い、血糖値、栄養状態、コレステロール値 ..
マンジャロには、強力なHbA1低下効果と体重減少効果があることが報告されています。
２型糖尿病を対象とした海外での研究データですが、これまでに日本で販売されていた糖尿病治療薬の中で最も体重減少効果が強いとされていたオゼンピックと比較しても非常に強いHbA1c低下効果と体重減少効果があることが示されています。
医療機関のみ取扱可能 メディカルダイエット リベルサス（GLP-1）
水は少なめにする方が効果的です。胃の中にある食べ物などがリベルサスの吸収を妨げるためです。[2]
リベルサスの効果や副作用は？処方や保険適用の条件・飲み方を解説
リベルサスには併用禁忌薬に該当するお薬はありませんが、併用に注意が必要な薬があります。
インスリン製剤など糖尿病治療で使用されている薬は、血糖値を下げる働きを強める可能性があり飲み合わせに注意が必要です。
リベルサス3mg・リベルサス7mg・リベルサス14mgの効果と違い ..
・日本では糖尿病治療薬として認可されていますが、肥満治療薬として認可されているものはありません。
アメリカFDA（食品医薬品局）や韓国の食品医薬品安全所、（EU）欧州連合加盟28ヶ国で肥満症適応で承認を取得しています。
・GLP-1は海外ではダイエット注射、肥満治療として効果が認められ推奨されておりますが、日本の糖尿病学会では糖尿病治療目的のみで推奨されております。
・入手経路については、国内流通代理店経由で入手しております。
前昏睡、1型糖尿病の人 ⇨ インスリン製剤による治療が必須となるため
個人差はございますが、開始して1～2ヵ月で効果を実感される方が多いです。
私自身も1ヵ月で3kgほどの体重減少を実感しました。
しかし、上記にも記述している通り、日本国内においてはリベルサスは2型糖尿病治療薬になります。
そのため、適切ではない使用について日本糖尿病学会から問題提起をなされています。
当院では医師と相談の元、処方箋を行っております。
リベルサスとは？ダイエット効果・飲み方・副作用・安全性について
【禁忌（次の患者には投与しないこと）】
2.1 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
2.2 糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡又は前昏睡、1型糖尿病の患者［インスリン製剤による速やかな治療が必須となるので、本剤を投与すべきでない。］
2.3 重症感染症、手術等の緊急の場合［インスリン製剤による血糖管理が望まれるので、本剤の投与は適さない。］