※リベルサスの副作用や法的記載事項についてはのページをご覧ください。
本剤の適用は、あらかじめ糖尿病治療の基本である食事療法、運動療法を十分に行ったうえで効果が不十分な場合に限り考慮すること。 悪心、下痢、急性膵炎、嘔吐、嘔吐を伴う持続的な激しい腹痛、腹痛、食欲減退、浮動性めまい、味覚異常、糖尿病網膜症という副作用が起こる可能性があります。 膵炎の既往､ 甲状腺疾患の既往、重度の胃腸障害 (胃潰瘍、炎症性腸疾患など)のある方、低血糖を起こす可能性が高い以下の状態の方、糖尿病の方、妊娠中または 2 か月以内に妊娠を予定される方、授乳中の方は服用できません。
リベルサスの効果や副作用については、下記ページもご参照ください。
当院では、通常の診療に加えても行っています。
リベルサス内服薬の服用方法などに不安や疑問があるときには、いつでも池袋駅前のだ皮膚科までご相談ください。
いま問題になっているのは、です。
内臓脂肪の蓄積とともに、内臓脂肪細胞では高血圧の原因物質（アンジオテンシノーゲン、レプチン）、糖尿病の原因物質（TNF-α）、高脂血症の原因物質（遊離脂肪酸）、心筋梗塞の原因物質（PAI-１）などが盛んにつくられ始め、体内に放出されることが分ってきました。一方、そのような影響から身を守る物質（アディポネクチン）も内臓脂肪細胞でつくられますが、内臓脂肪の蓄積とともに減少してしまいます。
ですから、少々太っていても、血圧、血糖値、コレステロール、中性脂肪、尿酸値、肝機能などが正常であり、運動量も十分であれば、内臓脂肪細胞は本来の役割通りに機能を果たしており、とくに減量にこだわる必要はない、といえます。ちなみに、少々太っていてもよく運動している人は、標準体重であっても少ししか運動していない人に比べて死亡率が低いことが知られています。
さらに理想的な肥満度、つまり最も死亡率の低い体格指数（BMI）は加齢とともに増大することも分っています。
逆にダイエットの失敗によって、次項で説明します「ウェイトサイクリング」を繰り返すことの方が、はるかに危険なのです。
リベルサスは、短期間の服用では大幅な体重減少は期待できません。
リベルサス（一般名：セマグルチド (遺伝子組換え)）は2型糖尿病の治療薬として承認されているGLP-1受容体作動薬という種類の薬剤です。GLP-1（Glucagon-like peptide-1）とは、食後に血糖値が上がったときに小腸下部（L細胞）から分泌されるインクレチンと呼ばれるホルモンのひとつで食欲抑制作用を有します。従来、オゼンピック®（セマグルチド）をはじめとしたGLP-1受容体作動薬は注射製剤しかありませんでした。しかし、製薬メーカーの研究の結果、吸収促進剤であるSNAC（サルカプロザートナトリウム）300mgを含有することで、胃でのタンパク質分解酵素からセマグルチドを保護し、吸収を促進して、経口投与が実現、世界初、唯一の経口GLP-1受容体作動薬 リベルサスが誕生しました。
ダイエットを頑張っても、思うように体重が落とせず悩んでいる方は多いのではないでしょうか？
リベルサスに興味はあるけれども、ネットで痩せないという情報を目にすると不安で一歩踏み出せないという方もいるかもしれません。
リベルサスは、正しい服用方法を守らないと効果を十分に発揮できません。
揚げ物や、脂ののったステーキ・パスタやピザ・中華料理が大好きな方。ケーキや、パン・アイスクリームなど甘いものが大好きな方。おいしいものを食べるのはストレスの解消になります。でも、現代社会はストレスがたまりやすい環境でもあります。そんな中で大好物のものをいつも食べないようにしていることは、精神的にもストレス解消ができず、ストレスがさらに蓄積していき、いきなり暴走したように食べてしまって後悔するという負のサイクルに陥ってる方たち。
過度の我慢はストレスを蓄積させてしまい、ストレスはほかの病気も引き起こします。どうしても食べたいときには、脂や、糖質の吸収を抑える内服をダイエットに併用してあげるのがおすすめです。
スーグラは糖尿病治療薬の一つですが、糖を尿に排出したり、内臓脂肪を燃焼したりする効果が期待できるため、ダイエット目的で処方されることもあります。
そこでこの記事では、スーグラの基本情報やダイエット効果、飲み方、副作用、注意点などを詳しく解説します。
リベルサスで痩せない方は、そもそもリベルサスが向いていない可能性があります。
この記事では、リベルサスの効果、血糖値と肥満の関係、そしてリベルサスがもたらす減量効果について、詳しく解説していきます。
お薬を継続していても、食事量が減らなければ減量効果は期待できません。
リベルサスを飲んでいれば自動的にどんどん痩せるわけではなく、食べ過ぎてしまえば体重は減りませんし、逆に太る可能性もあります。
リベルサスを使ったメディカルダイエットには、3つの効果が期待できます。
GLP-1という物質はもともと体にあり、食後血糖値が上がると小腸から分泌され、膵臓のβ細胞表面にあるGLP-1の鍵穴にくっつきβ細胞内からインスリンを分泌させます。 GLP-1は、血糖値が高い場合にのみインスリンを分泌させる特徴があります。それを外から補うのが一方GLP-1受容体作動薬です。食欲減退効果、体重減少効果があります。GLP-1受容体作動薬は２型糖尿病の治療薬として開発され、今ではSGLT2阻害剤とともに治療の中心となっています。
GLP-1受容体作動薬は商品名では、注射薬としてマンジャロ（チルゼパチド）、オゼンピック/ウゴービ（セマグルチド）、ビクトーザ（リラグルチド）です。内服薬ではリベルサス（セマグルチド）があります。ウゴービ以外は糖尿病の方であれば保険で使用可能です。ウゴービは現在クリニックでの使用はできません。ちなみに内服薬のリベルサスと注射薬のオゼンピック/ウゴービはセマグルチドという同じものです。減量効果は内服より注射薬の方が強く、マンジャロ＞ウゴービ＞オゼンピック＞ビクトーザの順とされています。
肥満の治療は生活習慣が基本です。でもどうしても無理な場合は上記のような薬を使います。
当院に通院されている患者さんの症例です。
睡眠時無呼吸症候群で来られた30代の男性はどうしても痩せたくて食事制限・運動を徹底的に行いました。初診時105kgでしたが半年後には15kgの減量に成功しました。上記の薬は使用していません。
健診でHbA1C 9.2の糖尿病を指摘された84kgの50歳代男性。食事・運動で３か月で8kgの減量に成功しています。上記以外の薬でHbA1Cは6台に下がっています。
肥満（ここでいう肥満とはBMI35程度の高度肥満です、小太りではありません）の糖尿病の患者さんにはGLP-1受容体作動薬を自己注射してもらっているのですが、注射すれば痩せれると思われている方が多いです。違いますよとお話ししても、理解はされても行動には移せません。皆さん全く痩せず食事を我慢するとストレスがたまるのか食欲減退効果も見られません。食事・運動を徹底すればいいのに勿体ない。
一方一人暮らしの瘦せ型の糖尿病の高齢女性。内服管理が困難で週１回訪問看護師が上記の注射をしています。すると食欲がなくなりときには嘔吐し体重は減少しています。当然HbA1Cはどんどん下がります。
それでは、リベルサスのダイエット効果を詳しく確認していきましょう。
リベルサスは、体への負担と薬の容量を見極めるために、最小量の3mgから始めます。
※リベルサスの副作用や法的記載事項についてはのページをご覧ください。
ダイエット中の方多くが、実は大食いに憧れています。「自分はこんなに辛い思いして、ほんの僅かしか食べずに、そんなに痩せられない。でも、大食い選手のテレビに出てる人たちは、死ぬほど食べて、あんなに痩せていられる。不公平！ 悔しい。自分もああいう体に生まれ大食いしたかった」と心の中で嘆いているのです。そう思っているけれど我慢して毎日過ごしてるのでちょっと油断したりすると自暴自棄になり、やけ食いに走ったりします。
どうしてもお腹がすいてたまらないとき。自分で食欲を押さえられないようなときには、そこまで心に鞭をうって欲求を抑え込むは逆に体に悪いです。厚生労働省が正式に認可した医療用の食欲抑制剤をそういうときは飲むことで、ダイエットをスムーズに行えるようにしてみてはいかがでしょうか。
⇨ リベルサスは胃で吸収されるため、有効性が弱まる可能性がある
GLP-1（ジーエルピーワン）は、血糖値を下げるインスリンというホルモンの分泌を血糖値に応じて促進したり、胃腸の動きを緩徐に調整したり、食欲を抑制したりするお薬です。効果に個人差はありますが、3～6カ月で5～10kgの体重減少が期待できます。
海外では肥満症の治療薬として広く用いられています。
日本国内では、注射によるGLP-1ダイエットが主流でしたが、当院では、2021年2月に発売されたばかりの世界で唯一のGLP-1経口薬であるリベルサスを用いたGLP-1ダイエットを提供しています。リベルサスの成分はセマグルチドといって、注射薬のオゼンピックと同じ成分になります。注射薬からの切り替えも可能です。
なお、リベルサスの成分であるセマグルチドとサクセンダやビクトーザの成分であるリラグルチドを比較した研究では、セマグルチドの体重減少はリラグルチドの約3倍であったとア以外の学会で報告されています。
飲むだけでダイエット効果が期待できるリベルサスは、次のような方におすすめです。
リベルサスは食べることを調整する中枢神経に作用し、食欲を自然に抑える効果を発揮します。
食べることを我慢する必要がないのでストレスになることが少なく、無理なく摂取カロリーを減らすことが可能です。
また食事量をコントロールできることは、つい食べ過ぎてしまう過食や、つまみ食いなど間食の防止にも役立ちます。
リベルサスをダイエット目的で服用する場合は保険適用になりません。
マンジャロとは、グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド（GIP）およびグルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）の両受容体に作用する、持続性GIP/GLP-1受容体作動薬です。これらのホルモンはインスリンの分泌を促進し、2型糖尿病治療に効果を発揮します。
マンジャロは、血糖値を抑制すると同時に、食欲を減らし、胃の内容物の排出を遅延させて満腹感を持続させることで、体重減少にも顕著な効果が期待されます。
他のGLP-1受容体作動薬（オゼンピックやリベルサス）と比べて、マンジャロはより強い減量効果があります。
当院では、通常のダイエットが困難な肥満症の方に対して、マンジャロの処方対応を行っています。ただし、適応外の方への処方は行っていませんので、ご理解いただけますようお願いします。治療中は内科医が継続してサポートいたしますので、安心してご相談ください。
リベルサスを服用しても痩せないといわれる理由は、おもに以下のとおりです。
しかしリベルサスは、1日1回の服用で長く効くように、GLP-1の働きを参考にして効き目を改良した薬です。薬を飲み忘れた場合でも、薬を増やすことなく、1日1錠を服用しましょう。
また、頻度は非常に稀ですが、以下の重い副作用が報告されています
リベルサスは、胃に入っている食事や飲み物などの成分によって吸収が悪くなる薬です。
リベルサスを服用するときには、起床時など「空腹の状態で、3mg・7mg・14mgのいずれか1錠をコップ半分（120mL以下）の水」で服用しましょう。
その他、以下のことを守りましょう。
リベルサスを正しい方法で服用できているか、次の5つをチェックしてみましょう。
リベルサスは、血糖値を下げるインスリンの分泌を助けるための薬です。飲み薬のため、いつでも手軽に服用できるため、医療ダイエットの一つとして手軽に生活に取り入れられます。
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これらのGLP1製剤の体への作用はほぼ同じです。週1回お腹などに皮下注射したり、毎日飲む飲み薬のタイプがあります。