心臓の病気（心筋梗塞・狭心症）のある方; ニトロを使用している方; 脳梗塞・脳出血を発症して、まだ6か月未満の方
最終的なレビューには、41の研究が含まれた。プラセボと比較して、抗うつ薬治療と性的機能障害の間には有意な関連性が見られた（性欲減退OR 1.89、95%CI：1.40〜2.56、22シリーズ、11試験、7706参加者；勃起機能障害OR = 2.28、95%CI：1.31〜3.97；11試験、3008参加者；射精機能障害OR = 7.31、95%CI：4.38〜12.20、19試験、3973参加者）。選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）の効果を、セロトニン/ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）の効果と別に評価した場合、プラセボと比較して、SNRIの使用はSSRIの使用よりも有意に勃起機能障害のリスクが高いことがわかった。抗精神病薬が男性の性周期の段階に及ぼす影響に関するデータは限られているが、アリピプラゾールとリスぺリドンは、他の非定型抗精神病薬と比較して、それぞれ勃起機能障害または射精機能障害のリスクが低く、高くなっていることが示された。
したがって、脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴が最近6ヵ月以内にある患者には ..
またアルコールとレビトラを一緒に服用すると、レビトラの血管拡張作用により、通常よりもお酒のまわりが早くなり、心臓に負担もかかるので危険です。できれば禁酒･飲むとしてもグラス1~2杯までにしておきましょう。
シアリスの副作用として考えられるのは、主に頭痛、紅潮、ほてり、消化不良です。シアリスに限らず、全てのED治療薬で胸やけなどの消化器症状が出る可能性はあります。発生頻度は高くありませんが、副作用が気になる場合は担当医に相談してみてください。
最近6ヵ月以内に脳梗塞・脳出血や心筋梗塞を起こした方【05.の理由】; 重い肝障害 ..
このレビューでは、精神薬物服用中の患者の男性の性的機能障害に関する証拠をレビューし、これらの機能障害の管理のために、精神科以外の医師に具体的な情報を提供することを目的とする。
ペロニー病（Peyronie disease：陰茎硬化症/形成性陰茎硬化症）の方は特に注意が必要です。
ぺロニー病とは、陰茎の海綿体を囲む繊維性の白膜などが炎症を起こし、硬いしこりができる病気のことです。
しこり部分は勃起した時に正常に伸びないため、しこりの部分から陰茎に大きな歪曲が生じ、性行為が困難、または不可能になります。
さらに勃起時には痛みを伴うこともあり、悪化するとEDの原因にもなります。
脳梗塞・脳出血の既往歴が最近6カ月以内にある方 ・重度の肝機能障害のある患者
シアリスはバイアグラとレビトラに続く、第3のED治療薬です。バイアグラやレビトラよりも食事の影響を受けにくく、効果の持続時間が長いことが特徴です。20mgのバイアグラ錠を服用すれば、効果は30時間～36時間継続します。シアリスは他のED治療薬と同様、サイクリックGMPという勃起に必要な物質を壊す、PDE5を阻害して勃起の継続を補助しています。ただし、服用しただけでは効果がありませんので、必ず外部から性的刺激を与える必要があります。また、空腹時に服用したほうが効果を得やすいでしょう。シアリスを購入するときは、必ずクリニックを受診してください。通販で購入できる個人輸入品は偽造医薬品であるリスクが高く、適切な効果が得られないばかりか思わぬ健康被害を受ける恐れがあるからです。シアリスの購入を検討されている方は、まずはお気軽にご相談ください。
そのため、薬が効いているからといって性欲が亢進して勝手に勃起するということはあり得ません。勃起が生じ維持されるのは、あくまで性的刺激によって脳が興奮した状態だけですのでご安心ください。
脳梗塞、脳出血や心筋梗塞の既往歴が最近6か月以内にある方; 高血圧・低血圧・不整脈の方
バイアグラやレビトラは食事の影響を受けやすいという性質があり、特に脂肪分の多い食事の前後に服用すると、有効成分の吸収率が大きく低下するのが特徴でした。空腹時に服用するのが望ましいため、食事の後に性行為という一般的な流れのデートにはやや不向きな部分があります。
レビトラは、バイアグラの次に開発されたED（勃起不全）治療薬であり、バイアグラの弱点であった効果発現までの時間を短縮し、食事の影響を受けにくいという特徴があります。
最近6ヵ月以内に脳梗塞・脳出血を起こした方 7.コントロール不良の不整脈がある方
※自費診療となります ※すべて税込
※EDは早期の微細動脈の動脈硬化（＝血管の老化現象）を反映した現象であると考えられ、近い将来虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）や脳卒中（脳梗塞・脳出血）といった全身動脈の動脈硬化性疾患を発症する兆候である可能性があります。LOH症候群の治療・予防の観点からだけではなく、こういった点からも医療機関の受診をお勧めいたします。
6．脳梗塞、脳出血あるいは心筋梗塞をおこしたことはありますか？
外国の臨床試験及び市販後、シアリスの投与により発疹、蕁麻疹、顔面浮腫、剥脱性皮膚炎、Stevens-Johnson 症候群等の過敏症がごくまれに報告されています。このような症状が認められた場合には、本剤の投与を中止し、適切な処置を行うこと。
尚、日本国内での臨床試験では報告はされていませんが外国で報告があることから上記の重大な副作用発症リスクを引き起こす可能性があるのでご留意ください。
半年以内に心筋梗塞・脳梗塞・脳出血があった方; 低血圧や管理されていない高血圧の方; 肝・腎機能に重い障害のある方
バイアグラやレビトラと比較すると効果がゆるやかにあらわれるため、
性行為の1時間以上前の早めの服用を推奨します。
空腹時に服用することでより早く作用します。
服用後36時間効き目が持続し、またバイアグラやレビトラと比較して食事や飲酒の影響をあまり受けません。
軽度の飲酒は、気分の高まりや安らぎが性欲を生じさせることがあります。
過度な飲酒は勃起の妨げになるほか、副作用を強めるおそれがあります。
心臓病・脳梗塞といった既往症や、ほかの治療薬を服薬しているなどの阻害要素が ..
人間の性行為は子孫を残すことだけが目的ではない。一般に年をとれば性欲は衰えてくるが、ED（勃起障害）の陰に深刻な病気が潜んでいることもあるというから要注意だ。東邦大学医学部泌尿器科教授で同大学医療センター大森病院リプロダクションセンター長も務める永尾光一さんに、バイアグラなどED治療薬のメカニズムや、男性ホルモンを高める生活習慣について聞いた。
脳梗塞・脳出血の既往歴が最近6ヵ月以内にある患者; 重度の肝障害のある患者; 網膜 ..
まとめますと、脳出血、脳梗塞など、いわゆる脳卒中を罹患された方は、発症後6カ月安定して経過していれば、 その後、ED治療を受ける事が可能です。
また、くも膜下出血も、同様と考えください。
一過性脳虚血発作の場合は、主治医より運動制限の指示が有った場合は、それが解除されるまで、 様子を見てください。 運動制限の必要が無い場合は、特に問題ないと考えます。
慢性硬膜下血腫、急性硬膜外血腫に関しては、きちんと治療を行っていれば、経過観察期間を設けないで良いと考えます。
・ 脳血管に病気のある方（脳梗塞・脳出血）や心筋梗塞を起こした方。 ・ 網膜 ..
ニトログリセリン等硝酸塩系薬剤との併用不可
服用上限は1日1回
網膜色素変性症の方
脳梗塞・脳出血の既往歴が6カ月以内にある方
心筋梗塞の既往歴が3カ月以内にある方
当クリニックでは、バイアグラやレビトラより持続時間が長く、食事の影響がない、より改善効果の期待できるシアリスを処方しております。 ..
性行為は血圧、心拍数、心筋酸素消費量を増加させることが知られており、高リスクの心血管系障害を有する患者様は性行為そのものを控える必要がある。また、本剤はPDE5を阻害することにより、細胞内cGMP濃度の上昇に伴う平滑筋弛緩作用を亢進させるため、血管拡張により血圧が下降し、心血管系変化を生じる可能性があるため、低血圧患者や再発防止に血圧コントロールが重要となる脳梗塞、脳出血後の患者様には注意を要する。以上より、国内及び外国プラセボ対照しており、安全性が確立されていないため、禁忌となっています。
梗塞の既往歴が最近3ヵ月以内にある方; 脳梗塞、脳出血の既往歴が最近6ヵ月以内にある方; 重度の肝障害の方; 網膜色素変性症の方
肝硬変患者12例（Child-Pugh分類 A7例、B5例）及び健康成人男性12例を対象（外国人）に、本剤50mgを単回経口投与した試験では、肝機能障害患者における本剤の有効成分シルデナフィルのC及びAUCの平均値は健康成人に比較してそれぞれ約47％及び85％増加し、クリアランスが46％減少した。本剤は主として肝臓で代謝され、糞中に排泄されることから、肝硬変等の重度の肝機能障害のある患者では本剤の排泄が遅延し血漿中濃度が増大する可能性があるので、となった。したがって、これらの患者には禁忌となります。
梗塞）や脳卒中（脳梗塞・脳出血）といった全身動脈の動脈硬化性疾患を発症する ..
薬が体内に作用し勃起準備状態を作る時間です。性的刺激がある際に勃起をしやすくなる時間と言えます。 バイアグラ（シルデナフィル）・レビトラ（バルデナフィル）は数時間、シアリス（タダラフィル）は36時間と違いがあります。 但し、内服後すぐに効果発現をするわけではございません。勃起準備状態までバイアグラ（シルデナフィル）・レビトラ（バルデナフィル）は30分・20分と短いのに対してシアリス（タダラフィル）は数時間かかります。 またこれに加え、食事影響を受ける（基本的に減弱）することも検討して使用してください。
2.8 脳梗塞・脳出血の既往歴が最近6ヵ月以内にある患者［1.2、8.1参照］
レビトラの副作用で一般に報告される副作用は頭痛とのぼせです。
その他には胃痛、めまい、鼻水、鼻づまりが起こる可能性があります。
レビトラは併用禁忌薬に指定されている薬品が多いため、服用する際には必ず医師の指示に従って下さい。また、グレープフルーツ、グレープフルーツジュースを食した後にレビトラを服用すると血中濃度が上がりすぎることがありますので絶対に服用しないで下さい。
下記に当てはまる方の服用は危険です。
・整脈、低血圧または高血圧症の方
・主成分であるVardenafil（バルデナフィル）に薬剤アレルギーのある方
・脳梗塞、心筋梗塞、心筋梗塞や心不全を患った経験のある方
・ニトログリセリン系の薬または心臓病を治療する薬を服用している方
・肝臓障害、末期腎不全患者、不安定狭心症、遺伝性網膜変性症の既往歴のある方
脳血管に病気（脳梗塞・脳出血）や心筋梗塞を起こした方; 網膜色素変性症（進行性 ..
バイアグラと同様、レビトラは科学的に男性の勃起を妨げる酵素の働きを弱め、陰茎の勃起に作用する薬です。性的な気分を引き起こすことや、精液の量を増やす作用はありません。
レビトラ服用後は約15分後に勃起を得られ、4～5時間作用すると報告されています。
さらに、バイアグラに比べて食事やお酒の影響を受けにくく、食事制限を考える必要がありません。
EDは心筋梗塞や脳梗塞の前兆か 軽視せずに酒の飲み方を変えよう
次のような副作用が認められた場合には、必要に応じ、減量、投与中止等の適切な処置を行うこと。
わかり難そうな症状はクリックしていただくと詳細説明が表示されますのでご参考下さい。
心筋梗塞の既往歴が最近3ヵ月以内にある方; 脳梗塞、脳出血の既往歴が最近6ヵ月以内にある方; 重度の肝障害の方; 網膜色素変性症の方
○ 硝酸剤を使用中の方
○ 最近３ヶ月以内に心筋梗塞を起こしたことのある方
○ 最近６ヶ月以内に脳梗塞・脳出血を起こしたことのある方
○ 低血圧の方 （最大血圧が90ｍｍHg未満または最小血圧が50ｍｍHg未満の方）
○ 高血圧の方 （最大血圧が170ｍｍHg以上または最小血圧が100ｍｍHg以上の方）
○ 重い肝障害のある方
○ 不安定狭心症のある方、性交中に狭心症を起こしたことのある方