現病歴1週間前より体幹に掻痒感を伴う紅斑が出現したため受診． 既往歴，家族歴 ..
クラミジアと同様、子宮頚部への感染を疑う場合、内診で子宮頚部を綿棒でこすりますが、ほとんど痛みはありません。
クラミジアと同時に検査をすることが多いです。
出血しているときは菌が見つからないことがあるため、生理中、不正出血をしているときは検査は向いていません。
医薬品服用後の境界明瞭な紅斑、紅斑の中央部に形成される水疱、多形
１１．１．８． 大腸炎（０．１％未満）：偽膜性大腸炎、出血性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎があらわれることがある（腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと）。
重症例以外については、外来での治療が可能です。
まず原因であることが疑われる薬剤の使用を中止します（他院で処方された薬である場合には、処方医と連携をとります）。
薬のタイプによって、使用中止から症状の軽快までの期間が異なりますが、おおむね数日～2週間で改善が見られます。
薬剤の使用中止後は、必要に応じて、段階的に、副腎皮質ホルモン剤の外用、抗アレルギー剤の内服、副腎皮質ホルモン剤の内服と進めていきます。
薬疹の原因となった薬については、原則二度と使用しないようにします。
・アモキシシリン製剤との因果関係が否定できない副作用発現症例の集積により，「重大な副作用」の項に
１１．１．４． 中毒性表皮壊死融解症（Ｔｏｘｉｃ Ｅｐｉｄｅｒｍａｌ Ｎｅｃｒｏｌｙｓｉｓ：ＴＥＮ）、皮膚粘膜眼症候群（Ｓｔｅｖｅｎｓ−Ｊｏｈｎｓｏｎ症候群）（各０．１％未満）、多形紅斑、急性汎発性発疹性膿疱症、紅皮症（剥脱性皮膚炎）（いずれも頻度不明）：発熱、頭痛、関節痛、皮膚紅斑・皮膚水疱や粘膜紅斑・粘膜水疱、膿疱、皮膚緊張感・皮膚灼熱感・皮膚疼痛等の異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
＜Ⅰ型アレルギーの薬疹＞
じんましん型とも呼ばれ、薬剤を摂取して数分～1時間以内に発疹があらわれます。ただし、アレルギーなので感作が成立していないと症状は起きず、初回投与時にはこのタイプの薬疹は通常起こりません。
よくあるパターンは、それまでにその薬剤を投与されたことがあり、その時に本人も気づかないうちに感作が成立し、再度同じ薬を投与されたときにアレルギー反応を起こす、というもの。このタイプの薬疹は抗菌薬などでよくみられます。
アモキシシリンとは アモキシシリン（アモキシシリン水和物） ..
１１．１．３． 薬剤により誘発される胃腸炎症候群（頻度不明）：投与から数時間以内の反復性嘔吐を主症状とし、下痢、嗜眠、顔面蒼白、低血圧、腹痛、好中球増加等を伴う、食物蛋白誘発性胃腸炎に類似したアレルギー性胃腸炎（Ｄｒｕｇ−ｉｎｄｕｃｅｄ ｅｎｔｅｒｏｃｏｌｉｔｉｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ）があらわれることがある（主に小児で報告されている）〔２．１、８．２、９．１．１参照〕。
セフトリアキソンは、抗生物質の中でもアレルギー性が若干高く、使用できない場合もあり、その場合は他の抗生物質を使わなければなりません。
症状と徴候は疼痛，熱感，急速に拡大する紅斑，および浮腫である。発熱がみられる ..
薬のタイプによって異なりますが、薬の使用を中止してから、おおむね数日～2週間後には症状の改善が認められます。
ただし、重症の薬疹については、入院した上での比較的長期の治療が必要になることがあります。
薬疹の原因は、薬に含まれる特定の成分が体内に取り込まれることにあります。
また薬疹は、その特定の成分に対して反応する細胞・抗体を有する人にのみ起こります。
多くは、成分に反応する細胞・抗体が作られる、服用後1～2週間後に発症します。
急性中耳炎児へのアモキシシリン-クラブラン酸治療は有効か―その2
クラミジア感染に似て、初期はおりものの変化、異常を自覚することがあり、進行すると下腹部の痛みとなります。
このおりもの変化やお腹の痛みはクラミジア感染よりも重いことが多く、発熱を伴うことが多いです。
[PDF] 浜松市内科医会 AAS 通報 20 抗菌薬投与中の小児の発疹
＜Ⅱ型アレルギーの薬疹＞
薬剤に対する抗体が産生され、それに細胞障害性Ｔ細胞や補体（B細胞によって産生される）が作用することにより、細胞がダメージをうけます。このⅡ型アレルギーの薬疹の代表的なものが、糖尿病で使用されるDPP-4阻害薬による類天疱瘡。
類天疱瘡型の薬疹は、皮膚の細胞同士を接着させているたんぱく質が細胞障害性T細胞や補体に攻撃され、皮膚同士の接着が弱くなります。さらに、水疱ができ皮膚がはがれて『びらん』に。
DPP-4阻害薬自体は、日本人の糖尿病患者さんにはとてもよい薬剤ですが、このような特徴的な薬疹を起こすことがあり、投与の際には注意するよう言われています。
紅斑が出現した。無熱で全身状態良好。 マネージメントのポイントは以下の 3 つ ..
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
紅斑（赤み）がある（図3、4）。かゆみもある。 主な検査所見など
特に溶連菌特有であり、注意が必要な合併症である「リウマチ熱」「急性糸球体腎炎」「結節性紅斑」「劇症型溶れん菌感染症」について紹介します。
診断と疾患概念： 診断：ランサップに含まれるアモキシシリンによる薬疹（多形紅斑型）
咽頭痛を主訴に受診し，溶連菌迅速検査で陽性であったため，アモキシシリンを10日間処方したところ，投与8～9日後に全身の発疹を認めた症例を立て続けに3例経験しました。
発疹は溶連菌感染症の初期に認められるような細かい点状様ではなく，やや大きめで，一部は紅斑であり，掻痒感は認めませんでした。また発疹以外に問題になる所見も認めませんでした。多形滲出性紅斑や薬疹も考慮しましたが，薬疹にしては服用後に時間が経ち過ぎていると思われ，また多形滲出性紅斑の際にみられる，いわゆる標的状病変は認めませんでした。いずれの症例も，無治療のまま4～5日後に自然消失しました。30年近く小児科をしていますが，このような症例は初めて経験しました。
そこで，以下についてご教示下さい。
（1） 溶連菌感染後約10日経過して，中毒疹のような溶連菌に関連した発疹を認めることはありますか。もしあるとすれば，どのような機序で起こりますか。
（2） 上記例への対処法。 （埼玉県 I）
様々な薬剤で起こりますが、抗生剤で起こる薬疹の多くはこのタイプです。 風邪薬による多型紅斑型薬疹. ③水疱型.
しかし発熱や全身性の発疹（特に紅斑や丘疹）はIgEの可能性が低くなります。
アモキシシリン水和物製剤において症例が集積されたため、「重大な副作用」の項に ..
溶連菌感染に伴う発疹（文献1，2）は，菌が産生する発熱毒素（発赤毒素）であるstreptococcal pyrogenic exotoxin（SPE）-AやSPE-Cが関与しています。これらは細菌性スーパー抗原であり，特定のVβ領域を持つT細胞レセプターとMHC（major histocompatibility complex） classⅡ分子を結合することでT細胞を活性化し，炎症性サイトカインを産生させます。A群溶連菌が感染局所で増殖し，産生された毒素が血流により全身に運ばれ，皮膚に発疹を生じさせると認識されています。
通常，発疹は第2病日頃に出現し，次第に淡紅色の紅斑がびまん性紅斑となり，猩紅熱様の経過をとります。一方，最近では典型的な猩紅熱様の発疹は少なく，淡紅色の紅斑性丘疹が一過性に出現するものが多くあります。また，発疹の生成機序として，過去にA群溶連菌の菌体成分に感作されている個体における，菌体成分に対する遅延型皮膚反応の関与も指摘されています。
A群溶連菌感染症に対する抗菌薬療法として，アンピシリンの10日間投与は標準的な治療法（文献3）ですが，経過中に遅発性発疹がみられることが報告（文献4）されています。発疹は治療開始後約10日で出現し，全例でアモキシシリンが投与されていました。さらに，溶連菌による咽頭炎患児にアモキシシリンを投与し，発疹の出現を検討した前向き研究（文献5）では，発疹がみられた症例の約1／4は抗菌薬投与終了後に出現していました。アモキシシリン投与群とセフェム系薬投与群で，発疹の出現率は同様でしたが，アモキシシリン投与群では，より多彩な発疹が観察されました。
（1）ご質問の症例は，上記の遅発性発疹に類する病変と考えられ，発疹に関するアモキシシリンの関与が推察されます。感染症が契機となり，薬剤アレルギーとしての薬疹を発症することが認識されています（文献6）。ほとんどの薬疹は，T細胞が関与する免疫反応です。皮疹はT細胞が薬剤に関して感作されるのに必要とされる7～14日（平均9日）の期間を経て出現しますが，発症までの期間が極端に短い場合や，薬剤誘発性過敏症候群のように発症まで数カ月を要する場合があります。表皮障害の程度は，反応するCD8陽性T細胞数や機能に関連します。アモキシシリンによる薬疹の病態においても，薬剤反応性T細胞の機能が臨床像に反映されるものと理解されています（文献7）。
（2）これまでの報告では，重症の経過をとった症例は見当たらず，抗ヒスタミン薬内服，ステロイド・抗ヒスタミン外用薬の投与で軽快しています。
3～32日後に、咬まれた箇所から細菌が皮膚に侵入し、それにより発疹（遊走性紅斑）が現れます。 ..
＜Ⅳ型アレルギー薬疹＞
薬剤を抗原として認識するT細胞が作られ、そのT細胞により炎症が起こることにより発症。Ⅳ型アレルギーは遅延型アレルギーとも言われ、薬剤を摂取して数日たってから症状があらわれます。
皮膚の症状はさまざまなタイプがあり、代表的なものに多形紅斑型が（多形紅斑については別のページで詳しく説明しているのでご参照ください）。
また、発生はまれですがニコラウ症候群（薬剤性塞栓性皮膚症）にも注意が必要で、これは注射部位の激しい痛み、紅斑 ..
アジスロマイシン(ジスロマックⓇ)という内服薬が第一選択です。マクロライドという種類に含まれる抗生物質のため、妊娠中も服用することができます。
ジスロマックは一度に250mg錠を4錠内服しなければなりませんが、1回の内服で済みます。
節痛、皮膚や粘膜の紅斑 水疱、膿疱、皮膚の緊張感・ 灼熱感・疼痛等の ..
薬の成分がアレルゲンとなり、短時間で皮膚症状に加えて呼吸器・循環器の症状が急激に現れるのがアナフィラキシーです。ショック状態に陥り、命が危険にさらされることもあります。
一方で薬疹は、服用を開始しておおむね1週間後以降に現れる、皮膚症状を主体とします。
また、中毒性表皮壊死症やスティーブンス・ジョンソン症候群などのごく一部の重症例を除き、命の危険はほとんどありません。
· アモキシシリンの「重大な副作用」の項にアレルギー反応に伴う急性冠
子宮頚部への感染を疑う場合、内診で子宮頚がん検査と同じように子宮頚部を綿棒でこすりますが、ほとんど痛みはありません。
出血しているときは菌が見つからないことがあるため、生理中や不正出血のときは検査は向いていません。
Johnson 症候群）（いずれも 0.1%未満）、多形紅斑、
ステロイド内服によるざ瘡や、抗がん剤による脱毛は、薬剤がもともと持つ薬理作用によって生じます。薬剤による反応性の皮膚症状なので、薬疹の範疇には入りますが、通常は副作用と呼ぶことが多いです。