GLP-1（リベルサス）・SGLT2阻害薬（カナグル）のダイエット


BMI27以上の376人に、カナグル50mg・100mg・300mgを投与する群とプラセボ（偽薬）群に分け、12週間後の体重減少率を比較した論文では、最高で100mg投与の-2.9%、されています。


今大人気のダイエットのお薬「リベルサス」と「カナグル」をセットでご購入いただくと、2000円お得！ ..

一般的には「痩せるホルモン」と呼ばれているGLP-1は、インスリンを分泌させやすくして血糖値を低下させる働きがあります。

GLP-1受容体作動薬は、GLP-1ホルモンの分泌を促進する働きにより、主にインスリンが分泌されにくくなったり、インスリンの働きが不足したりするような2型糖尿病の薬として使われています。

また世界各国では、肥満治療の目的としても使用されている薬です。

ダイエットは糖分を減らしたりカロリー計算をして食事制限をするイメージですが、カナグルは消費されなかった糖を排出するため、無理な食事制限は必要ありません。
食事制限をすると反動で暴飲暴食をしてリバウンドをすることがありますが、カナグルは服用するだけなのでリバウンドを防げます。
服用期間中に極端な食事制限をしてしまうと、身体が糖分を必要とする所為で食べ過ぎてしまうケースがあります。
健康的に減量するために適度なカロリーは必要なため、糖質制限は控えた方がいいでしょう。

継続することで痩せやすい体質にするため、カナグルと併用することで減量しやすくなり、持続性を高めます。

前述したようにGLP-1受容体作動薬（・）とSGLT2阻害薬（カナグル ・ルセフィ）は作用機序が違うため、併用して使用することが可能です。

メトホルミンとは、糖尿病を治療する薬として使用されている薬で、ビグアナイド薬という種類に分類されます。インスリンの分泌は促進させずに、インスリンの分泌はそのままで血糖値をさげ、インスリンの感受性を高めます。結果、体重が増加しにくくなります。また消化管からの糖の吸収を抑える働きにより、太りにくい体へと変化していきます。メトホルミン特有のメリットとして、体重をキープしてくれるのでリバウンドが少ないという点も大きな魅力です。糖尿病患者以外の処方は保険適用外です。1日2～3回、食前または食後に服用します。

♧ SGLT2阻害薬（カナグル・ルセフィ）とのお得な併用処方もおこなっております。

当サイトでは、サービスの利便性向上を目的として、個人の特定が可能な情報を除いた範囲でCookieやアクセスログを利用して、利用者のアクセス情報を収集しておりますので、予めご了承ください。

食事をして血糖が上昇すると小腸の一部の細胞から、インクレチンというホルモンが分泌されて、すい臓のβ細胞を刺激し、インスリンの分泌を促進し、同時に血糖値を上げるホルモンのひとつであるグルカゴン分泌を抑制します。インクレチンの１つであるGLP-1の働きをするGLP-1受容体作動薬とインクレチンの分解を阻害して、インスリンの作用を増強するDPP-4阻害薬があります。2021年にGLP-1受容体作動薬の内服薬セマグルチド（リベルサス）が新発売されました。GLP-1は胃の動きを抑制する作用もあるため体重減少の効果もあります。DPP-4阻害薬には毎日内服するタイプのシタグリプチンリン酸塩水和物（ジャヌビア・グラクティブ）・ビルダグリプチン（エクア）・アログリプチン安息香酸塩（ネシーナ）・リナグリプチン（トラゼンタ）・テネリグリプチン臭化水素酸塩水和物（テネリア）・アナグリプチン（スイニー）・サキサグリプチン水和物（オングリザ）、週1回服用するタイプのトレラグリプチンコハク酸塩（ザファテック）とオマリグリプチン（マリゼブ）があります。週１回の薬は、他に薬を飲んでいない人、骨を強くする薬で週１回の薬だけを飲んでいる人や、飲む薬が多くて1度に飲む薬の数が多く1回に内服する薬の数を減らしたい人、内服薬の自己管理ができなくて、家族やヘルパー・訪問看護師に内服を手伝ってもらっている人に向いています。体重増加が少ない、単独投与では低血糖の副作用が少ないメリットがあります。
治療開始時に、初めに使われることの多い薬です。

3ヶ月で1～3kgの減量メトホルミンだけでの痩せの効果はマイルドですが、他の薬剤との併用で、痩せの効果が高くなります。

・リベルサスは、オゼンピックと同様の有効成分（セマグルチド）を含む経口薬であり、３㎎、７㎎、１４㎎錠があります。
・胃の内容物が薬剤の吸収に影響を与えるため、朝、空腹時にコップ半分の水と共に服薬し、その後30分以上絶飲食が必要です。
・オゼンピックと異なり、毎日１回服薬が必要ですが、効果の消失も比較的早いため、注射の痛みが苦手な方や、副作用が怖い方にはより継続しやすいメディカルダイエットです。
・オゼンピックと同様、同じくGLP-1ダイエットとして流通しているビクトーザ（サクセンダ）注射よりも、リベルサスの方が体重減少効果が優れています（リベルサス14㎎＞ビクトーザ1.8㎎）。
・正しい方法で内服できれば、オゼンピックとほぼ同等の血中濃度まで上昇し、効果もオゼンピックとリベルサスでほぼ同等の効果（３ヶ月時点で４〜５kg程度）が期待できます。

インスリンに対する体の感受性を高め、肝臓からの糖の放出を抑制する作用を持った薬です。インスリンの分泌を刺激しないので、体重増加が少なく、太っている人に向いています。治療開始時から使いやすい薬です。
糖尿病以外の病気がある方には副作用が強く出る可能性があり、ライフスタイルなどによって合わないケースがあるため、注意が必要な薬です。
薬物の名称としてはメトホルミン塩酸塩（メトグルコ・グリコラン）・ブホルミン塩酸塩（ジベトス）があります。


副作用のリスクを下げるために、フォシーガとメトホルミン、リベルサスを併用する前に、必ず医師に相談してください。 ..

ここではGLP-1ダイエットの効果的な使い方やGLP-1ダイエットで痩せないときの注意点、メトホルミンと併用する場合の危険性などを紹介します。

インスリン製剤による治療が必須となるため、リベルサスの併用は禁忌です。 ..

カナグルは日本国内の医療機関で処方されるほか、個人輸入で販売されているケースも見受けられます。しかし、個人輸入にはさまざまなリスクがあり、たとえば偽物の可能性があったり、副作用が生じたときなどに対応が難しかったりします。

リベルサス、マンジャロ、オゼンピック、カナグル、防風通聖散の処方ならUnMed Clinic Motomachi ..

※未承認医薬品等
GLP-1受容体作動薬およびSGLT2阻害薬は、2型糖尿病の治療薬として厚生労働省に承認されていますが、肥満治療目的の処方については保険適用外の自由診療となります。
アメリカのFDA・EU27か国のＥＭＡにおいては肥満適応症で承認を取得しており、当院ではひとりひとりの体調等を鑑みて処方しております。

※下記の患者様は処方ができないことがあります。
・BMI22以下の痩せ型の患者様
・糖尿病治療中の患者様
・膵炎の既往歴、重度の胃腸障害のある患者様
・65歳以上の患者様

♧ SGLT2阻害薬（カナグル・ルセフィ）とのお得な併用処方もおこなっております。 ..

たとえば、経口血糖降下薬やインスリン注射です。これらはいずれも血糖値を下げるはたらきがあるため、カナグルと併用すると低血糖が生じやすくなります。そのため、併用するときは、低血糖に備えて必ずブドウ糖などを持ち歩く必要があります。

ノボノルディスクファーマ株式会社の「リベルサス錠3mg」と併用 ..

医療ダイエットとして用いられる薬はカナグル以外にもあります。
カナグルはSGLT2阻害薬ですが、食欲を抑制して減量効果が期待できるGLP-1受容体作動薬や、脂肪が吸収されるのを抑制するリパーゼ阻害薬などもあります。
医療ダイエットの薬でも働きが違うため、併用することで高い効果が期待できます。
カナグルとの併用でおすすめなのがGLP-1受容体作動薬です。
GLP-1受容体作動薬は満腹中枢に作用して空腹を感じにくくし、満腹感が持続するため自然と食欲を減らして減量する効果があります。
継続することで痩せやすい体質にするため、カナグルと併用することで減量しやすくなり、持続性を高めます。
カナグルはインスリン分泌への関係はないため、単独で使用しても低血糖を起こしにくいといわれています。
ただし併用するには注意が必要なので、自己判断で併用せず医師に相談するようにしてください。

カナグリフロジン（カナグル）と併用禁忌の薬剤はありません。 服薬指導 ..

その中でも、糖尿病の治療薬として使用されているカナグルは、体内の糖の吸収を抑える仕組みを応用しダイエットとして取り入れることで、脂肪や体重減少を目指せます。

GLP-1ダイエットでより効果を出すためにブドウ糖再吸収阻害薬（カナグル）も併用可能です。

・スーグラ錠は、有効成分イプラグリフロジンL-プロリンを含有する経口薬です。２５㎎、５０㎎錠があります。
・他のSGLT阻害薬と体重減少効果については十分検討されておらず、現状では大きな差は報告されていません。
・夜間の頻尿のリスクを避けるため、朝食後の内服が推奨されています。
・尿排出を促進する作用があるため、適度に水分を補うことが推奨されています。
・およそ１週間程度で、薬の成分が身体から排出されていきます。
・効果は個人差がありますが、３ヶ月で体重の総体重５%程度の体重減少が（成人男性で概ね３ｋｇ程度）が期待できます。
・リべルサスを始め、他のダイエット目的の医薬品との併用も可能ですが、副作用が出現するリスクはより懸念されます。

リベルサスやサノレックスとの併用でダイエット効果アップ⇧⇧ ..

カナグルには、併用禁忌薬（併用が禁止されているお薬）はありませんが、注意が必要なお薬は複数あります。

食事量があまり落とせない人は、ダイエットを加速させるために、グルコースを尿中に排出してくれるスーグラ、カナグルなどの内服の併用が必要です。

近年、GLP-1受容体作動薬についても心血管イベント抑制や腎保護に関する多くの研究が報告されました。3種類の主要な心血管イベント（心血管死＋非致死性心筋梗塞＋非致死性脳卒中）の複合発生率はプラセボより低いという結果が複数の臨床試験で得られています6）。
最近の海外のネットワークメタ解析では、GLP- 1 受容体作動薬は、SGLT2阻害薬に比べ、非致死性脳卒中を減少させたと報告されています7）。現時点では、GLP- 1 受容体作動薬は、慢性心不全というより動脈硬化性疾患の再発予防に向いているようです8）。
GLP-1受容体作動薬は、2021年に初めての経口薬のセマグルチド（リベルサス）が発売されました。セマグルチドは、他のGLP-1受容体作動薬に比べ減量効果が大きいといわれ、若年層の肥満2型糖尿病患者によい適応と考えてられています8）。また、セマグルチドは、投与開始初期に用量を漸増することで、胃腸障害の回避や軽減が認められています。
なお、セマグルチドは、胃の内容物により吸収が低下するため、1日のうちの最初の食事又は飲水の前に、空腹の状態でコップ約半分の水（約120mL以下）ととも服用すること、とされています。

併用注意, 糖尿病用薬 (ビグアナイド系薬剤 等) (234)

リベルサスは経口内服のGLP-1受容体作動薬になります。
GLP-1という元々体内に存在するホルモンを内服することにより、
①血糖のコントロール
②食欲を抑制
③胃の動きを抑制する。
④体重増加を抑制
の効果があります。
3㎎から開始して、30日経過しても体重減少があまりない場合には
7㎎に増量します。7㎎内服後30日経過しても体重減少があまりない場合には
14㎎に増量します。
必ず初回と1カ月後に血液検査をして、膵臓や肝臓の機能に問題が無いか検査をします。
※18歳未満、BMI18.5未満、妊娠中、授乳中、糖尿病、膵炎、胆石症、胆嚢炎、重度の肝障害、腎障害、腸閉塞の既往、摂食障害の方、内分泌系の既往がある方、精神疾患の既往がある方、アレルギーがある方には処方できません。

[PDF] SGLT2阻害薬との併用 療法：GLP-1受容体作動薬

尿により糖を排出する作用により、雑菌が繁殖するリスクが生じ、尿路付近や性器で感染症や膀胱炎が起こる可能性があります。カナグルを服用する際は、清潔な状態を維持し、感染対策を徹底しなければなりません。

SGLT2阻害薬とGLP-1受容体作動薬の併用療法の意義として，大きく次の3点が挙げられる．①「体重減少

近年ではGLP-1受容体作動薬）がダイエット薬として用いられることが多いですが、1つの薬だけでダイエットを行うと服用してゆくにつれて身体が薬に慣れてしまい薬の増量を繰り返すケースがよくあります。
ダイエットの目的や身体に合わせて適切に薬を変更したり、他の薬と併用することで身体的にも金銭的にも負担が軽くなるケースがあります。

[PDF] 糖尿病治療薬 効能効果 併用確認シート（添付文書）

どちらの薬剤も、血糖値を下げて食欲抑制によるダイエット効果が期待できます。
メトホルミンはリベルサスと異なり、インスリン分泌を促進する作用はありません。
そのため、メトホルミン単剤の場合は低血糖を起こしにくいという特徴があります。