不安障害と説明されたのに抗うつ薬が処方された。飲みたくなくなった。
住んでる所が関東なので伺いたくても伺えないのでこちらで相談させてください。
最近毎日のように胸のしめつけや苦しくなったり、体がだるくなります。症状の場所は問わず、駅から歩いている時や、仕事中、電車で立っている時など様々です。
近所の病院ではパニック障害といわれ、エスシタロプラムを処方されましたが1日で吐き気と下痢がひどく何もできなくなるので飲むことができません。飲んだ日は仕事も休みました。
他にリボトリール、デパス、ワイパックスもあるのでそれらでなんとか抑えてはいますが効き目は弱いです。
何か治療薬はあるものでしょうか？
助けてください。
よろしくお願いいたします。
抗不安薬を十分に使っても不安がしずまらない場合、していきます。
救済的に速効性の抗不安薬（ソラナックス、アルプラゾラム、ワイパックス、ホリゾン、セルシン、デパス、リーゼetc）を単独で使ったり、交感神経を鎮めるベータ・ブロッカーと併用して使います。今の苦しい気持ち、不安感、動悸を和らげます。
はじめまして。
お忙しい中申し訳ありません。
10年ぐらい前から診療内科でジェイゾロフトと頓用にリーゼを処方されていました。
ジェイゾロフト（セルトラリン）2錠から始まり100mgまで。それから数年かけて徐々に減薬。そして初診から8年して1錠（25mg）になりその後3年服用を続けていました。
頓用としてずっとリーゼ5mgを1日4回までと処方されておりました。
リーゼはマイルド と言われ安心して服用を続けていました。
診療内科に長年通院しておりましたが、家の事などで、なかなか時間がとれなくなり（3時間待ち）、通院が難しくなり、セルトラリンを半錠にしたりして、徐々に自分勝手に減薬し、やめてしまいました。
やめた後は特に異常は感じませんでした。
（リーゼ5ミリ1日4回服用していたから安定していたかもしれないです）
そのあと
いろいろとストレスのかかる状況が重なり、内科でリーゼを処方していただける事になったのですが、あまり服用しないほうがいいという事と、1日3回まてしか出せないようで、急に不安が募り、自律神経の乱れか、リーゼの離脱症状？自律神経の乱れ？不眠、寝汗の症状が出るようになりました。
また別の抗うつ剤を検討されているのですが……
心配です。
（因みに、初めの診療内科はもう何ヶ月か経ち初診になるので、受け付けていない と言われました。）
勝手な質問ですみません。
また、依存性がほとんど無い抗うつ薬も選択肢のひとつとなります。
初めまして
10/31に精神科を受診して不眠症とうつ状態と診断され、抗うつ薬「トリンテリックス10mg」と睡眠薬「マイスリー5mg」を処方されました。
抗うつ薬飲むのをためらってて、色々調べているうちに先生のこの記事を見つけて怖くて飲むのを躊躇しています。
全然眠れないので睡眠薬だけはのんでいます。3、4時間で起きてしまいますが。
当方ちょっと遠いですが、北海道室蘭なので行こうと思えば行けます
どうしたらいいでしょう？
8月頃から新しく始めた事業の関係でかなりのストレスがかかり1ヶ月以上不眠の状態が続きました。思考能力、集中力、決断力の低下、常に頭にモヤがかかったような感じ、喜怒哀楽も薄れて泣きたいのに泣けないという症状が出た為、家族の勧めで9月に一度心療内科に行き抗うつ剤と睡眠薬をもらいました。最初は睡眠薬だけ飲みましたが睡眠は取れるけど不眠以外の症状が治らないのでその時もらった抗うつ剤を飲んでみましたが、全く体に合わなかったのですぐに飲むのをやめました。その後その事を医師に告げるとエスシタロプラム10mgとオランザピン1.25mgを処方され現時点で約2週間飲みました。2日前に受診した際にオランザピンはやめになったのでエスシロタプラムのみになりましたが上記の感覚が大分緩和されたので駄目と言われるかもしれませんが昨日から飲むのをやめました。この薬を飲んでから下半身の寝汗が酷くなりました。飲まなくていいのならば薬を飲みたくありません。
愛知県なのでそちらに行けないのでご相談に乗って頂けたら幸いです。
不安に対してもっともよく使われる抗うつ剤はと呼ばれる種類です。
＜GABA A受容体のサブユニットの薬理学的特性＞
GABA A受容体はω1・2受容体と呼ばれてきましたが、現在の知見ではω1はα1サブユニット、ω2はα2・3・5サブユニットに分類できます。
α1サブユニットは睡眠効果よりも鎮静効果が強く、依存形成に関与し、抗けいれん作用や前向性健忘の発現にも関わります。
α2サブユニットは睡眠・覚醒スイッチに関与するとともに抗不安作用を有し、α3サブユニットも睡眠との機能的関連性が高く、抗不安・抗うつ・筋弛緩に関連します。
α5サブユニットは学習・記憶や耐性に関わっていると考えられています。
[ ]高齢者用量 *抗不安薬 **ω1選択性→抗不安・筋弛緩作用は殆どありません 非ベンゾジアゼピン系
よく使われている抗不安薬をまとめると、以下の表のようになります。
（1）、（2）ともに催眠作用をもたらす作用機序はGABAを介したニューロンの抑制機能を増強することにありますが、（1）の方が広範囲に受容体が分布する為、作用が強い。
睡眠薬を選ぶにあたっての二つの大事なポイントは、作用発現の速さと作用時間です（入眠障害では、作用発現が速く短時間作用型の薬剤、早朝覚醒では中（長）時間型の薬剤が適します）。短時間型の薬物は蓄積しませんが、反跳性の不眠を引き起こすことがあります。
（2）ベンゾジアゼピン受容体作動薬（ベンゾジアゼピン系および非ベンゾジアゼピン系：ともに作用機序は同じで、前述の「（7）抗不安薬-（1）ベンゾジアゼピン系」の項を参照）
NaSSA≧三環系抗うつ薬＞パキシル≧四環系抗うつ薬・SSRI＞SNRI
このクリニックからの紹介の人は第一感として、処方薬は完結しているように思われたため、抗精神病薬はしばらく変更しないことにした。漠然とした不安感があるらしく、初診時にツムラ24（加味逍遥散）だけ追加で処方している。
ワイパックスをはじめとした抗不安薬はこれまで、といわれていました。
スルピリドを中止は正解です。
メイラックスを自己判断で止めたのは良くなかったです。
具合が悪くなることが多いと思います。
まず落ち着いて、主治医の意見に耳を傾けるところから、仕切り直しですね。
自己判断で薬を止めると危険ですし、このように結果として回り道になってしまいます。
デパスは飲みたくないと伝えると良いです。
[PDF] 睡眠薬や抗不安薬を飲んでいる方に ご注意いただきたいこと
抗不安薬とは、不安・緊張を軽減させる向精神薬全般をさし、主に神経症圏に用いられる薬物です。現在はベンゾジアゼピン系薬物が主流。
ベンゾジアゼピン系薬物には、
（1）抗不安作用、（2）鎮静・催眠作用、（3）筋弛緩作用、（4）抗けいれん作用、（5）抗うつ作用があり、
併用することにより、脳の機能を落としすぎてしまいます。 このためワイパックスとアルコールを併用すると、
1）：デポ注射剤。気分安定薬への追加投与
2）：リチウムまたはバルプロ酸への追加投与
表の補足：
日本うつ病学会治療ガイドラインI.双極性障害2020 I.双極性障害治療ガイドラインサマリー 第2章 抑うつエピソードの治療 （2020年6月改訂）
推奨される治療
・クエチアピン（徐放錠）（300mg/日）［クエチアピン徐放錠以外は本邦未承認効能］
・リチウム（0.8ｍEq/Lを超える血中濃度に到達後、最低でも8週間は経過観察を行う）[本邦未承認効能]
・オランザピン（5‾20mg/日）
・ルラシドン（20-60mg/日）（＊）
・ラモトリギン（200mg/日、HRSD得点が25点以上の症例）[本邦未承認効能]
（＊）ルラシドン（ラツーダ）について
ヒスタミンH1、ムスカリンM1受容体に対しては結合親和性を殆ど示さない為、体重増加や過鎮静、口渇、便秘などの副作用は非常に少ない。強いセロトニン5-HT7拮抗作用を持ち、双極性障害の抑うつ症状に対する第一選択薬となりうる。20mgで有効性が見られれば、必ずしも増量する必要はない。気分安定薬（リチウムまたはバルプロ酸）で加療中の患者が抑うつ症状を示した際に、さらなる改善を得ようとして薬を追加したい場合に、効果のエビデンスがある抗精神病薬はルラシドンのみ。空腹時に服用すると吸収が低下し血中濃度が十分上昇しない為、1日1回食後投与する（期待する血中濃度を得るには350kcal以上の食事量が目安）。
＜薬物療法の実際＞
躁状態の治療から既に再発予防が始まるといった観点から、リチウムが第一選択とされています。
不機嫌、易怒性等を認める中等度以上のケースでは、オランザピンをはじめとする非定型抗精神病薬やバルプロ酸等を組み合わせて治療していきます。
患者様の症状の程度によって、強さを選ぶ必要があります。 強い, 中くらい, 弱い
具体的な精神症状としては、そわそわ感、落ち着かない、集中できない、記憶力が悪くなる感じ、根気がなくなる、刺激に対して過敏になる、イライラして怒りっぽくなる、人に会うのが煩わしい、ささいなことが気になる、とりこし苦労が増える、寝つきが悪く、途中で目覚めるなどがみられます。
身体症状としては、疲れやすい、だるい、頭痛、頭重感、しびれ感、肩こり、腰痛、背部痛、坐骨神経痛（腰から太ももの裏側、ふくらはぎにかけての激しい痛み）、腕の痛み、足の痛みやしびれ、ふるえ、もうろうとする感じ、めまい感、自分の身体ではないような感じ、悪寒や微熱感、動悸、胸痛、息切れ、のどのつかえ、ゲップがよく出る、すっぱい水が上がってくる、胃が痛い、胃がはる、吐気・嘔吐、食欲低下、腹痛、腹部膨満感、下痢、胃の調子がすぐ悪くなる人、腸の弱い人、頻尿、残尿感、尿道の痛み、性器の痛みなどありとあらゆる症状がみられます。痛みの程度は実際の肉体的病気よりも激しいことがよくあります。さまざまな身体症状のため、内科、消化器内科、循環器内科や整形外科、脳外科などを受診しても改善しません。これらの症状はといってよいでしょう。と診断されることがよくあります。検査をしても何もないのに、逆流性食道炎の症状のあるものは『胃食道逆流症』、胃の症状のあるものを『機能性ディスペプシア』、腹痛を伴う下痢や便秘、下痢と便秘を交互に繰り返すものは『過敏性腸症候群』といいます。
医師からは何でもないよと言われ、辛い思いをすることも多いと思います。仕事や家庭に問題がある場合は「適応障害」と言ったりします。以下の５つに分類していますが混在しています。
ベンゾジアゼピン系抗不安薬(デパス、ソラナックス、ワイパックス、レキソタンなど)が代表的な薬です。 ..
いえ、断薬しようとしたのは効き目が感じられなくなりもらっていたデパス服用に自分で１週間ほど変えたら手足が震え出し父親が病院に連れて行ってくれてまたメイラックスに戻しました。スルピリド半分服用したほうが良いでしょうか？半分服用でもパーキンソン症候群とかになる可能性もありすか？以前薬で痛い目にあい薬に抵抗もあります。メイラックスに戻したらまた眠りは浅いけど眠れるようにはなりました。娘の受験も医学部で大丈夫か心配が異常にあります。鬱薬はセロトニン症候群も怖いし病院に行ってもまたメイラックスくれるのでしょうね。先生のような方がいらっしゃると良いのですが大分市は良い心療内科がありませんし、予約してその日に行けるかもわからずです。私は死ぬのでしょうか？辛いです。
「併用療法」とは、抗うつ薬を併用する事。 相加効果、相乗効果や副作用の相殺が ..
酵素誘導を起こして薬物代謝を促進し多くの薬物血中濃度を下げることがあります。
まれだが重篤な副作用としては発疹があり、重症化するとスティーブンス・ジョンソン症候群と呼ばれ、肝障害などの全身症状をきたします。発疹が出たら早めに中止します。
③バルプロ酸（バレリン、セレニカ）
全般性発作を伴うてんかんにおいて第一選択薬となる抗てんかん薬。
リチウム無効例にも有効。
急速交替型、混合状態や不機嫌な躁病に有効と言われています。
気分安定薬の中では比較的副作用が少ない。
④ラモトリギン（ラミクタール）
抗てんかん薬として開発され、後に双極性障害のうつ状態の再発予防効果が確立し、うつ状態の急性期に対する作用も示唆されています。
まれだが重篤な副作用としては発疹があり、重症化するとスティーブンス・ジョンソン症候群と呼ばれ、肝障害などの全身症状をきたします。発疹が出たら早めに中止します。
（2）抗精神病薬
副作用の観点から非定型抗精神病薬の方が望ましい（抗精神病薬の項を参照）。
エスシタロプラム（レクサプロ®）, おだやかな抗うつ効果。抗不安作用も高い ..
（*）神経保護作用について：
脳の神経細胞変性の原因としては、下記の3つがあると言われています。
（1）アポトーシス（プログラム細胞死）の促進
（2）BDNF（脳由来神経栄養因子）等の減少
（3）神経新生の減少
リチウムの直接の作用点として昔から有名なGSK3-βという物質が神経保護作用に関与しており、GSK3-βが活性化状態になると前述の（1）～（3）が生じ、GSK3-βを抑制すると神経保護作用を発揮します。
アリピプラゾールやオランザピンを始めとする新規抗精神病薬、リチウムを始めとする抗躁薬や抗うつ薬は、途中までの作用機序は異なるものの、GSK3-βを抑制する事により神経保護作用を有すると言われています。
精神科医が主要な16種類の精神安定剤(抗不安薬)について徹底解説！
必要以上に強い不安感が、精神的・体調・行動に影響を及ぼし、日常生活を送り辛くなることです。以下の５つに分類されますが、ほとんどの場合オーバーラップしています。
※という診断をされることがあります。
人間は脳でものを考えるとき、神経と神経の繫がりの間を、セロトニン、ノルアドレナリン、ドパーミンといった神経伝達物質が流れています。これらが不足すると心の状態が不安定になってしまうといわれています。
ワイパックス） ベンゾジアゼピン系抗不安薬で、剤型は、錠剤のみです。 服用後 ..
幻聴は抗精神病薬を増やせばそれに比例して止まるものでもないが、仮に高用量を処方し続けるなら止まる人はいる。しかし現実的には、忍容性的に高用量を維持することが難しい人が多い。人により副作用が酷すぎて、それ以上飲めないと言ったラインが存在するからである。
まずは併用して副作用がないことを確認してから、少しずつ減薬して新しい抗うつ剤 ..
（1）精神症状：失見当識や錯乱といった意識障害や、不安・焦燥感や落ち着きのなさ、軽躁状態などが特徴的。
（2）神経・筋症状：健反射亢進やミオクローヌス（筋肉のピクピクとした細かいけいれん）、筋強剛、振戦、失調など。
（3）自律神経症状：発熱、下痢、発汗、頻脈、血圧不安定など。