薬物代謝酵素であるP450に対して、ほとんど影響を及ぼしません。ミルタザピンは、併用薬の血中濃度に影響を与えにくい、と考えられています。
うつ病の治療には、薬物療法も精神療法も同等に有効である [4]が、入手可能性と品質管理と費用の面から、医療現場では抗うつ剤が治療の中心となっている。抗うつ剤には、異環系抗うつ剤(HCA)、モノアミン酸化酵素阻害剤(MAOI)、選択的セロトニン再取り込み阻害剤(SSRI)、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤(SNRI)、その他の新規抗うつ剤(ミルタザピン、bupropion)*などがあるが、先進国では過去20年間抗うつ剤の使用量が劇的に増加し、これは主にSSRI、SNRIなどの新規抗うつ剤の増加に由来し、今や新規抗うつ剤がもっとも一般的に処方される抗うつ剤となった[5]。日本ではSSRIが登場する1999年までは抗うつ剤の市場規模150億円程度で推移していたが、SSRIとSNRIの発売後に年20％以上の伸び率で急成長し、2008年には1200億円にせまり、10年間で約8倍に市場が拡大したことになる。現在新規抗うつ剤の市場シェアは89％に達している [IMS Japan]。
さらに最近では、SSRIやSNRIとはまったく違った作用機序でうつを治すミルタザピン（リフレックス、レメロンなど）が出ました。 ..
古くから使われてきた三環系や四環系といわれるタイプの抗うつ薬は強力な効果がある反面、副作用も強いため使いどころが難しいお薬でした。しかしエスシタロプラムは副作用を起こす頻度が低く、それでいて治療効果も三環系や四環系と同程度なので患者さんにとって使いやすく、継続しやすいお薬になっています。飲み始めてすぐに効果はあらわれませんが、飲み続けると徐々に脳内で作用を発揮し、抑うつ気分や不安をやわらげてくれます。
うつ病の治療に際しては、抗うつ剤の具体的かつ適切な使用指針が必要であることは論を俟たない。しかるに、2008年に至るまで、アメリカ精神医学会のガイドライン[6]、カナダ精神医学会のガイドライン[7]、アメリカ内科医学会のガイドライン[8]、イギリス保健省のNICEガイドライン[9]、日本のガイドライン[10]のいずれにおいても、種々の抗うつ剤の間では副作用プロフィールに差があるだけで、有効性には差がない[11]ので、「副作用プロフィール、費用、および患者の好みに基づいて新規抗うつ剤の中から選択をする」ことが推奨されている[8]。
併用禁忌, 抗精神病薬 (ブチロフェノン系薬剤（セレネース、トロペロン等） 等) ..
今年は例年にくらべて花粉の飛散量が多く、花粉症のお薬を服用しておられる方も多くみえます。そこで最近はよく「飲み合わせ」についてのご質問をいただくのですが、花粉症のお薬と心療内科のお薬を併用しても、基本的には問題となることはありません。
しかし、2009年、日本・イタリア・イギリスの合同チームが、大うつ病の急性期治療において12個の新規抗うつ剤同士を比較したRCT全117件(25928人)の系統的レビューの結果がLancet誌に発表された[12]。このMeta-analyses of New Generation Antidepressants (MANGA)研究は、コクラン抑うつ不安神経症グループのデータベースを利用して現時点で考えられるもっとも網羅的なデータセットに基づいているうえに、抗うつ剤Aと抗うつ剤Bとの直接比較だけではなく、別の抗うつ剤CやDやE他とAおよびBとの比較も統計学的に合算させるネットワークメタアナリシスという手法を用いている。これらにより、①今まででもっとも精密な（つまり95％信頼区間の狭い）効果推定を、②可及的に出版バイアスを排除する（抗うつ剤AならAを扱った研究にはどうしてもAを販売している会社のデータが多くAに有利な出版バイアスがかかっている可能性があったがここにBもCもDも他の薬剤も統合することで出版バイアスの影響が小さくなる）形で行うことが出来た。
併用禁忌, アドレナリン (アナフィラキシーの救急治療、又は歯科領域における浸潤 ..
SNRI(セロトニンとノルアドレナリンの再取り込み阻害剤)現在トレドミン、サインバルタが市販されています。
抗うつ薬としてその他に三環系抗うつ薬(アナフラニール、トリプタノールなど)、四環系抗うつ薬(テトラミド、ルジオミール、テシプールなど)、およびレスリン、アモキサンなどがありますが、これらは現在では、第一選択薬が効果がなかった場合の第二選択薬であり、また第一選択の薬が効果が不十分な場合に作用を増強する形で追加して使います。
また比較的新しい抗うつ剤としてミルタザピン（商品名、リフレックス／レメロン）も使われるようになっています。抗うつ作用、抗不安作用ともＳＳＲＩとは違う薬理作用であり、通常の抗うつ薬で効果がない場合でも効果がある場合があり、またＳＳＲＩに追加する形で使うことも多いです。ただし眠気などの副作用がはじめは強いため、注意する必要があります。また欧米ではすでに発売されて定評のあるブブロピオンなどの抗うつ薬も近々発売されると思います。
ゆううつな気持ちや、不安やイライラ、やる気がなくなるなどのこころの症状や、食欲がなくなる、眠れないなどの体の症状を改善します。
3週間後に寛解に達しない場合は、ミルタザピンに変薬、またはセルトラリン
2011年の時点で、日本で使える抗うつ薬は16種類あります。
そのうち、うつ病での使用頻度が圧倒的に高いのがＳＳＲＩ（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）です。 パロキセチン（パキシル）、フルボキサミン（ルボックス、デプロメール）、セルトラリン（ジェイゾロフト）があります。 さらにＳＮＲＩ（セロトニンーノルアドレナリン再取り込み阻害薬）として、ミルナシプラン（トレドミン）があります。
それに続くのが、旧世代の三環系抗うつ薬であるアミトリプチリン（トリプタノール）など、そして四環系のミアンセリン（テトラミドなど）や、それとは機序の異なるスルピリド（ドグマチールなど）です。 ＳＳＲＩやＳＮＲＩは、セロトニンや、ノルアドレナリンのトランスポーターというポンプをブロックして、神経と神経の間のセロトニン、ノルアドレナリンを増やすことで、セロトニン５－ＨＴＩＡ受容体を刺激して、うつを改善します。
ただし、患者さんによっては、これらの薬がセロトニン受容体を過剰に刺激しすぎることがあるため、セロトニン症候群（下痢や吐き気、硬直・けいれん、興奮・錯乱など）という副作用を起すこともあります。 セロトニン５－ＨＴ３受容体は、下痢や吐き気などの消化器症状、５－ＨＴ２Ｃ受容体は不安焦燥感の増悪、５－ＨＴ２Ａ受容体は性機能不全に関係するといわれています。 また、うつ病の患者さんがＳＳＲＩを飲むのを急に止めたり飲み忘れたりしたときも、下痢や吐き気、めまいといった中断症候群が出ることがあります。
さらに最近では、ＳＳＲＩやＳＮＲＩとはまったく違った作用機序でうつを治すミルタザピン（リフレックス、レメロンなど）が出ました。 これはＮａＳＳＡ（ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬）と呼ばれるものです。
メカニズムが異なるため、SSRIやSNRIとNaSSAを併用する治療法も効果的です。
前回は双極症（双極性障害、躁うつ病）で使用する抗精神病薬・抗うつ薬（少しだけ） について
レクサプロ, エスシタロプラム, SSRI（セロトニン再取り込み阻害薬）
（1）投与後まもなく効果発現し、中止後まもなく効果消失するもの（その日限りの症状を緩和する薬）：
鎮静作用、催眠作用、抗不安作用、など
（2）十分量・十分期間投与後初めて効果発現し、中止後しばらくして効果消失するもの：
抗精神病作用、抗うつ作用、抗躁作用、など
ですから、日によって薬を増減しても、（2）では意味がありません。
レクサプロとミルタザピンについて | 医師に聞けるQ&Aサイト
精神科治療において、薬物療法と心理療法と社会療法の3つがそれぞれ重要な役割を持っています。薬物療法ではお薬を使った治療、心理療法ではカウンセリング、社会療法ではリハビリテーションや、社会復帰プログラムなどが挙げられます。
治療は症状のピークから始めることが多く、第一の目的は様々な症状の改善にあります。
第二の目的は、症状が安定した後の再発予防です。精神疾患の相当数が、再発性の疾患です。薬物の不用意な中断は再発に繋がりやすいです。したがって、病気を治すことを目的とするだけでなく、完治しなくてもより良い人生を歩めるようにすることも、薬物療法の目的です。
抗うつ薬の種類・効果効能・副作用の解説 | 国分寺 精神科 心療内科
ゆううつな気持ちや、不安やイライラ、やる気がなくなるなどのこころの症状や、食欲がなくなる、眠れないなどの体の症状を改善します。
レクサプロ、サインバルタなど）、「気分安定薬」（リーマス、デパケン ..
それは、お互い同じ作用機序なので併用禁忌となっている点。
そして、「少なくとも14日間の間隔を置くこと。」という注意書きがある点である。
（パキシル錠など）、エスシタロプラムシュウ酸塩(レクサプロ ..
大うつ病治療の困難点の一つは、十分量の抗うつ剤の十分期間の治療でも、反応（うつ病重症度が治療開始時の半分以下になる）率は約50％、寛解（ほぼ正常気分になる）率は約30％に過ぎない点である[13]。ファーストラインの治療に対して患者が無ないし部分反応である時に、セカンドラインの治療戦略が用意されなくてはならない。種々のガイドラインで推奨されているものには、①増量 dose escalation、②変薬 switching、③増強 augmentationがある[9, 14]。しかし、多くのRCTが薬剤の認可あるいはその後のマーケティング戦略の中で計画される中、セカンドライン治療についてのエビデンスはファーストラインのそれに比してかなり乏しい。
ミルタザピン（リフレックス錠、レメロン錠）の副作用報告について.
医師もコンピューターも見落としてしまった併用禁忌（一緒に使ってはいけない）に
薬局薬剤師が気づき、患者さんに健康被害が起こるのを未然に防く事ができたケースです。
初期に限っては抗不安薬（ベンゾジアゼピン系）を併用してもよいとされている他、眠剤の併用 ..
アドレナリン受容体をブロックして抑制をはずし、神経細胞からのセロトニンの放出を促進しながら、ヒスタミン受容体（ＨＩ）とセロトニン受容体（５－ＨＴ２Ｃ、５－ＨＴ２Ａ、５１ＨＴ３）をブロックするため、セロトニン５－ＨＴＩＡ受容体への刺激を選択的に増強し、不安・焦燥や下痢や嘔吐などの消化器症状、および性機能障害といったＳＳＲＩでよく見られる副作用を出さないで抗うつ作用を発揮する作用機序をもっています。
とくにセロトニンについては、
このため、2種類の抗うつ薬を併用することはあるだろう。しかし、4 ..
抗うつ薬は、脳内でモノアミンと呼ばれる神経伝達物質（神経細胞間を橋渡しをする物質）を増やす作用が認められます。うつ病の患者さんはモノアミンが減少していることから、このモノアミンの量を調整することで脳内のバランスを整え、つらい症状を改善していくと考えられています。
ミルタザピンを勧められ4週間。。。こちらは不安でついもっと弱い薬は ..
今回はうつ病で使用する抗うつ薬の副作用について説明をしてゆきたいと思います。
リフレックス、 レメロン、 ミルタザピン, 1日1回就寝前, うつ病・うつ状態
統合失調症の陽性症状（幻覚、妄想など）には、（1）中脳辺縁系のドーパミン神経の活動性増加が関与するという仮説があり、統合失調症の陰性症状（感情鈍麻、意欲低下など）や認知障害には、（2）中脳皮質系のドーパミン神経の活動性低下が関与するという仮説や、脳の構造変化や神経の脱落が関与するという仮説があります。抗精神病薬はこれらの神経系のドーパミンD2受容体を遮断して作用を発揮します。
脳内のドーパミン作動系には、
（1）中脳辺縁系 （2）中脳皮質系 （3）黒質線条体系 （4）結節・漏斗系
があり、これらを遮断すると、下記の作用が見られます。
中等症・重症うつ病の薬物治療を整理する（テキスト版） | レクサプロ
抗精神病薬による副作用が誤って陰性症状ととられている場合があります。
SSRIのいくつか、そしてSNRIについて、それぞれの特徴を説明します。とくにレクサプロ、サインバルタ、セルトラリン、リフレックス ..
まず、増薬のストラテジーについては、前薬の継続を対照群としたRCTについて系統的レビューが3本発表されているが、すべて、ファーストラインの治療に無ないし部分反応であった場合に、同じ投与量を続けるよりも、増量した方が有効性が高くなるというエビデンスはないと結論している[15-17]。次に、変薬については、系統的レビューが2本[18] [19]あるが、これらによると、前薬の継続と変薬のストラテジーを比較したRCTは1本しかなく、これによるとfluoxetine 20 mg/日による6週間の治療後も無反応であった者104人を、さらに6週間そのまま継続するか、ミアンセリン 60 mg/日に変薬するかで比較したところ、寛解率は18%と36%であった（p=0.10) [20]。また、変薬する薬の間での差異を検討すると、ファーストラインがSSRIであるときにSNRIのvenlafaxineへの変薬は同じSSRIへの変薬よりも有効であるようだが、それ以外に異なった薬理学的クラスへの変薬を推奨する根拠は強くなかった[19]。最後に、増強戦略については多数のRCTと系統的レビューが発表されている。もっともエビデンスが揃っているのがリチウム増強[21]、甲状腺ホルモン増強[22]、非定型抗精神病剤による増強[23]である。ほかに、ミルタザピン／ミアンセリンによる増強のRCTが3本[20, 24, 25]、ピンドロールによる増強のRCTが11本ある[26]。
エスシタロプラム（レクサプロ®）, おだやかな抗うつ効果。抗不安作用も高い ..
イフェクサー（112.5mg)とレクサプロ（10mg）を併用して飲むことに効果があるのかをお聞きしたく相談します。