糖尿病の治療で、まずはじめに使われる薬は、下記のいずれかです。
副作用には、腎機能の低下、血圧の低下、血中カリウム値の上昇などがあります。
ACE 阻害薬では副作用として空咳がみられることがあり、副作用でACE阻害薬が使用できない時にはARBを使用します。
1か月間フォシーガを服用した場合はが消費される計算になります。
・アマリール（グリメピリド）、昔からある薬で、膵臓を刺激してインスリンを出させる薬です。血糖を強力に確実に下げますので低血糖のリスクと、長年使っていると膵臓が疲弊して効き目が弱って来てしまう二次無効という現象がありますが、確実な血糖効果作用がありますので、必要に応じて少量併用で使います。
糖尿病の治療の基本は食事と運動療法ですが、十分な効果が得られない場合には薬物療法（経口薬 注射薬）が必要となります。糖尿病治療の根幹となる重要なことは、膵臓（すいぞう）のβ細胞がインスリンを出す力が弱くならない（β細胞が疲れてしまわない）ような治療をすることです。糖尿病治療薬の選択については、患者さんの糖尿病の病態、原因、病状、さらにはライフスタイルなどを患者さんとよく検討、相談したうえでその人に合ったものを選んでいきます。
糖尿病の治療薬
フォシーガ（ダパグリフロジン）の一般的な副作用には、以下が挙げられます。
一般名：ナテグリニド、ミチグリニド
Ｄ―フェニルアラニンというアミノ酸の誘導体の一種で、従来のインスリン分泌刺激剤（ＳU剤）に比べ作用時間が極めて短く、食事直前に服用し、食後血糖を抑えることができます。血糖降下作用はそんなに強力ではありませんが、いままでのSU剤にくらべ低血糖が起こりにくい特徴があります。
商品名：スターシス、ファスティック、グルファスト
服用の方法：
各食事の直前に服用します。食後しばらくして服用してもあまり効果はありません。
フォシーガ服用中に上記のような初期症状がみられた場合は、すぐに医療機関を受診してください。
フォシーガを使用したダイエットでの注意点は、主に以下の4つです。
・服用前に医師の指導がある場合は必ず従い、自己責任に基づいて服用して下さい。
・発作がおさまらない場合や、たびたび起こる場合は、かかりつけの医師にご相談ください。
・喘息の原因そのものを治せる薬はありません。
グルコバイ（アカルボース）、ベイスン（ボグリボース）、セイブル（ミグリトール）などのお薬があります。食物に含まれるでんぷんなどの炭水化物は消化の過程で様々な酵素の働きで分解されブドウ糖となり体に吸収されます。この分解にかかわる酵素の一つがαグルコシダーゼです。αグルコシダーゼの働きを阻害することにより、炭水化物の分解を遅らせ、食後の血糖上昇を抑えます。
このお薬は炭水化物の吸収を遅らせる際、ガスが発生しやすくなる方がいます。特に消化管の手術などされている方は腸閉塞まで至ることがございますのでご注意ください。
このお薬も単剤では低血糖をきたさないはずですが、他剤の併用などもあり低血糖をきたした場合、炭水化物の吸収を遅らせるため、砂糖ではなくブドウ糖を摂取する必要があります。
重篤な副作用としては、まれに次のようなものが報告されています。
上記であげた以外に比較的よくみられる副作用には口渇や便秘、頻尿があります。これらはフォシーガのメカニズムによるものであり、比較的起こりやすいとも言われています。
1型糖尿病と2型糖尿病の両方に効果があることを疑問に思われる方もいるかもしれませんが、それについては開発時の臨床試験を簡単にご紹介します。
飲み方のポイントとして、ことでフォシーガの副作用であるカンジダを予防できます。
下図は、カナグル100mg投与後の1日あたりの尿糖の量の推移を示した図です。
（カナグルの2型糖尿病患者を対象にした第I相反復投与試験より）
カナグルは、半減期（血中濃度が半分になるまでの時間）が10.2時間と長いため、投与中止した後も、しばらく尿糖の排泄が続いています。
カナグルを投与すると、すべての人で尿糖が100g増えるかというと、そういうわけではありません。
日本人2型糖尿病の人を対象とした他の臨床研究では、カナグル100mgを投与した後の尿糖が増えた量は、平均 45.1g/gCreであったと報告されています。
（尿糖の排泄量は、一日均等ではないため、両者を比較するのは、若干無理がありますが。）
ステロイド（プレドニゾロン）を長期に飲み続けると、糖尿病になります。
陰部のかゆみもよくみられる副作用です。気になる場合は早めに医療機関に相談しましょう。
フォシーガは糖質制限ダイエットに近い働きをしていると言えるでしょう。
１１．１．４． ケトアシドーシス（頻度不明）：血糖値が高値でなくとも、ケトアシドーシス（糖尿病ケトアシドーシスを含む）があらわれることがあり、特に１型糖尿病患者において多く認められている〔７．１、７．２、８．３、８．６、１０．２、１７．１．１−１７．１．４参照〕。
副作用には、血圧が下がりすぎる、脈が遅くなりすぎるなどがあります。
脱水症状で血液中の水分が失われ、血糖値が急激に高くなると「糖尿病ケトアシドーシス(酸血症)」を引き起こすことがあります。高血糖によってインスリンを分泌する膵臓のβ細胞が疲弊してしまい、インスリンが不足して一時的に糖尿病が悪化すると考えると分かりやすいかもしれません。
むしろ健康な方が高用量を使うことで、副作用のリスクも高まります。
一般名：ピオグリタゾン
ブドウ糖は血流に乗って全身に送られ、インスリンの作用により筋肉などに取り込まれてエネルギーとして利用されます。この薬は、筋肉細胞でインスリンの効果を高め、効率よくブドウ糖が細胞内に取り込まれるようにします。
また、脂肪細胞に働いて、インスリン抵抗性を改善するホルモンのアデポネクチンを増やします。主に内臓脂肪がたくさんたまった肥満糖尿病の人に用います。
インスリンの分泌は刺激しないので低血糖は起こしません。また中性脂肪を下げ、脂肪肝も改善するという作用もありますが、食生活の乱れがあると肥満が増強、血糖は下がったが太ってしまったということも多いので、この点には注意が必要です。通常朝１日１回の処方です。また塩分をよくとる人では浮腫(ふしゅ)がでることが多いようです。
＊：この薬はインスリン抵抗性がない人、やせ型の糖尿病の方にはあまり効果がないと考えられます。 インスリン抵抗性の有無を調べる手軽な方法としては、空腹時インスリン値があります。空腹時で１０U/ml以上であればインスリン抵抗性がある可能性が高いと思われます。またＨＯＭＡ−Ｒという指数 空腹時インスリン値ｘ空腹時血糖÷４０５＞2.5以上でも抵抗性があると判断できます。 また、肥満している人（BMI＞２５）、腹囲が大きい人（男性＞８５ｃｍ、女性＞９０ｃｍ）は総じてインスリン抵抗性であることが多いと思われます。 もちろんこの薬でも食事療法、運動療法ほ必要性は変わりません。
最近、男性でこのお薬を飲んでいる人で、膀胱ガンの発生率がすこし高くなる可能性があることが報告され、注意喚起がなされました。
服用の方法：
食後に服用します。単独では空腹時に服用しても問題ありません。
商品名：アクトス
フォシーガのダイエット効果をさらに高めるための方法は以下の通りです。
下の図は、カナグル100mgを投与した際の血糖の日内変動の変化を表しています。
（2型糖尿病患者を対象にした第I相反復投与試験）
平均血糖値については、カナグルを投与する前と比べて、投与1日目では、平均 19mg/dLの低下認め、16日目では、平均 29mg/ dLの低下を認めました。
（プラセボ群では、投与1日目 3mg/dLの低下、投与16日目 11mg/dLの低下を認めています。）
平均血糖値が、20mg/dl 低下すると、HbA1cは 約1％ 低下しますので、この結果から推定されるHbA1cの改善効果は、1％弱といったところです。
下図は、日本人2型糖尿病患者にジャディアンスを１日 10mg、もしくは、25mgを、28日間、投与した後の日内血糖変動です。
ジャディアンス投与後も、カナグルと同じように、食前・食後が低下しています。
また、1日平均の血糖値の変化量は、ジャディアンス10mg投与群では、30.3mg/dl低下しました。
（プラセボ群では5.8mg/dl低下しています。）
副作用には、排尿時の違和感や痛み、ふらつきやだるさなどがあります。
体重1㎏の減量には約7200kcalの消費が必要になるため、フォシーガを服用することで単純に計算するとが期待できます。
副作用は、胃のむかつき・嘔吐・下痢などの消化器症状が多いです。
対象：インスリン製剤で血糖コントロールが不十分な1型糖尿病患者271例
乳酸アシドーシスは、高齢者や腎臓が悪い人に起こりやすい副作用です。
主な副作用としては、以下の症状が現れることがあります。
重大な副作用として、以下の症状が現れることがあります。
これらの症状が現れたり、体に何か異常を感じた場合は、すぐに服用を中止して医師にご相談ください。
体質や持病の種類・程度によっては、フォシーガが服用できないケースがあります。
・ベイスン（ボグリボース）、腸に作用して腸からの糖分の吸収を抑制する薬です。糖分の吸収を抑える薬というと抵抗感が少なく感じる方も多いです。糖分が腸の中で発酵し膨れてお腹が張るのとおならが増えるなどの副作用がありますが、それだけ糖分を摂っているという証拠です。ビールなどの炭酸飲料で苦しくなるくらいにお腹が張りますので要注意ですが、この副作用のおかげで暴飲暴食が減って結果的に血糖も体重も改善したという例もあります。副作用も使いようです。
フォシーガの服用は禁止されていないものの、服用できるかのな方もいます。
７）． 腎臓：（１〜５％未満）頻尿、尿量増加、（１％未満）腎機能障害、排尿困難。８）． 精神神経系：（１％未満）頭痛、振戦、めまい。
●フォシーガ5mg・10mgの処方価格（服用したことがある方）
以前に薬や食べ物で、かゆみ、発疹などのアレルギー症状が出たことがある。緑内障、心臓障害、すい臓障害、腎障害、肝障害、高血圧症、脳血管障害、精神障害がある、不安、うつ状態、異常に興奮している状態である、薬やお酒にたよりがちである。