２．肝機能障害のある患者［肝機能障害を悪化させることがある］。


１１）．リファンピシン、エファビレンツ、ネビラピン［本剤の未変化体の血中濃度が低下し活性代謝物の血中濃度が上昇する可能性があり、本剤の作用が減弱する可能性があるので、投与量の調節や中止等の適切な処置を行う（併用薬剤のＣＹＰ３Ａ４に対する誘導作用により、本剤の代謝が促進される）］。


これは眠気やふらつきなどの副作用が生じる可能性があるためです。

（２）．リファブチン、エトラビリン［本剤の未変化体の血中濃度が低下し活性代謝物の血中濃度が上昇し、本剤の作用が減弱する可能性があるので、異常が認められた場合には、投与量の調節や中止等の適切な処置を行う（併用薬剤のＣＹＰ３Ａ４に対する誘導作用により、本剤の代謝が促進される）］。

安価で手軽に入手できるため、インドなどの海外製シアリスジェネリック(タダラフィル)の個人輸入を検討する方もいます。しかし、です。海外製ED治療薬を個人輸入して、副作用で甚大な健康被害を受けたという報告も数多く存在します。ED治療を安心して行うためにも、シアリスジェネリック(タダラフィル)に限らず、ED治療薬は医師に処方してもらいましょう。

２．肝機能障害のある患者［肝機能障害を悪化させることがある］。

国内で認可済のED治療薬で、万が一副作用による健康被害を受けた場合は、を利用できます。医薬品副作用被害救済制度とは、副作用により入院治療が必要なほど重篤な健康被害が生じた場合に、医療費や年金などの給付を行う制度のことです。万が一、副作用が出たときのリスクが大きいことを覚えておきましょう。

（１）．リファブチン、エトラビリン［併用薬剤の血中濃度上昇に伴う作用の増強等の可能性があるので、異常が認められた場合には、投与量の調節や中止等の適切な処置を行う（本剤のＣＹＰ３Ａに対する阻害作用により、併用薬剤の代謝が阻害される）］。

用量の多いクラリスロマイシンは尿中排泄率が30～50％であるため腎機能が低下している場合にも減量を考

９）．イトラコナゾール、ＨＩＶプロテアーゼ阻害剤（リトナビル等）［本剤の未変化体の血中濃度上昇による作用の増強等の可能性があるので、異常が認められた場合には、投与量の調節や中止等の適切な処置を行う（本剤と併用薬剤のＣＹＰ３Ａに対する阻害作用により、相互に代謝が阻害される）、また、イトラコナゾールの併用においては、イトラコナゾールの血中濃度上昇に伴う作用の増強等の可能性があるので、異常が認められた場合には、投与量の調節や中止等の適切な処置を行う（本剤と併用薬剤のＣＹＰ３Ａに対する阻害作用により、相互に代謝が阻害される）］。

現在インターネット通販より、インド製のシアリスジェネリック(タダラフィル)「タダリス」「タダシップ」を個人輸入することもできます。しかし、インターネットで入手したED治療薬の服用で思わぬ副作用が発生したケースや偽造薬であったなど数多くの問題が指摘されています。インターネットでの購入は絶対にやめてください。

肝機能障害; 腎機能障害; 心疾患; 低カリウム血症; 免疫低下; 進行期胃MALTリンパ腫; 早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃以外

（２）．抗凝固剤＜Ｐ−糖蛋白質で排出される薬剤＞（ダビガトランエテキシラート、エドキサバントシル酸塩水和物）［併用薬剤の血中濃度上昇に伴う作用の増強等の可能性があるので、異常が認められた場合には、投与量の調節や中止等の適切な処置を行う（本剤のＰ−糖蛋白質に対する阻害作用により、併用薬剤の排出が阻害される）］。

一般に高齢者では、生理機能が低下しており、高い血中濃度が持続する恐れがあるので、慎重に投与する。


(12)薬剤性過敏症症候群 9)：初期症状として発疹、発熱がみられ、さらに肝機能障害、リンパ

シアリスジェネリック(タダラフィル)は、服用してから1時間～36時間ほど性的刺激や興奮で勃起する効果があります。また、効果が不十分な場合や腎不全の有無により、用量を調整して服用します。
詳しい内容は、受診した病院やクリニックの医師の指示に従いましょう。

死亡：薬物性肝障害に続発した多臓器不全による死亡, 医療費・医療手当 遺族 ..

７）．ベネトクラクス（再発又は難治性の慢性リンパ性白血病（小リンパ球性リンパ腫を含む）の維持投与期、急性骨髄性白血病）［ベネトクラクスの副作用が増強する恐れがあるので、ベネトクラクスを減量するとともに、患者の状態を慎重に観察する（本剤のＣＹＰ３Ａに対する阻害作用により、併用薬剤の代謝が阻害される）］。

クラリスロマイシンの即放錠または懸濁液に対して，影響を及ぼさない ..

（１）．抗凝固剤＜ＣＹＰ３Ａで代謝されＰ−糖蛋白質で排出される薬剤＞（アピキサバン、リバーロキサバン）［併用薬剤の血中濃度上昇に伴う作用の増強等の可能性があるので、異常が認められた場合には、投与量の調節や中止等の適切な処置を行う（本剤のＣＹＰ３Ａ及びＰ−糖蛋白質に対する阻害作用により、併用薬剤の代謝及び排出が阻害される）］。

【抗菌薬 Q&A】腎機能調整が必要な抗菌薬まとめ：肝代謝？腎代謝？

βラクタム系に分類されるセフジトレンピボキシルは、グラム陽性菌からグラム陰性菌まで幅広く効く抗生物質です。クラリスロマイシンが効かないときに、この薬への乗り換えを検討することがよくあります。

本剤は、肝代謝酵素チトクロームP450（CYP）3A4阻害作用を有するこ ..

６）．ベンゾジアゼピン系薬剤＜ＣＹＰ３Ａで代謝される薬剤＞（トリアゾラム、ミダゾラム等）、非定型抗精神病薬＜ＣＹＰ３Ａで代謝される薬剤＞（クエチアピンフマル酸塩等）、ジソピラミド、トルバプタン、エプレレノン、エレトリプタン臭化水素酸塩、カルシウム拮抗剤＜ＣＹＰ３Ａで代謝される薬剤＞（ニフェジピン、ベラパミル塩酸塩等）、リオシグアト、ジエノゲスト、ホスホジエステラーゼ５阻害剤（シルデナフィルクエン酸塩、タダラフィル＜シアリス・ザルティア＞等）、クマリン系抗凝血剤（ワルファリンカリウム）、ドセタキセル水和物、アベマシクリブ、オキシコドン塩酸塩水和物、フェンタニル／フェンタニルクエン酸塩［併用薬剤の血中濃度上昇に伴う作用の増強等の可能性があるので、異常が認められた場合には、投与量の調節や中止等の適切な処置を行う（本剤のＣＹＰ３Ａに対する阻害作用により、併用薬剤の代謝が阻害される）、なお、トルバプタンにおいては、本剤との併用は避けることが望ましいとされており、やむを得ず併用する場合においては、トルバプタンの用量調節を特に考慮する（本剤のＣＹＰ３Ａに対する阻害作用により、併用薬剤の代謝が阻害される）］。

（3）重大な副作用としてショック、アナフィラキシー、QT延長、心室頻拍（Torsades de pointes を

５）．コルヒチン［コルヒチンの血中濃度上昇に伴う中毒症状＜汎血球減少・肝機能障害・筋肉痛・腹痛・嘔吐・下痢・発熱等＞が報告されているので、異常が認められた場合には、投与量の調節や中止等の適切な処置を行う（本剤のＣＹＰ３Ａに対する阻害作用により、併用薬剤の代謝が阻害される）、なお、肝臓又は腎臓に障害のある患者で、コルヒチンを投与中の患者には、本剤を併用しない（本剤のＣＹＰ３Ａに対する阻害作用により、併用薬剤の代謝が阻害される）］。

3） 劇症肝炎、肝機能障害、黄疸：劇症肝炎、肝機能障害、黄疸があら ..

４）．アトルバスタチンカルシウム水和物、シンバスタチン、ロバスタチン（国内未承認）［併用薬剤の血中濃度上昇に伴う横紋筋融解症が報告されているので、異常が認められた場合には、投与量の調節や中止等の適切な処置を行い、腎機能障害のある患者には特に注意する（本剤のＣＹＰ３Ａに対する阻害作用により、併用薬剤の代謝が阻害される）］。

ちなみにクラミジアの初感染では、卵管への障害も修復可能で、卵管障害につながること ..

【参考文献】
［1］マトリックスでわかる！漢方薬使い分けの極意 渡辺賢治
［2］日本漢方生薬製剤協会 カンゾウ（甘草）含有医療用漢方製剤による低カリ ウム血症の防止と治療法
［3］ツムラ葛根湯エキス顆粒（医療用）添付文書
［4］公益社団法人福岡県薬剤師会 妊婦への投与に注意が必要な漢方薬
［5］公益社団法人福岡県薬剤師会 質疑応答

すると、発赤、熱感、疼痛、腫脹、機能障害といった炎症の徴候があらわれます。 ..

インターネットで入手できるED治療薬について、4つの製薬会社が合同で現状調査した結果、であることが判明しました。
2015年に、偽造品として税関でに増えているという情報もあります。今後もどんどん巧妙な偽物が流れてくる可能性は高いでしょう。病院やクリニックで、医師に治療薬を処方してもらえば、安心して治療に専念できるためおすすめです。

このため他のお薬との飲み合わせが比較的によく、ベルソムラでは抗生物質のクラリス ..

３）．カルバマゼピン、テオフィリン、アミノフィリン水和物、シクロスポリン、タクロリムス水和物、エベロリムス［併用薬剤の血中濃度上昇に伴う作用の増強等の可能性があるので、併用薬剤の血中濃度の推移等に注意し、異常が認められた場合には、投与量の調節や中止等の適切な処置を行う（本剤のＣＹＰ３Ａに対する阻害作用により、併用薬剤の代謝が阻害される）］。

（3）肝機能障害、黄疸：AST、ALT、Al-P、γーGTPの上昇を伴う肝機能障害、黄疸が現れることがあります。 その他の副作用 [3]

２）．スルホニル尿素系血糖降下剤（グリベンクラミド等）［低血糖（意識障害に至ることがある）が報告されているので、異常が認められた場合には、投与を中止し、ブドウ糖の投与等の適切な処置を行う（機序は明確ではないが、本剤との併用により、併用薬剤の血中濃度が上昇する可能性がある）］。

ただ、やはりクラリスロマイシンは必須らしくて過去に肝機能障害で入院した既往が ..

１）．ジゴキシン［嘔気、嘔吐、不整脈等が報告されているので、ジゴキシンの血中濃度の推移、自覚症状、心電図等に注意し、異常が認められた場合には、投与量を調節する等の適切な処置を行う（本剤の腸内細菌叢に対する影響により、ジゴキシンの不活化が抑制されるか、もしくはＰ−糖蛋白質を介したジゴキシンの輸送が阻害されることにより、その血中濃度が上昇する）］。

また、肝臓や腎臓に障害のある方は、個人により障害の重さが異なるため全員が ..

すぐに両方の薬の服用を中止したところ症状は良くなりましたが、この出来事から薬の相互作用について改めて考えさせられました。

クラリスロマイシンは，1991年3月に承認されたマクロライド系抗生物質である。 ..

ある医師の診療経験を振り返ると、40代の男性患者さんが、クラリスロマイシンを使っても良くならない長引く気管支炎に悩まされていたケースが思い出されます。