海外論文が有効性を順位付け 1位は「デュタステリド内服0.5mg」
デュタステリドの効果は個人の遺伝子によって左右され、特にアンドロゲン受容体遺伝子の変異が大きな影響を与えます。
【AGA治療/薄毛】デュタステリドの真実をお話しします | 美容コラム
デュタステリドとフィナステリドの大きな違いは、「阻害する5α還元酵素」と「血中半減期」にあります。
5α還元酵素にはⅠ型とⅡ型があり、デュタステリドは双方に作用しますがフィナステリドはⅡ型のみに作用します。
血中半減期とは薬剤成分の血中濃度が半減するまでの時間を示しており、デュタステリドが4週間程度と長期間であるのに対し、フィナステリドは6～8時間程度と短期間です。
デュタステリドの方が体内に長く留まることがわかると思います。
わかりやすく例えるなら、テストステロンは「材料」、DHTは「完成品」、5α-還元酵素は「工場」のようなものです。デュタステリドは、「工場」である5α-還元酵素の働きを阻害することで、「材料」であるテストステロンから「完成品」であるDHTが作られるのを防ぎます。
【AGA治療】デュタステリドは本当に効くのか？【医師監修で徹底解説】
30代のBさんは、デュタステリド服用開始後3ヶ月で効果が実感できなかったため、ミノキシジル外用薬を追加しました。その後、6ヶ月で大きな改善が見られました。Bさんのように、他の治療薬との併用も効果的です。
男性型脱毛症（AGA）の主要な治療薬にはフィナステリド、デュタステリド、ミノキシジルの3種類がある（下表参照）。具体的な製品としては、フィナステリドは「プロペシア」、デュタステリドは「ザガーロ」、ミノキシジルは市販外用薬の「リアップ」などが有名だ。
デュタステリドによる女性化乳房の2例 (臨床皮膚科 66巻12号) | 医書.jp
5α還元酵素阻害薬（デュタステリドまたはフィナステリド）の投与を受ける良性前立腺肥大症患者は、タムスロシンの投与を受ける患者と比較して2型糖尿病の新規発症リスクが上昇することが示された。デュタステリドとフィナステリドとの間で有意差はなかった。英国・ユニバーシティ・カレッジ・ロンドンのLi Wei氏らが、5α還元酵素阻害薬投与による2型糖尿病の新規発症を検証した住民ベースのコホート試験の結果で、「これらの薬剤を開始する男性で、とくに2型糖尿病のリスク因子を有する男性では、モニタリングが必要になるだろう」とまとめている。最近の短期投与試験で、デュタステリドがインスリン抵抗性や脂肪肝を引き起こすことが示され、デュタステリドを日常的に服用している男性は他の治療薬を用いている男性と比較し、2型糖尿病のリスクが増加する可能性が指摘されていた。BMJ誌2019年4月10日号掲載の報告。
研究グループは、英国の大規模臨床データベース（Clinical Practice Research Datalink：CPRD 2003～14年）と台湾の医療保険請求に基づく研究用データベース（Taiwanese National Health Insurance Research Database：NHIRD 2002～12年）を用いて、前立腺肥大症の薬物療法として5α還元酵素阻害薬の投与を受ける患者における2型糖尿病の新規発症率を調べた。
CPRDでは、デュタステリド群8,231例、フィナステリド群3万774例、タムスロシン群1万6,270例が特定され、傾向スコアマッチング（デュタステリド対フィナステリドまたはタムスロシンを2対1）により規定したコホートは、それぞれ2,090例、3,445例、4,018例であった。NHIRDでは、デュタステリド群1,251例、フィナステリド群4,194例、タムスロシン群8万6,263例が特定され、傾向スコアマッチング後のコホートは、1,251例、2,445例、2,502例であった。
2型糖尿病の発生タイプを、Cox比例ハザードモデルを用いて評価した。
CPRDでは、追跡期間中央値5.2年（SD 3.1年）で、2型糖尿病の新規発症は2,081例確認された（デュタステリド群368例、フィナステリド群1,207例、タムスロシン群506例）。1万人年当たりの発症頻度は、デュタステリド群76.2（95％信頼区間[CI]：68.4～84.0）、フィナステリド群76.6（95％CI：72.3～80.9）、タムスロシン群60.3（95％CI：55.1～65.5）であった。タムスロシン群と比較し、デュタステリド群（補正後ハザード比[HR]：1.32、95％CI：1.08～1.61）およびフィナステリド群（1.26、1.10～1.45）は、2型糖尿病リスクの中程度の増大が確認された。
NHIRDの結果も、CPRDの結果と一致していた（タムスロシン群と比較したデュタステリド群の補正後HR：1.34［95％CI：1.17～1.54］、同フィナステリド群の補正後HR：1.49［1.38～1.61］）。
傾向スコアマッチング解析でも、同様の結果が示された。
この遺伝子の特定のバリエーションを持つ人は、デュタステリドの効果が弱くなる傾向にあり、治療効果の個人差の一因となっています。
本日読んだ論文をご紹介します。 壮年性脱毛症（AGA）の治療法の効果を比較した論文です＊1。 ..
デュタステリドは、フィナステリドとは異なり、5α-還元酵素のタイプⅠとタイプⅡの両方を阻害します。そのため、フィナステリドよりも強力にDHTを抑制することができ、より高い治療効果が期待できます。
脱毛症治療薬で最もよく効くのはどれか。カナダ・トロント大学の研究者がその疑問に答える論文を昨年発表した。ただ、毛髪治療の第一人者として国内で治療に携わる医師は、論文のランキングで下位になった薬を高く評価した。自ら作成に携わった診療ガイドラインで「非推奨」に位置付けたにもかかわらずだ。特集（全36回）の＃3では、男性型脱毛症（AGA）治療の最前線で見いだす“本当に効く薬”を追った。（ダイヤモンド編集部副編集長 臼井真粧美）
フィナステリド（プロペシア）とデュタステリド（ザガーロ）の比較
ただしデュタステリドの場合、他の薬剤と比較して耐性の発現は比較的稀とされており、多くの患者さんでは長期的な効果が期待できます。
[PDF] 5α還元酵素阻害薬 前立腺肥大症治療薬 デュタステリドカプセル
デュタステリドは単独で用いられることもありますが、他の治療法と併用することで、より高い効果が期待できます。例えば、頭皮の血行を促進し、発毛を促進する効果のあるミノキシジルという薬や、毛髪に栄養を与える育毛剤などと併用されることがあります。ミノキシジルは血管拡張作用、抗炎症作用、Wnt/β-カテニンシグナル誘導物質としての作用、抗アンドロゲン作用など、複数のメカニズムで毛髪成長を促進すると考えられています。
通常、成人にはデュタステリドとして1回0.5mgを1日1回経口投
・デュタステリドを使用したほうが、使用しないよりも多く毛が生えていた
・フィナステリドよりもデュタステリドの方が強い発毛効果が見られた
・明確に数えることのできる髪の毛の本数と直径、ハリコシのある柔らかくない毛が増加した
・性機能障害の発症危険度が高まる
和田直樹; ,; 橋爪和純; ,; 北雅史; ,; 松本成史; ,; 柿崎秀宏
性機能障害の発症の危険性も高まるなどといった副作用が出る可能性もあることがわかりましたが、デュタステリドを使用することで、発毛効果に関して高い水準の根拠を元に服用を強く勧められていました。
また、これらの実験は20歳以上の男性を対象に行われたため、20代未満の方の服用は推奨されていません。男性の身体をつくる男性ホルモンを抑制するお薬ですので、身体が未発達な20歳以下の方が服用すると身体に害を及ぼす可能性があるためです。
[PDF] 男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版
実際に、デュタステリドはフィナステリドよりも高い効果を示したという臨床試験の結果も報告されています。2022年に発表された論文では、経口デュタステリド0.5mg/日、フィナステリド5mg/日、ミノキシジル5mg/日、フィナステリド1mg/日、ミノキシジル0.25mg/日の順に有効性が低いという結果が出ています。
インポテンツ 5.4％，射精障害 3.3％，韓国の 712 例，
デュタステリドは、AGA治療において、フィナステリドと並んで第一選択となる治療薬の一つです。フィナステリドもデュタステリドと同様に、5α-還元酵素を阻害することでDHTの産生を抑え、AGAの進行を抑制しますが、フィナステリドが5α-還元酵素のタイプⅡのみを阻害するのに対し、デュタステリドはタイプⅠとタイプⅡの両方を阻害します。そのため、デュタステリドはフィナステリドよりも強力にDHTを抑制することができ、より高い治療効果が期待できます。
5α還元酵素阻害薬で男性のうつリスク増 | Medical Tribune
デュタステリドは効果の高いAGA治療薬ですが、遺伝的要因や体質、服用方法、生活習慣、そして併用薬の有無など、効果に影響する要素は様々です。効果がないと感じる場合、まずは服用方法を見直してみましょう。それでも効果が出ない場合は、諦めずに医師に相談することが大切です。
[PDF] 5α還元酵素1型/2型阻害薬 男性型脱毛症治療薬 デュタステリド錠
他の薬剤との併用によりデュタステリドの効果が変化することがあり、特に一部の抗菌薬、抗てんかん薬、抗うつ薬などとの相互作用に注意が必要です。
5α還元酵素阻害薬による前立腺肥大の治療 (JIM 20巻4号) | 医書.jp
デュタステリドによるAGA治療は副作用が生じる可能性があります。医師の診察を受けたうえで医療機関で処方してもらうことを強くお勧めします。
インターネットなどで個人輸入薬と称してデュタステリドと思われる薬剤が販売されているようですが、安全性の観点から使用を避けるべきです。
東和品質のジェネリック医薬品を提供する東和薬品の医療関係者向けサイト。東和薬品の製品の情報や情報づくりへの取り組みをご紹介します。
日々の生活習慣もデュタステリドの効果に大きく影響し、特にストレス、睡眠不足、偏った食生活、過度の飲酒や喫煙といった要因が治療効果を低下させます。
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この記事では、デュタステリドの効果を実感できない原因、正しい服用方法、そして代替治療法について解説しました。
【警告】医師「”これ”やってる男性、精子めっちゃ死んでます。」
これらの薬剤はデュタステリドの代謝に影響を与え、結果として期待される発毛効果を減弱させる可能性があるため、医師との綿密な相談が不可欠となります。
内服の中心は上の3つの薬の選択になります。 ③ フィナステリドやデュタステリドの内服の効果は
ミノキシジルは、多毛症や動悸、めまいなどの副作用が現れる可能性があります。特に内服薬の場合、全身の血管拡張作用により、これらの副作用が現れやすいため注意が必要です。これらの副作用は、ミノキシジルの血中濃度が高いほど現れやすいとされています。そのため、こまめに少量ずつ服用することで副作用を軽減できる可能性があります。もし副作用が現れた場合は、すぐに医師に相談しましょう。
他の 5AR 阻害薬（フィナステリド）において、薬剤中止後に性機能不全が持続した
「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」において
ガイドラインにおいて、複数のデュタステリド内服薬に関する試験が実施されており、男性は最も推奨度の高いAランク、一方で女性はフィナステリド同様にDランクと推奨されておらず、服用だけではなく成分は皮膚からも吸収されてしまうので触れることも危険とされているので注意する必要があります。
日本語でわかる海外論文
薄毛に悩む多くの方にとって、デュタステリドという薬がどのような治療の選択肢となり得るのか、気になるところですよね。ここでは、デュタステリドが薄毛治療においてどのような位置づけにあるのか、他の治療法との比較や、その有効性について詳しく解説していきます。