これは『クラリスロマイシンが効かないピロリ菌』という意味です。


もうひとつ、クラリスロマイシンの投与量です。クラリスロマイシンは400mg/日と800mg/日の2種類の投与量が認められています。「お薬は多いほうが効くのでは？」と思ってしまましますが、そうではありません。ボノプラザンを使用した除菌療法では400mgも800mgも除菌成功率に差はありません。むしろ800mgだと副作用の確率が上がってしまいます。


ということで1つ目の要因として、ピロリ菌の薬剤耐性の有無が挙げられます

現在は、胃内視鏡検査で慢性胃炎と診断されれば、保険診療でヘリコバクター・ピロリの検査を受けることが出来ます。
もっとも精密な検査法に尿素呼気試験があります。
原子量13の炭素原子（13C）でラベルされた尿素を空腹時に服用し、その前後で呼気を採取します。胃にピロリ菌がいれば、尿素はアンモニアと二酸化炭素に分解されます。この呼気に出てくる二酸化炭素が13Cを含んでいれば、胃にピロリ菌がいることの証明になります。除菌後の効果判定にも多く用いられます。
他には血液や尿中の抗ヘリコバクター・ピロリ抗体、糞便中のヘリコバクター・ピロリ抗原を測定します。
内視鏡検査時に生検で取った粘膜片を用いてウレアーゼ活性を調べる、迅速ウレアーゼ試験は短時間で結果が分かり便利で簡便ですが、たまたま採取した粘膜片にピロリ菌がいなければ、誤って陰性の判定（偽陰性）が起こりえます。
採取した粘膜片からピロリ菌を培養する方法もありますが、結果が出るのに7～10日間を必要とするのが難点です。
当院では、ピロリ菌感染の有無を判定するときは、原則と尿素呼気試験と血清ヘリコバクター・ピロリ抗体を調べます。ピロリ除菌の判定には、尿素呼気試験を実施しています。

尿素呼気試験法
診断薬を服用し、服用前後の呼気を集めて診断します。
最も精度の高い診断法です。簡単に行える方法で、感染診断前と除菌 療法の除菌判定検査に推奨されています
抗体測定
ヒトはピロリ菌に感染すると、菌に対する抗体をつくります。血液中や尿中などに存在する抗体の有無を調べる方法です。
糞便中抗原測定
糞便中のピロリ菌の抗原の有無を調べる方法です。

ヘリコバクター・ピロリ除菌製剤の解説｜日経メディカル処方薬事典

タケキャブを用いた除菌治療でクラリスロマイシン用量400mgと800mgどちらをもちいる方がよいか結論はまだでていません。

通常は3種類の薬を朝夕2回、7日間服用するだけです。
初回の除菌には、胃酸の分泌をおさえる胃薬（プロトンポンプ阻害剤）と２種類の抗生物質（アモキシシリンとクラリスロマイシン）を用います。約7～8割の方は除菌に成功します。
効果判定は除菌療法終了後4週以上の後行います。

比較して酸分泌抑制効果は有意に高く、アモキシシリンやクラリスロマイシンなどの酸感受性

ピロリ菌は、胃がんの発症に深く関与しています。とくにピロリ菌により胃に慢性の炎症が起こることが胃がんの発生に重要な役割を果たしています。1994年に国際がん研究機関（IARC）において胃がんの発癌因子であると指定されています。ピロリ菌感染があると高濃度の塩分摂取・喫煙・加齢・遺伝子異常などにより発がんが誘発されると報告されています。

重要性: 除菌の成否を確認することが重要です。ピロリ菌が残っていると、再発のリスクがあるためです。

ボノプラザン＋アモキシシリン＋クラリスロマイシンを1週間内服します。 ..

日本人では約3500万人（50歳以上の7〜8割が感染）の感染者がいるとみられています。日本ヘリコバクター学会のガイドラインでは、胃癌リスクを軽減するために、ピロリ菌感染者のすべてに除菌療法を受けることが強く勧められています。報告によっても異なりますが、除菌により35～75％程度発癌リスクが軽減するとも言われています。
除菌治療は、胃酸分泌抑制剤（最近ではボノプラザン：商品名タケキャブが用いられることが多い）と２種類の抗生物質を併用して7日間服用します。1次除菌はボノプラザンとアモキシシリン、クラリスロマイシンの3剤で、90％除菌に成功します。うまくいかなかったときは、クラリスロマイシンをメトロニダゾールに変更し、3剤を7日間服用で行います。これは95％成功します。
10％程度に下痢がみられるとされますが、軽い症状なら治療を完結しましょう。まれには、激しい下痢・血便などの抗生剤関連の出血性腸炎がみられます。この場合や薬疹をきたしたときはただちに除菌は中止します。
またメトロニダゾールはアルコールから代謝されるアセトアルデヒドの分解を阻害してしまうため、少量の飲酒ですごい悪酔いをきたしてしまいます。内服中は絶対禁酒です。

・ワーファリン内服中にピロリ菌の除菌を行うと、ワーファリンの濃度が高まり、出血しやすくなります。


[PDF] ピロリ除菌について 当院で行っているピロリ菌感染 ..

除菌失敗した場合は、シタフロジュサシン（グレースビット）を使用した除菌薬で、３次除菌します。（３次除菌は保険がききません）
現在のところ、タケキャブ制酸剤を使用した２次除菌でほとんど除菌できるので、３次除菌になる事はほとんどありません。
本院ではタケキャブ サワシリン フラジール ミヤＢＭの組み合わせになります。

胃酸の分泌をおさえる薬（プロトンポンプ阻害剤）と抗菌薬2種類（アモキシシリン

1次除菌で使用した抗菌薬のクラリスロマイシンをメトロニダゾールに変え、それ以外は1次除菌と同様の服薬内容の治療と成功判定を行います。
1次除菌と2次除菌を含めた成功率は、97～98%です。

除菌治療群：オメプラゾール、アモキシシリン、クラリスロマイシン

これら除菌治療に使用する薬は、以前から使用されている薬の組み合わせであり、除菌治療のために新たに開発された薬ではありません。副作用も少なく、胃薬やアモキシシリンのために下痢をしたり、クラリスロマイシンのために口が苦くなったりする人が少数いるのみです。薬そのものに対するアレルギーがある人では、アレルギー症状が出ることもあります。また、飲酒喫煙により治療効果が低下するため、除菌治療中の7日間は禁酒禁煙をお勧めしています。

プロトンポンプ阻害剤, アモキシシリン, クラリスロマイシン, 7日間.

・除菌に成功しても、１年後に少ない確率（約 1%）で、ピロリ菌が再度、陽性になることがあります。

アモキシシリン、クラリスロマイシンに感性のヘリコバクター・ピロリ

幼少時にピロリ菌が胃に感染すると長い時間をかけて胃に慢性の炎症をもたらし、胃の粘膜が薄くなっていってしまい萎縮性胃炎という状態になります。萎縮性胃炎では、胃の粘膜が正常に働かないため胃酸などの胃液が十分に作られず消化不良が起こり胃もたれなどの症状が出ます。萎縮性胃炎がさらに進んでいくと腸上皮化生といって胃粘膜が腸の粘膜のような状態になることがあります。腸上皮化生があると胃がんのリスクが高くなると言われています。

1プロトンポンプ阻害薬 · 2アモキシシリン水和物製剤 · 3クラリスロマイシン製剤 · 4メトロニダゾール製剤 · 5組合せ製剤.

ピロリ菌感染は胃炎や胃潰瘍をはじめとした多くの疾患の原因になります。また、感染していると胃炎が進行して胃がんリスクの高い萎縮性胃炎になる危険性があります。ピロリ菌は除菌治療に成功することで除去が可能であり、除去できれば胃がん発症のリスクも下げられます。ピロリ菌感染による胃炎ははっきりとした症状を起こさないまま進行することが多いので、胃カメラ検査を受けたことがないという方は1度検査を受けて胃粘膜の状態を確かめ、感染の有無を調べるようお勧めしています。胃がんや胃潰瘍、ピロリ菌感染陽性になった家族がいるなど、リスクが気になる方もお気軽にご相談ください。

学会はピロリ菌治療を行う適応疾患について表 2 のように定めて

まず最初に行う１次除菌では、
抗生剤２種類（アモキシシリン・クラリスロマイシン）と
胃酸をおさえるお薬を使用します。

います。 除菌は 2 種類の抗菌剤（クラリスロマイシン、アモキシシリン）と

クラリスロマイシン・アモキシシリンという2種類の抗菌薬と、胃酸分泌抑制薬(プロトンポンプ阻害薬/PPI)を1日2回、1週間服用します。正確な成功判定のために服薬終了後一定期間をおいて検査します。
1次除菌の成功率は、約70～90％とされており、成功した場合は除菌治療が終了し、失敗した場合は2次除菌が可能です。

ピロリ菌の検査方法・除菌治療 | 尼崎・立花 山口内科整形外科

内視鏡検査では、疾患の有無を直接観察して調べますが、それと同時に、胃粘膜や粘液を採取しそれを使って検査する方法です。
PCR診断法
内視鏡検査の際に胃液を採取し、拡散増幅法（PCR）によりヘリコバクターピロリ核酸を測定します。同時に、クラリスロマイシン耐性遺伝子を検出することができます。
迅速ウレアーゼ試験
ピロリ菌が持っているウレアーゼという、尿素を分解する酵素の活性を利用して調べる方法です。採取した粘膜を特殊な反応液に添加し、反応液の色の変化でピロリ菌の有無を判定します。

ピロリ菌の除菌には、胃酸の分泌を抑制する薬と2種類の抗生物質(アモキシシリン、クラリスロマイシン)が用いられます。 ..

慢性胃炎では、自覚症状がないことが多く、胃潰瘍や十二指腸潰瘍になると心窩部痛（胃のあたりの痛み）や胃もたれなどの症状が出てきます。
胃癌でも、早期には無症状のことがよくあります。
ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎は、胃癌などの重要な疾患の原因となりますので、心窩部痛や、胃もたれ、吐気、嘔吐などの症状があれば、積極的に胃内視鏡検査を受けて、診断をすることが重要です。

クラリスロマイシン 400 mg; アモキシシリン 1500 mg; タケキャブ 40 mg

ピロリ菌の除菌には、胃酸の分泌を抑制する薬と２種類の抗生物質(アモキシシリン、クラリスロマイシン)が用いられます。この三種類の薬を一週間服用することで、約8割の方は除菌に成功すると報告されています。約2割の除菌に失敗した方も、クラリスロマイシンをメトロニダゾールに変更して再度除菌することが出来ます（二次除菌）。
クラリスロマイシン耐性遺伝子が検出された場合は、最初から二次除菌の薬剤で除菌を行います。

健康成人男子6例に対して、クラリスロマイシン400mg単剤、又はクラリスロマイシン400mg、アモキシシリン ..

ただし、実際に保険診療で除菌できる疾患としては、感染胃炎（内視鏡検査で診断）、胃潰瘍・十二指腸潰瘍（内視鏡または造影検査で診断）、早期胃癌に対する内視鏡治療後胃、胃リンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病、のみです。これら以外、例えば鉄欠乏性貧血などは不可能なので、自費診療となります。

クラリスロマイシンはマクロライド系の抗生物質で、アモキシシリンとの併用により相乗・相加的に抗菌力が増強します。

ピロリ菌の感染による症状は、幼少時に感染した場合は初期に症状をきたすということはほとんどありませんが、萎縮性胃炎や胃がん・胃潰瘍・十二指腸潰瘍などになるとそれらに応じて症状がでてきます。成人してから何らかの原因でピロリ菌に感染した場合には急性の胃炎やAGML（急性胃粘膜病変）というご病気になり胃の痛みや不快感・吐き気・嘔吐などの症状がでることがあります。

[PDF] ヘリコバクター・ピロリ除菌治療剤 ラベプラゾールナトリウム錠

特発性血小板減少性紫斑病、MALTリンパ腫もピロリ菌の除菌をすることで、病態の改善が可能です。