ただし、本邦でマクロライド系抗菌薬はCOPDに保険適用はなく、クラリスロマイシンが好


クラリスロマイシンを適切に使用しないと、薬が効かない耐性菌が現れる可能性が高まります。耐性菌が出現すると、感染症の治療が難しくなり、症状が重くなったり長引いたりします。


DIクイズ6：（A）COPD患者のテオフィリンが減量された理由

これらの高齢者に多い呼吸器疾患に対して、エリスロマイシンの投与を検討し、患者の全身状態や併存疾患を考慮しながら、最適な治療方針を立てていくことが重要です。

ただし使用に際しては慎重なリスク評価を行い、必要最小限の投与量と期間を守ることが大切であり、定期的な経過観察と胎児・乳児の健康状態のモニタリングを欠かさず行います。

COPD の治療に先行して工藤名誉教授の開発した、び慢性汎細気管支炎における使用な

クラリスロマイシンは他の薬と組み合わせると、予期せぬ反応を起こすことがあります。特に注意が必要なのは、血中濃度が上がって副作用のリスクが高まる薬です。

エリスロマイシンによる治療期間は、感染症の種類や重症度に応じて設定されますが、一般的に7日から14日間の投与を行うことが多く、この期間設定は長年の臨床経験と研究結果に基づいています。

[PDF] 1)マクロライド療法の慢性閉塞性肺疾患(COPD)増悪抑制作用

特に新生児の百日咳や乳児ボツリヌス症の治療に有効性が認められていることから、これらの重篤な疾患に罹患した乳幼児に対して積極的に使用を検討し、早期の症状改善を目指します。

マクロライド系全般に抵抗性を示す菌が疑われる場合、レボフロキサシンの出番となります。このニューキノロン系の薬は、幅広い種類の細菌に効果を発揮し、特に呼吸器の感染症に強い味方となります。

COPD(慢性閉塞性肺疾患)診断と治療のためのガイドライン第6版

クラリスロマイシンには心臓の電気的活動に影響を与え、QT間隔を延長させる危険性があります。この副作用は特に高齢者や心臓病の既往がある患者さんで警戒します。

一方、思うように良くならない場合は、投与期間を延ばしたり、別の薬に切り替えたりすることを検討します。


高齢者や，COPD・陳旧性肺結核など肺に基礎疾患を有する患者の場合は ..

咽頭炎や扁桃炎などの上気道感染症から、気管支炎や肺炎といった下気道感染症まで、幅広い呼吸器系の疾患に対してエリスロマイシンの投与を考慮し、患者の症状や病態に応じて適切に使用します。

＊2：非定型肺炎が疑われる場合：クラリスロマイシン、アジスロマイシン ..

クラリスロマイシンを使用している間は、定期的に治療の効果を確認し、必要に応じて投与期間を調整します。効果を判断する際のポイントは以下の通りです。

安定期COPDに対する長期低用量マクロライドは増悪リスクを減らす

ある医師の臨床経験では、80代の重症肺炎患者にエリスロマイシンを投与した際、通常量の半分から開始し、症状の改善を見ながら徐々に増量することで、副作用を最小限に抑えつつ、良好な治療効果を得ることができました。

リファンピシンによるクラリスロマイシンの不活化にどう対処するか

非定型抗酸菌症、特に肺MAC症の治療では、クラリスロマイシンを長期にわたって使用することが求められます。この難治性疾患に立ち向かう際は、以下の点に細心の注意を払います。

Bailey WC, et al : COPD Clinical

βラクタム系に分類されるセフジトレンピボキシルは、グラム陽性菌からグラム陰性菌まで幅広く効く抗生物質です。クラリスロマイシンが効かないときに、この薬への乗り換えを検討することがよくあります。

クラリスロマイシン（クラリシッド、クラリス） – 呼吸器治療薬

授乳中の母親に投与する場合は、乳児への影響を考慮し、一時的に授乳を中断するなどの対応を検討することが大切です。

肺疾患入院患者クラリスロマイシン使用で心血管リスクが上昇しうる

呼吸器系の感染症に対するクラリスロマイシンの使用期間は、原因となる病原体の種類や症状の改善状況を見極めながら決定します。

マクロライド少量長期投与療法について

軽度の上気道感染症では7日間程度の比較的短期間の投与で十分な効果が得られる一方、重症の肺炎などでは14日以上の長期投与が求められる場合もあり、個々の患者の状態に応じて柔軟に対応します。

治療 · 安定期 a)去痰剤 b)痰を減らす目的で、マクロライド系抗生剤(クラリスロマイシン、エリスロマイシン)の少量長期投与 · 増悪期（痰の増加、発熱、肺炎発症、血痰出現）

妊婦、授乳婦、高齢者、そして肝腎機能障害のある患者へのエリスロマイシン投与には、通常以上の慎重さが求められます。

COPDの安定期治療においてマクロライド少量長期投与は有効か

クラリスロマイシンの投与期間は、罹患した疾患の性質や症状の程度に応じて柔軟に設定します。

クラリスロマイシンは主に呼吸器系の感染症に効果を発揮する抗生物質で、市中肺炎や気管支炎など幅広い呼吸器疾患を抱える患者に処方し、特に肺炎球菌やインフルエンザ菌による感染症に対して高い有効性を示すため、これらの病原体が原因と疑われる症例に投与することが多いです。 2024年12月10日

エリスロマイシンの治療期間は、患者の年齢や体重によっても細やかな調整が必要となり、特に小児や高齢者では成人とは異なる投与スケジュールを設定することがあります。

マクロライド少量長期投与療法の特徴 · 通常の抗生物質の半分の量を、3～6ヶ月間毎日服用します。 · 長期間服用するため、副作用が少なく安全性が高いです。

非結核性抗酸菌症、特にマイコバクテリウム・アビウム複合体(MAC)感染症の患者に対して、クラリスロマイシンは長期的な治療に用いられ、この疾患は慢性的な経過をたどるため、他の抗菌薬と併用しながら長期間の服用が必要となる患者に処方し、免疫不全患者、特にHIV感染者におけるMAC感染症の予防にも使用します。

通常、慢性下気道感染を生じ、湿性咳嗽を呈する。 マクロライドの少量持続投与（エリスロマイシン400mg/日）。 クラリスロマイシンは、エリスロマイシン無効例のみ使用する。

胃潰瘍や十二指腸潰瘍の原因となるヘリコバクター・ピロリ菌の除菌療法において、クラリスロマイシンは重要な役割を果たし、プロトンポンプ阻害剤やアモキシシリンと併用して除菌治療を受ける患者に処方するだけでなく、ヘリコバクター・ピロリ菌陽性の機能性ディスペプシア患者や、胃MALTリンパ腫患者にも同様の除菌療法を行い、長期的な胃粘膜の健康維持に寄与します。

マクロライド系の抗菌薬（クラリスロマイシン、エリスロマイシン、アジスロマイシン）は気管支に悪さをする細菌を殺菌する作用もあるのですが、それに加えて気道炎症を抑える作用、痰の量を減らす作用、痰を排出しやすくする作用（自浄能力改善作用）があることが知られています。 特に頻繁に肺炎などの気道感染症を繰り返す症例に有効です。

個々の患者の生理機能や免疫状態を考慮し、最適な投与期間を慎重に判断することで、より効果的で安全な治療を提供することができます。

【Q】マクロライド少量長期投与とは？

CQ01 安定期COPDに対するLABA使用下のSAMAの併用を推奨するか？
CQ02 安定期COPDに対して、LAMAによる治療を推奨するか？
CQ03 安定期COPDに対して、LAMAとLABAのいずれを推奨するか？
CQ04 呼吸困難や運動耐容能低下を呈する安定期COPDに対して、LAMA+LABAとLABAあるいはLAMAのいずれを推奨するか？
CQ05 安定期COPDに対して、LABA+ICSとLAMA+LABAのいずれを推奨するか？
CQ06 LAMA+LABAでコントロール不良のCOPD に対して、LAMA+LABA にICS の追加を推奨するか？
CQ07 LABDs加療中の安定期COPDに対して、テオフィリンの追加治療を推奨するか？
CQ08 安定期COPDに対して、喀痰調整薬を推奨するか？
CQ09 好酸球の増加している安定期COPDに対して、生物学的製剤を推奨するか？
CQ10 安定期COPDに対して、禁煙を推奨するか？
CQ11 安定期COPDに対して、肺炎球菌ワクチンを推奨するか？
CQ12 安定期COPDに対して、運動療法を含む呼吸リハビリテーションプログラムを推奨するか？
CQ13 安定期COPDに対して、栄養補給療法を推奨するか？
CQ14 低酸素血症を伴う安定期COPDに対して、酸素療法を推奨するか？
CQ15 高二酸化炭素血症を伴う安定期COPD患者に対するNPPVは有効か?

COPDの予防的長期低用量マクロライド（エリスロマイシン、アジスロマイシン、クラリスロマイシン）について報告したランダム化比較試験が適格となった。

慢性閉塞性肺疾患(COPD)の急性増悪期にある患者や、気管支拡張症を有する患者にも効果的で、症状の改善と再発予防に寄与するだけでなく、長期的な肺機能の維持にも貢献します。

多くは咽頭炎・肺炎・中耳炎などに対する処方です。 消化器領域ではピロリ菌の除菌薬としても数多く処方されています。 皮膚科領域においては、感染を伴うざ瘡、表在性/深在性皮膚感染症、リンパ管/節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、肛門周囲膿瘍などの疾患に対して選択されることがあります。

ある医師の診療経験を振り返ると、40代の男性患者さんが、クラリスロマイシンを使っても良くならない長引く気管支炎に悩まされていたケースが思い出されます。