抗菌薬の副作用として1.ｱﾚﾙｷﾞｨｰと中毒 2.下痢 があります


D． 血小板凝集抑制作用を有する薬剤（アスピリン）［本剤の作用を増強することがあるので、併用する場合には血液凝固能の変動に十分注意しながら投与すること（相手薬剤の血小板凝集抑制作用による；本剤が相手薬剤の副作用である消化管出血を助長することがある；相手薬剤が本剤の血漿蛋白からの遊離を促進する）］。


DIクイズ2：（A）ワルファリンと抗菌薬の飲み合わせ：日経DI

E． 血小板凝集抑制作用を有する薬剤（イコサペント酸エチル、オザグレルナトリウム、クロピドグレル硫酸塩、サルポグレラート塩酸塩、シロスタゾール、チカグレロル、チクロピジン塩酸塩、プラスグレル塩酸塩、ベラプロストナトリウム、リマプロストアルファデクス等）［相互に出血傾向を増強することがあるので、併用する場合には観察を十分に行い、相手薬剤の用量を調節するなど十分注意しながら投与すること（相手薬剤の血小板凝集抑制作用による）］。

C． 血液凝固阻止剤（抗トロンビン剤（アルガトロバン水和物、ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩））［相互に抗凝固作用・出血傾向を増強することがあるので、併用する場合には観察を十分に行い、相手薬剤の用量を調節するなど十分注意しながら投与すること（相手薬剤の血液凝固因子（トロンビン）阻害作用による）］。

医療用医薬品 : ワーファリン (ワーファリン錠0.5mg 他)

B． 血液凝固阻止剤（１０ａ阻害剤（フォンダパリヌクスナトリウム、エドキサバントシル酸塩水和物、リバーロキサバン、アピキサバン））［相互に抗凝固作用・出血傾向を増強することがあるので、併用する場合には観察を十分に行い、相手薬剤の用量を調節するなど十分注意しながら投与すること（相手薬剤の血液凝固因子（第１０ａ因子）阻害作用による）］。

F． 血栓溶解剤（ウロキナーゼ、アルテプラーゼ、モンテプラーゼ等）［相互に出血傾向を増強することがあるので、併用する場合には観察を十分に行い、相手薬剤の用量を調節するなど十分注意しながら投与すること（相手薬剤のフィブリン溶解作用による）］。

ワーファリンは多くの薬剤との相互作用が知られています。禁忌薬となっ ..

A． 血液凝固阻止剤（低分子量ヘパリン（ダルテパリンナトリウム等）、ヘパリノイド（ダナパロイドナトリウム））［相互に抗凝固作用・出血傾向を増強することがあるので、併用する場合には観察を十分に行い、相手薬剤の用量を調節するなど十分注意しながら投与すること（相手薬剤の血液凝固因子（第１０ａ因子等）阻害作用による）］。

セフトリアキソンは、小児科領域においても極めて重要な抗菌薬として位置づけられ、その使用頻度は年々増加傾向にあります。

クラリスロマイシンとワルファリンとの薬物相互作用の可能性について

@． 血液凝固阻止剤（ヘパリンナトリウム、ヘパリンカルシウム）［相互に抗凝固作用・出血傾向を増強することがあるので、併用する場合には観察を十分に行い、相手薬剤の用量を調節するなど十分注意しながら投与すること（相手薬剤の血液凝固因子阻害作用による）］。

G． アンチトロンビン製剤［相互に出血傾向を増強することがあるので、併用する場合には観察を十分に行い、相手薬剤の用量を調節するなど十分注意しながら投与すること（相手薬剤の血液凝固因子の活性阻害作用による）］。


＊1クラリスロマイシン錠50小児用｢TCK｣の場合では、｢2．相互作用｣、｢3．副作用｣となりますので、.

１１）． ビタミン剤：ビタミンＫ製剤＜骨粗鬆症治療用ビタミンＫ２製剤以外＞及びビタミンＫ含有製剤＜骨粗鬆症治療用ビタミンＫ２製剤以外＞（フィトナジオン（ビタミンＫ１）、メナテトレノン＜骨粗鬆症治療用以外＞（ビタミンＫ２＜骨粗鬆症治療用ビタミンＫ２製剤以外＞）、ビタミンＫ含有経腸栄養剤、ビタミンＫ含有高カロリー輸液用総合ビタミン剤等）［本剤の作用を減弱するので、併用する場合には血液凝固能の変動に十分注意しながら投与すること（ビタミンＫが本剤のビタミンＫ依存性凝固因子生合成阻害作用と拮抗する）］。

リンカリウム（ワーファリン ® など）との併用で，ワルファリンカリウムの作用を増 ..

「国内使用実態調査及び海外文献では、脳、脊髄に器質的疾患のある患者 に対する安全性上の問題は認められなかったものの、国内外の副作用報告では、脳・脊髄に器質的疾患のある患者において重篤な中枢神経系の副作用が認められており、 死亡例や後遺症の残る症例も認められていることから、今後も脳・脊髄に器質的疾患のある患者を禁忌と設定することが適切と考える。ただし、「脳膿瘍」については、死亡や神経学的後遺症を生じる恐れのある重篤な疾患であり、脳膿瘍に対する本剤の治療の必要性は高いと考えられることから、脳膿瘍の患者については本剤投与が可能となるよう慎重投与とし、重要な基本的注意において中枢神経障害の発現について注意喚起することが適切と考える。」

を受診して服用を開始したクラリス<クラリスロマイシン>、ロキソニン<ロキソプロフェンナトリウムとワルファリンの相互作>

H． 乾燥濃縮人活性化プロテインＣ［相互に出血傾向を増強することがあるので、併用する場合には観察を十分に行い、相手薬剤の用量を調節するなど十分注意しながら投与すること（相手薬剤の血液凝固因子（トロンビン）生成阻害作用による）］。

薬物相互作用 (32―新規経口抗凝固薬における 薬物相互作用）

１０）． 痔疾用剤：トリベノシド、トリベノシド・リドカイン［本剤の作用を増強することがあるので、併用する場合には血液凝固能の変動に十分注意しながら投与すること（機序は不明である）］。

社内資料：ワルファリンとの薬物相互作用試験（15L-CL- 018試験）

I． トロンボモデュリン アルファ［相互に出血傾向を増強することがあるので、併用する場合には観察を十分に行い、相手薬剤の用量を調節するなど十分注意しながら投与すること（相手薬剤のプロテインＣ活性促進を介したトロンビン生成阻害作用による）］。

本剤は抗凝固作用を有するため、これら薬剤と併用すると出血を助長するおそれがある。 抗凝固剤

抗菌剤 サワシリン250ｍｇ（アモキシシリン水和物 ）１回２錠 朝昼晩食後 ３日分
整腸剤 ビオフェルミンR（抗生物質耐性＝Resistance 乳酸菌） １回１錠 朝昼晩食後 ３日分
プレドニゾロン5mg（ステロイド 腫れ止め）１回１錠 朝昼晩食後 3日分
ロキソニン60ｍｇ(ロキソプロフェンナトリウム錠.) １回１錠 朝昼晩 ３日分

[PDF] マクロライド系抗生物質製剤 日本薬局方 クラリスロマイシン錠

血中に侵入した病原菌を速やかに排除する必要がある敗血症患者様において、本剤の広範な抗菌スペクトルと強力な殺菌作用は、生命予後を左右する鍵となる場合が少なくありません。

薬物相互作用検索ツール | ゾコーバ | 塩野義製薬 医療関係者向け情報

J． バトロキソビン［相互に出血傾向を増強することがあるので、併用する場合には観察を十分に行い、相手薬剤の用量を調節するなど十分注意しながら投与すること（相手薬剤の血液凝固因子（フィブリノゲン）分解作用による）］。

抗菌薬と他剤との配合変化&相互作用 ～オウンゴールを避けるために

E． 男性ホルモン（メチルテストステロン等）［本剤の作用を増強することがあるので、併用する場合には血液凝固能の変動に十分注意しながら投与すること（相手薬剤がビタミンＫ依存性凝固因子の合成抑制あるいは分解を促進する）］。

また，ワーファリンは代謝に関わる相互作用が多く、代謝酵素 ..

@． アロプリノール［本剤の作用を増強することがあるので、併用する場合には血液凝固能の変動に十分注意しながら投与すること（相手薬剤が本剤の肝薬物代謝酵素を阻害する）］。

頻用されるマクロライド系抗菌薬としてアジスロマイシン、クラリスロマイシンなどがあげられます。

D． ダナゾール［本剤の作用を増強することがあるので、併用する場合には血液凝固能の変動に十分注意しながら投与すること（相手薬剤が本剤の作用部位への親和性を増加させる；相手薬剤がビタミンＫ依存性凝固因子の異化を促進する；相手薬剤が抗凝固能を亢進するとの報告がある）］。

特にRFPは他の薬剤との相互作用(いわゆる飲み合わせ)で問題が

C． グルカゴン、蛋白同化ステロイド（ナンドロロンデカン酸エステル等）［本剤の作用を増強することがあるので、併用する場合には血液凝固能の変動に十分注意しながら投与すること（機序は不明である）］。

8.2 本剤は、相互作用を発現する可能性のある相手薬剤が多く、併用注意薬剤 ..

A． プロベネシド［本剤の作用を増強することがあるので、併用する場合には血液凝固能の変動に十分注意しながら投与すること（相手薬剤が本剤の腎尿細管分泌を阻害し尿中排泄を低下させる）］。

相互作用 ··························· 20

文献
1) H. pylori感染の診断と治療のガイドライン2016改訂版.日本ヘリコバクター学会ガイドライン作成委員会編、先端医学社，東京，2016.
2) 古田 隆久, 杉本 光繁, 山出 美穂子, 他： Helicobacter pylori感染症診療のPitfall(第3回) 合併症を有する患者、併用薬のある患者に対するHelicobacter pylori除菌療法. Helicobacter Research 2013;17:284-90.
3) クラリス錠200 添付文書．2019年4月改訂．大正製薬株式会社．