6. リベルサス + スーグラ + ゼニカルの併用による総合的な効果
スーグラ（一般名：イプラグリフロジン）は、2型糖尿病の治療薬として厚生労働省に承認されています。肥満治療目的での処方は国内では承認されていません。2型糖尿病以外の治療目的に使用する場合は、適応外使用となります。
食事量があまり落とせない人は、ダイエットを加速させるために、グルコースを尿中に排出してくれるスーグラ、カナグルなどの内服の併用が必要です。
当院で採用しているオゼンピック、マンジャロ、リべルサス、スーグラは、国内では「二型糖尿病」に対する効果・効能として承認されたものであり、当院で行う肥満治療目的での使用については国内で承認されておりません。
当院で取り扱っている薬剤は、国内の医薬品卸業者より国内承認薬を仕入れています。
リベルサス錠と同成分（セマグルチド）の注射製剤が、肥満症の治療薬として国内で承認されています。（施設基準に則り、当院では処方不可および紹介不可）
同一成分の注射製剤がアメリカ食品医薬品局（FDA）で肥満症治療薬として承認されていますが、諸外国でも美容・痩身・ダイエット等を目的とした使用は承認されていないため、重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。
インスリン製剤による治療が必須となるため、リベルサスの併用は禁忌です。 ..
リベルサス錠は、2型糖尿病の治療薬として厚生労働省に承認されています。肥満治療目的での処方は国内では承認されていません。2型糖尿病以外の治療目的に使用する場合は、適応外使用となります。
この併用療法により、血糖コントロールの改善が期待される場合がありますが、効果には個人差があります。体重減少などの効果についても、個々の患者により異なるため、治療の選択肢として検討する際には、医師とよく相談することが重要です。以下では、フォシーガとメトホルミンの併用による相乗効果や、治療の選択に際しての考慮点について詳しく解説します。
また、リベルサス（セマグルチド）との併用についても触れておきます。 ..
・スーグラ錠は、有効成分イプラグリフロジンL-プロリンを含有する経口薬です。２５㎎、５０㎎錠があります。
・他のSGLT阻害薬と体重減少効果については十分検討されておらず、現状では大きな差は報告されていません。
・夜間の頻尿のリスクを避けるため、朝食後の内服が推奨されています。
・尿排出を促進する作用があるため、適度に水分を補うことが推奨されています。
・およそ１週間程度で、薬の成分が身体から排出されていきます。
・効果は個人差がありますが、３ヶ月で体重の総体重５%程度の体重減少が（成人男性で概ね３ｋｇ程度）が期待できます。
・リべルサスを始め、他のダイエット目的の医薬品との併用も可能ですが、副作用が出現するリスクはより懸念されます。
・リベルサスは、オゼンピックと同様の有効成分（セマグルチド）を含む経口薬であり、３㎎、７㎎、１４㎎錠があります。
・胃の内容物が薬剤の吸収に影響を与えるため、朝、空腹時にコップ半分の水と共に服薬し、その後30分以上絶飲食が必要です。
・オゼンピックと異なり、毎日１回服薬が必要ですが、効果の消失も比較的早いため、注射の痛みが苦手な方や、副作用が怖い方にはより継続しやすいメディカルダイエットです。
・オゼンピックと同様、同じくGLP-1ダイエットとして流通しているビクトーザ（サクセンダ）注射よりも、リベルサスの方が体重減少効果が優れています（リベルサス14㎎＞ビクトーザ1.8㎎）。
・正しい方法で内服できれば、オゼンピックとほぼ同等の血中濃度まで上昇し、効果もオゼンピックとリベルサスでほぼ同等の効果（３ヶ月時点で４〜５kg程度）が期待できます。
アマルエット配合錠、スーグラ、カムシア配合錠、リベルサス、ゾルピデムを服用中の患者。 ..
フォシーガとメトホルミンの併用は、糖尿病治療において異なるメカニズムでの血糖管理をサポートする組み合わせです。メトホルミンはインスリン感受性を高め、肝臓での糖産生を抑制することで血糖値を管理します。一方、フォシーガは腎臓のSGLT2を阻害し、尿を通じて余分な糖を排出します。この二つの薬を併用することで、血糖管理が強化される可能性がありますが、効果には個人差があります。
仕事柄、会食が多く体重増加で悩まれていため、メディカルダイエットを開始しました。リベルサスにオルリスタット、スーグラ、メトホルミンを併用し、会食を断ること無く、順調にダイエットが可能となったことで大変喜ばれました。
GLP-1（リベルサス）・SGLT2阻害薬（カナグル）のダイエット
リベルサス（セマグルチド）、スーグラ（イプラグリフロジン）、およびゼニカル（オルリスタット）の3つの薬剤を併用することで、メディカルダイエットにおいて相乗効果を期待できます。それぞれが異なるメカニズムでカロリー摂取量を減らし、血糖値を安定させ、脂肪吸収を抑制するため、体重減少効果を最大化することが可能です。
肥満外来｜リベルサス｜GLP-1ダイエット｜池袋スカイクリニック
ゼニカルは、食事からの脂肪分が体に吸収されるのを防ぎ、体脂肪の蓄積を抑えます。さらに、リベルサスとスーグラの作用により、摂取カロリー自体が減少するため、全体的な体脂肪の減少が促進されます。
※ビグアナイド薬と作用機序の一部が共通している可能性があるので両剤を併用 ..
カロリー排出: 排出される糖は、カロリーとしても体外に排出されるため、摂取したカロリーの一部を減少させる効果があり、体重減少に寄与します。
[PDF] SGLT2阻害薬との併用 療法：GLP-1受容体作動薬
スーグラは、SGLT2阻害薬で、主に2型糖尿病の治療に使用されますが、体重減少効果も認められています。SGLT2阻害薬は、腎臓での糖の再吸収を抑制し、余分な糖を尿中に排出させることで血糖値を下げます。
SGLT2阻害薬とGLP-1受容体作動薬の併用療法の意義として，大きく次の3点が挙げられる．①「体重減少
リベルサスは、GLP-1受容体作動薬で、2型糖尿病の治療や肥満治療に使用されています。GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）は、インスリン分泌を促進し、食欲を抑制するホルモンです。
[PDF] 糖尿病治療薬 効能効果 併用確認シート（添付文書）
リベルサス（セマグルチド）、スーグラ（イプラグリフロジン）、およびゼニカル（オルリスタット）を組み合わせて使用することで、メディカルダイエットにおいて相乗効果を発揮する可能性があります。これらの薬剤は、それぞれ異なる作用メカニズムで体重減少や血糖コントロールを促進し、脂肪吸収を抑制するため、組み合わせることで効果を補完し合うことが考えられます。以下に、各薬剤の特徴と、併用による相乗効果について詳しく説明します。
フォシーガで本当に痩せる？効果・飲み方・メトホルミン併用の真実
メトホルミンは、医薬品医療機器等法において、「糖尿病」の効能・効果で承認されていますが、当院で行う美容目的での使用については国内で承認されていません。
上に述べた小腸から分泌され膵臓からのインスリン分泌を促す ..
スーグラは、医薬品医療機器等法において、「糖尿病」の効能・効果で承認されていますが、当院で行う美容目的での使用については国内で承認されていません。
[PDF] 糖尿病治療薬の比較・切り替えについて 注射薬(付表 ..
カナグルは、医薬品医療機器等法において、「糖尿病」の効能・効果で承認されていますが、当院で行う美容目的での使用については国内で承認されていません。
リベルサス、オゼンピック、サクセンダ、ビクトーザについては十分な在庫がある ..
リベルサスは、医薬品医療機器等法において、「糖尿病」の効能・効果で承認されていますが、当院で行う美容目的での使用については国内で承認されていません。
減量目的の場合、ピル（経口避妊薬）・ワーファリンとの併用は推奨しません。
フォシーガは他のダイエット薬と併用することが可能ですが、医師の指導のもとで行うことが重要です。特に、GLP-1受容体作動薬（例えば、リベルサスやビクトーザ）との併用は効果的です。GLP-1受容体作動薬は食欲を抑制し、血糖値をコントロールする作用があり、フォシーガと併用することで異なる作用機序を持つ薬の相乗効果が期待できます。しかし、併用により副作用のリスクも増加する可能性があるため、定期的な医師の監視下で使用することが必要です。他のダイエット薬との併用についても、医師と相談しながら最適な治療計画を立てることが重要です。
・この薬は、適切なインスリン治療を十分に行ったうえで、血糖コントロールが
グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド（GIP）とグルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）の二つの受容体に作用する「世界初の持続性GIP/GLP-1受容体作動薬です。
GIPとGLP-1は膵臓に作用してインスリンの分泌を促すホルモンであり、さらに食欲を抑制作用もあり、血糖値や体重を減少させる効果があるとされています。
リベルサスの効果や副作用は？処方や保険適用の条件・飲み方を解説
マンジャロは、医薬品医療機器等法において、「糖尿病」の効能・効果で承認されていますが、当院で行う美容 目的での使用については国内で承認されていません。
併用禁忌の薬はありませんが、他の糖尿病の薬との併用は低血糖になる可能性があります。医師の指示に従いましょう。 解説
GLP-1受容体作動薬は、ビクトーザ（リラグルチド）、バイエッタ（エキサナチド）、リキスミア（リキシセナチド）、 トルリシティ（デュラグルチド）などが市販されておりましたが、 いずれの薬剤も、承認されている容量では、体重減少作用は軽微なものでした。
これらに対し、オゼンピック（注射剤：セマグルチド）やリベルサス（内服薬：セマグルチド）、マンジャロ（注射薬：チルゼパチド）は、 従来タイプと比較し、ダイエット効果が強く、その一部は、海外では、肥満症治療薬としても認可されています。
本邦においては、ウゴービ（注射薬：セマグルチド）が肥満症治療薬として認可されておりますが、その適応は厳しく制限され、 一部の患者様にしか使用されておりません。
お気づきの方もいらっしゃると思いますが、オゼンピックとウゴービの成分は、同じセマグルチドの注射剤です。 さらに、リベルサスも同じセマグルチドを成分とした、こちらは内服薬になります。 名称が異なるだけで、全く同じ薬剤です。
オゼンピックとウゴービは適応症が異なるため、別名称となっています。
併用禁忌の薬はありませんが、他の糖尿病の薬との併用は低血糖になる可能性があります。 医師の指示に従いましょう。 2024年7月29日
食事制限や運動をしてもうまく痩せられない、リバウンドしてしまうという方に向けて、マンジャロ、GLP-1受容体作動薬（リベルサス）、SGLT2阻害薬（カナグル）、SGLT2阻害薬（スーグラ）、ビグアナイド系経口血糖降下薬（メトホルミン）といったお薬を使った痩身治療を行っています。
いずれも、糖尿病の治療薬として使用されている、安全性の高いお薬です。
スーグラとはどのような薬？効果や使い方、副作用をわかりやすく説明
リベルサスは、画期的な薬ではありますが、全ての方にダイエット効果・体重減少作用を保証する薬剤ではありません。