※以下では「ジプレキサ」として、オランザピンの効果や副作用をお伝えしていきます。
糖尿病とうつ病を併発すると、生活の質が低下するばかりでなく、深刻な影響がでます。死亡率が1.6倍上がり、医療費は4.5倍に膨れ上がります。また糖尿病の合併症である・やが起きやすくなり、またそれらの合併症が悪化する危険性が高まります。うつ病の併発は、治療の効果を期待することができなくなり、食事制限や運動への関心が低下し、その結果有効な療養行動を実施・継続することが出来なくなり、喫煙量やアルコール量が増えるなど、糖尿病の悪化を招く悪循環に陥りやすくなります。
ジプレキサには、どのような効果・効能が期待できるのでしょうか。
セロクエルはドパミンだけでなく様々な受容体に作用して、その働きをブロックすることで効果を発揮します。
レクサプロの半減期は24.6～27.7時間、最高血中濃度到達時間は4時間です。抗うつ薬は半減期が短いと効果が切れやすくなるため、飲み忘れたときなどに中断症候群という、ふらつきや不眠などの症状が出てしまうこともあります。レクサプロは他のSSRIに比べて半減期が長いので、1日1回の服用が可能です。
また、飲み続けていくことで安定します。半減期からおよそ4～5倍の時間で安定するといわれていますので、安定には5日～1週間ほどかかります。
の働きをシンプルに強めます。レクサプロの作用の特徴として、が挙げられます。
ジプレキサはドパミンだけでなく様々な受容体に作用して、その働きをブロックすることで効果を発揮します。
その結果、「ブロナンセリン」による治療を開始した群は、これまで血糖上昇リスクが高いと考えられていた「オランザピン」による治療を開始した群と比較して、開始後3ヵ月間のHbA1cの上昇が小さいことが明らかとなった。
この作用をと言いますが、これによってレクサプロの効果がより安定します。
うつ病、抑うつ状態の方は、気分の落ち込み、やる気が出ない、集中力の低下、不安感が出やすい等の症状が出るので、使われることが多く、副作用もマイルドで離脱症状が出にくいことから、比較的使いやすい抗うつ薬になります。
気分安定に効果が期待でき、気持ちが前向きになるのを助けます。女性特有の月経前気分不快障害(PMDD)や、生理前に出る症状の月経前緊張症(PMS)にも効果があり、女性との相性もよい抗うつ薬といわれています。
などに効果・効能が期待できます。統合失調症やうつ病・双極性障害については詳しく後述しますので、それ以外についてみていきましょう。
それではレクサプロは、抗うつ剤の中でどういった効果の位置づけなのでしょうか。
1970年代に入って、脳の神経伝達物質に作用する薬がパニック障害を緩和することが分かり、盛んに心の病気と脳の関係が研究されるようになってきました。
心の状態に作用する向精神薬（psychotropic drugs）も進化しており、より副作用の少ない抗うつ薬や抗不安薬などが次々と新しく登場しています。特に抗うつ薬の選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、抑うつ症状や不安症状を改善する際の第1選択薬として広い範囲で使われています。
ただし、副作用は比較的少ないものの、吐き気、下痢などの胃腸症状がみられることもあり、ごくまれに「セロトニン症候群（セロトニン過剰による意識障害や発熱）」や、「アクティベーション症候群（SSRI服用後1～2週間後に起こる情動不安）」などが起こることもあるので、容易な使用は危険です。
SSRIの後に登場したセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）は、セロトニンだけでなくノルアドレナリンにも作用し、脳内の神経伝達機能を正常にする目的で使われます。
また、従来から使われている抗うつ薬（三環系抗うつ薬など）も、SSRIの効きにくい人に有効な場合があり、効果の確実な抗うつ薬として現在も治療に役立っています。
（「薬いらずのメンタルケア」貝谷久宣著、主婦の友社 より抜粋）
この薬は、セロトニンを増加させる作用に絞った薬です。セロトニンを高める作用のある薬で、うつ病以外の精神症状にも効果が期待できます。レクサプロは即効性を期待する薬ではないため、効果実感は、概ね約2～4週間ほどかかります。
セロクエルの副作用が認められた場合、どのように対処すればよいのでしょうか。
このようなうつ病の治療薬として、海外でSSRIなどの新規抗うつ薬が1980年代から登場し、本邦のうつ病治療においても広く使用されています。その一方で、より高い寛解率の達成、効果発現までの時間の短縮、賦活化症候群や離脱症状の軽減など、抗うつ薬の解決すべき課題も残されています。
こうした状況から、本邦においても新たな抗うつ薬の開発が待ち望まれていました。
1回注射して効果が不十分であれば、です。1日2回まで行うことができます。
そしてオランザピンは、気分の安定にも効果が期待できるお薬であることがわかってきました。このため、
その一方で、副作用のリスクは高まります。なってしまうことはよくあります。
副作用も比較的少なく、幅広く使われているお薬になります。少量で、に使われることもあります。
ジプレキサの副作用が認められた場合、どのように対処すればよいのでしょうか。
ジプレキサの効果は幅広く、様々な症状を和らげる目的でも使われています。
[PDF] レクサプロ錠 10mg、20mg に係る医薬品リスク管理計画書
糖尿病の発症機序は明確ではないが、セロトニン５-ＨＴ受容体、ヒスタミンＨ受容体、ムスカリンＭ受容体、アドレナリンα受容体等への作用による体重増加や耐糖能・脂質代謝異常の関与が示唆されている。クロザピン、オランザピンは糖尿病リスクが高く、インスリン抵抗性の指標であるＨＯＭＡ-ＩＲが高いとの報告もある。クエチアピンやリスペリドンは中等度、アリピプラゾールが最もリスクが低い。高血糖や糖尿病を回避するためには、投与前に糖尿病の既往歴や家族歴、危険因子等を確認し、投与中も食事や飲水状況、高血糖の徴候（口渇、多飲、多尿等）に注意し、体重、血糖値、血清脂質等を定期的に検査する。
レクサプロ錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
＊この表には、すべての薬が含まれているわけではありません。
同じ病名でも人によって症状や効果・副作用が異なるため、個別に薬剤を相談し選択していきます。
患者さんがお薬の効果と副作用を理解して治療に臨んでいくことがとても大切です。疑問があるときは、担当の医師、薬剤師などに遠慮なくご相談ください。
SSRIのレクサプロ(エスシタロプラム)の血糖値、糖尿病への影響
6．過敏症、アナフィラキシー反応、血管浮腫、パニック発作、精神運動不穏、失神、幻覚、神経過敏、離人症、ジスキネジー、運動障害、無オルガズム症、頻脈、徐脈、出血傾向、斑状出血、消化管出血、肝炎、持続勃起症、月経過多、視覚異常、散瞳、高プロラクチン血症
コルチゾールは、血糖値や血圧を上げて、ストレスと戦えるようにエネルギーを ..
レクサプロの効き方としては、1日に1回の服用を継続することで、少しずつ効果が期待できる薬です。
1日1回の服用はいつでも良いのですが、基本的には夕食後に服薬します。寝る前に服薬する変更もあります。10mgから開始することが多く、効果判定は服薬から2週間程度です。効果が不十分な場合は、10mgずつ増量していきます。
SSRIのレクサプロ(エスシタロプラム)の血糖値、糖尿病への影響 ..
これまでの調査によると糖尿病の約30%にうつ症状があるといわれ、糖尿病とこころの問題が重要視されるようになっています。糖尿病患者の13%は、11%はうつ病と診断され、5.7%は抗うつ薬を服用しているとの報告もあります。両者の関係について、神経系・内分泌系および免疫系の相互関係の研究がすすめられていますが、行動上の要因も大きいといわれています。糖尿病では、食事制限などの自己管理を求められ、長引く治療がになることなどから、うつ病を併発するのではないかと考えられています。またうつ病があると、運動不足になり、自己管理もむずかしくなり、糖尿病になりやすくなるともいわれています。
生理前はインスリン(血糖値を下げるホルモン)の効果が低下し、血糖値が上がるため ..
レクサプロ錠®10mg（一般的名称：エスシタロプラムシュウ酸塩）は、デンマークのルンドベック社が開発したSSRIです。ルンドベック社はエスシタロプラムの開発に先立ち、ラセミ体であるシタロプラム（国内未承認）を開発し、1989年にデンマークで承認されました。その後シタロプラムの活性本体がS-エナンチオマーであることを見出し、光学分割したS-エナンチオマーがエスシタロプラムです。エスシタロプラムはセロトニントランスポータへの選択性が高く、セロトニン以外の神経伝達系への影響が少ないと考えられます。
ただしジプレキサは糖代謝に悪影響を及ぼすことがあるため、血糖値に注意して使っていく必要があります。 ジプレキサのうつ病・双極性障害での効果
などに効果・効能が期待できます。統合失調症やうつ病・双極性障害については詳しく後述しますので、それ以外についてみていきましょう。
気分安定効果や軽い躁状態や興奮状態にも効果あり／オランザピンとクエチアピンは血糖値の上昇作用があるため糖尿病には禁忌。
7．異常感、無力症、浮腫、熱感、発熱、悪寒、疲労、体重増加、体重減少、発疹、湿疹、蕁麻疹、そう痒、あくび、不眠症、体位性めまい、感覚鈍麻、易刺激性、いらいら感、焦燥、アカシジア、睡眠障害、異常夢、悪夢、激越、不安、錯乱状態、躁病、落ち着きのなさ、錯感覚、ピリピリ感、振戦、リビドー減退、歯ぎしり、腹部不快感、下痢、食欲減退、腹痛、嘔吐、便秘、腹部膨満、胃炎、食欲亢進、消化不良、動悸、起立性低血圧、QT延長、赤血球減少、ヘマトクリット減少、ヘモグロビン減少、白血球増加、血小板増加、血小板減少、鼻出血、AST上昇、ALT上昇、Al－P上昇、γ－GTP上昇、ビリルビン上昇、肝機能検査値異常、関節痛、筋肉痛、肩こり、こわばり、排尿困難、尿蛋白陽性、射精障害、頻尿、尿閉、不正出血、勃起不全、射精遅延、回転性めまい、耳鳴、多汗症、副鼻腔炎、味覚異常、脱毛、コレステロール上昇、血中ナトリウム低下、乳汁漏出、胸部不快感、寝汗、羞明、霧視、過換気、尿糖陽性
作用機序（レクサプロ錠：2011年4月22日承認、CTD2.6.2.2）
幻聴や妄想といった陽性症状に対する効果も期待できますが、できます。
承認時までの国内臨床試験（大うつ病性障害患者を対象とした4試験）では、74.4％に臨床検査値異常を含めた副作用が報告されている。
統合失調症の患者さんでは、衝動性や過敏さが強まってしまうことが多いため、そういった場合に効果が期待できます。
値異常 、 関節痛 、 筋肉痛 、 肩こり 、 こわばり 、 排尿困難 、 尿蛋白陽性 ..
またセロクエルは、意欲減退や感情鈍麻といった陰性症状、認知機能障害や感情障害に効果が期待できます。