レクサプロとトリンテリックスを併用していますが、レクサプロの副作用が出ています。 ..


うつ病や躁うつ病の原因は、すべてが解明されているわけではありません。 しかしながら、近年ＳＳＲＩの多用で、うつ症状が改善される率が約３割ほどである一方、悪化する率も３割ほどあると指摘されるように、ＳＳＲＩの反応性は個人によって異なることがわかってきています。 処方する医師が、躁うつ病であるのにＳＳＲＩを処方し続けたり、いきなり２種類以上のＳＳＲＩを大量に併用したり、さらに多種類の抗不安薬も併用すると、躁転や混合状態を引き起こす症例が存在します。
そのひとつが前頭葉類似症候群です。
これは、ＳＳＲＩを長期に使用した結果起きる無気力状態のことです。正常気分ではあるものの、何事にも無関心で動機づけが起こらず、疲労感があり、精神的に鈍い感じが残る状態で、感情が平板化し、かえってうつがひどくなったように見えます。 この原因は、強力なＳＳＲＩを長期間使用したために、セロトニンの増加と相反して、前頭葉や脳幹のドーパミンやノルエピネフリンの活性が低下し、起こると考えられています。
うつ症状の治療中にＳＳＲＩを使用し、このような症状があらわれたら、


ドグマチール（スルピリド） · エビリファイ（アリピプラゾール ..

質問ありがとうございます。

調べたところアネロンニスキャップの主成分は抗ヒスタミン薬などでした。

とくに、レクサプロやドグマチールと相互作用はありませんので併用可能です。

抗ヒスタミン薬の副作用は眠気や口渇などで抗精神病薬と副作用か被る部分もありますので、眠気はでるかもしれません。

以上宜しくお願いします。

ご回答ありがとうございます（涙）言われた通り飲まずに長引くと『いつまでも付き合ってられないよ』と医師に言われ、カウンセリングも不要、薬と休養で治す！！と言われたものの、3ヶ月経過。安定を超えて、セロトニン過剰かな？と思うようになっていました。昨夜は、珍しく飲む前に寝てしまい、朝を迎えたのですが、いつもよりスッキリ眠れたようでした。いきなりの断薬はしませんが、レクサプロ10mgだけにして、他院を探そうと思います。

ドグマチール50mgとレクサプロ15mgを現在飲んでいます。飲み始めてから ..

フルボキサミンはSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）に分類されている抗うつ剤です。セロトニンの働きを向上させる薬になり、不安、落ち込みなどの精神症状の治療に効果的です。
うつ病、うつ状態、社交不安障害等の不安障害や強迫性障害に効果的です。抗うつ剤としての効果はマイルドな為、軽い症状に用いられる傾向にあります。
特に不安、強迫症状の緩和に有効である為、落ち込みよりも不安症状の時に用いられる事が多いお薬になります。
強迫性障害、恐怖症性障害に用いられる傾向にあり、パニック障害、外傷後ストレス障害にも用いられる場合もあります。
特徴としてはマイルドな効果、認知機能の影響が少ない事、用量を調整しやすく多用量まで使用が可能という点です。
他薬と比較すると、セロトニンに絞って効果を発揮できる、三環系や四環系と比較して、他の物質に影響が少ない事が挙げられます。更には、他の薬との相互作用が多く、抗コリン作用が少ない事も特徴です。

不安感の調節や意欲に働きかけるセロトニンが増すことで、人から注目される場面で強い不安を感じて仕事や学校生活といった社会生活を円滑に送れない社交不安障害も改善されます。

しかし、抑うつエピソードが強い双極性障害や躁うつ病の場合には、基本となる気分安定薬や抗精神病薬と共に抗うつ薬を少量併用 ..

アクチベーションーシンドロームとは、ＳＳＲＩの服用後に出る可能性があるとされる中枢神経刺激症状のことです。 抗うつ薬が受容体を過剰に刺激して、逆に不安焦燥感、衝動性、不眠、自殺企図などが増悪してしまうことがあります。
「抗うつ薬を服用中の患者さんに、自殺が起きやすくなるのではないか」と、最近ちまたで盛んにいわれています。 また、「うつ病とみなされているかくれ躁うつ病の患者さんにこそ起きやすいのではないか」、という指摘もあります。 したがって、ここでもうつ病と躁うつ病の鑑別が大事だということがおわかりになると思います。
ただし、このアクチベーションーシンドロームは、なりやすい人となりにくい人、症状の程度差もあり、個人差があるようです。 必ずしも、抗うつ薬、とくにＳＳＲＩなどの第２世代の抗うつ薬が不安焦燥感を増悪させ、特別に自殺を増やすとはいいきれないと思います。 ただし、先述した新しい抗うつ薬ＮａＳＳＡのミルタザピン（リフレックスなど）は、不安・焦燥および消化器症状（下痢や嘔吐）、性機能障害といった、これまでＳＳＲＩでよく見られた副作用があまり出ず、抗うつ作用を増強するとされています。
この理屈からいうと、ＮａＳＳＡはアクチベーションーシンドロームを起こしにくいということになるでしょう。

また、抗うつ薬はうつ病の治療の他に、強迫性障害やパニック障害など幅広い症状の治療に使用されることがあります。

抗うつ薬の種類・効果効能・副作用の解説 | 国分寺 精神科 心療内科

三環系は一番最初に開発された抗うつ剤で、古いお薬です。「効果も強いけど副作用も強い」という特徴を持つため、現在では最初から使われることは少なく、難治性などでやむを得ない場合に限り使用が検討されます。トフラニールも副作用が多いお薬のため、使用する際は慎重に投与していく必要があります。

フルボキサミンの副作用は他薬と比べると少なめになっており、昔の抗うつ剤と比べると明確に副作用は少ないものになっています。
フルボキサミンの主な副作用とは、セロトニンを刺激する事によって生じる副作用になります。
・飲み始めに注意する副作用は賊活症候群という気分が高揚して躁転したり、不安、焦りの高まり衝動的に自殺願望がよぎってしまう事があるようです、その際はすぐに使用を中止してください。
・特に嘔吐や下痢などの胃腸障害が起きやすいとされています。
うつ病治療での使用副作用としてましては軽度にはなりますが、以下が挙げられます。
・眠気
・口渇
・悪心
・便秘
・目眩
・頭痛
・下痢
などになります。
離脱症状への注意が大切で、少量ずつの減量をしていかなければいけません。


レクサプロ錠20mg（一般名：エスシタロプラムシュウ酸塩錠） ..

うつ病、躁うつ病に限らず、多くの心の病気に「不安」という症状が出ます。 現在、この不安に対してよく出される薬が「抗不安薬」です。 そしてそのほとんどは、ベンゾジアゼピン系の抗不安薬です。（睡眠薬の多くもこのベンゾジアゼピン系の薬です）
ベンゾジアゼピン系の薬は、際立った副作用がなく、患者さんにとって飲み心地が良く、飲むと調子が良くなる場合が多いので、さほどよく効かなくても飲まないよりはマシという感じになります。 しかし、それがだんだんと癖になってきて「飲まないと不安だ」、「薬の効きが悪くなってきたので、もっと量を増やして欲しい」という状態に陥りやすいのです。
これを専門用語で「依存性が強い」、「耐性ができやすい」といいます。
（アルコール、麻薬・覚醒剤への依存もこれと同様のプロセスで起こります）
ここで主治医が、患者さんの訴えに応じるかたちで、不用意に要求どおりに処方すると、結果的に気がつけば大量に、かつ習慣的に服用している薬物依存を作り出しかねません。
とくに躁うつ病の患者さんが抗不安薬に依存してしまうと、気分の波がさらに大きくなり、余計に不安定になったり、リストカットや食べ吐きが止まらなくなったりしやすいといわれています。 このようにして、「もっと薬を出して欲しい。ないと死にそうだ！」という薬物依存症の患者さんが作り出されてしまうのです。

デプロメールは他の薬剤との併用が難しいので、最近ほとんど使っていません。

睡眠不足や過労を招くような労働や生活の環境、肉親や大切な人物、慣れ親しんだ家や土地、職場などとの別れや喪失体験は、うつ病の原因、あるいは体質や性格の素因を持った人にとって、発症の引き金になります。 ３つの要因がさまざまに組合わさる中でうつ病は発症します。

現在わが国で発売されているのはデプロメール（＝ルボックス）、パキシル、ジェイゾロフト、レクサプロです。 ..

古くから使われてきた三環系や四環系といわれるタイプの抗うつ薬は強力な効果がある反面、副作用も強いため使いどころが難しいお薬でした。しかしエスシタロプラムは副作用を起こす頻度が低く、それでいて治療効果も三環系や四環系と同程度なので患者さんにとって使いやすく、継続しやすいお薬になっています。飲み始めてすぐに効果はあらわれませんが、飲み続けると徐々に脳内で作用を発揮し、抑うつ気分や不安をやわらげてくれます。

「併用療法」とは、抗うつ薬を併用する事。 相加効果、相乗効果や副作用の相殺が ..

まずは上からメジャートランキライザー。強力な精神安定剤のことです。それに対して、穏やかな安定剤というのが、マイナートランキライザーです。これを皆様に説明する時は、「抗不安薬」と呼ぶのが最も正確とは思うのですが、つい私は、「安定剤」と呼んでしまいます。 さてその下の抗うつ薬は分かりやすいですね。その次は気分安定薬ですが、これは「落ち着かせる」という意味の安定ではなく、 躁うつ病の大きな気分の波を抑えて安定化させるという薬です。英語では、「ムードスタビライザー」と言います。前述のメジャーやマイナーは正式には「トランキライザー（トランクゥイル＝静穏）」いうのですが、英語にすると、その違いが、より分かりやすいと思います。 なお、この表には、当院でよく使う個別の薬の名前も挙げておきました。次に薬の使い方について述べたいと思います。かなり以前は、だいたい、メジャートランキライザーは統合失調症の薬、マイナートランキラーザーは不安障害の薬、などと、薬とそれを使う病気とは1対1で決まっていました。しかし、最近では、かなり薬物療法が変化しており、この一対一対応が崩れてきました。

ベンズアミド系：スルピリド（ドグマチール）・塩酸スルトプリド（バルネチール）など ..

これらの病気に良く効く薬があります。SSRI、SNRI、S-RIMといわれるタイプの薬です。うつ病の治療にも使われる薬のため、抵抗感のある人が多いと思いますが、不安障害によく効き、副作用が少なく、依存性もなく、自分が変わってしまうわけでもありません。安心して使える薬です。ストレス・不安障害が主な原因なのですから素直にストレス・不安障害の薬を使うほうが効果があると思いませんか？SSRI、SNRI、S-RIMは抗うつ薬と呼ぶより、そのまま、SSRI、SNRI、S-RIMと呼ぶことが多く、従来の抗うつ薬と区別することが多いのです。SSRIは４剤、SNRIは3剤、S-RIMは1剤発売されていますが、原クリニックでは、主に副作用の少ないSSRIのレクサプロ（エスシタロプラム）や、SNRIのサインバルタ（デュロキセチン）、S-RIMという新しいタイプのトリンテリックスなどを使います。サインバルタ（デュロキセチン）は坐骨神経痛・背部痛・腰痛・片頭痛・肩こり・めまい・歯痛・手足のしびれなどにも有効です。今まで、いろいろ試してきて、全く良くならず、半分あきらめかけていると、「本当に効くの？」と思うかもしれません。でも、驚くほど、ほとんどの人に効きます。原クリニックでは1年間に3,000件ほど胃カメラを行っています。消化器内科に精通し、ガスモチン（モサプリド）・アコファイド（アコチアミド）・タケキャブ・六君子湯などの薬を使った経験の上で、SSRIとSNRI、S-RIMの効果を実感しているからこの治療を勧めるのです。
今までに、SSRI・SNRI・S-RIMを使って、効果がなかったという人がいますが、パキシル（パロキセチン）・パキシルCR（CRはパキシルの改良型で吸収が穏やかになり副作用が出にくいようになっていますがパキシルとほとんど変わりません）、ジェイゾロフト（セルトラリン）などSSRIは少量で使っても効果が現れにくい薬です。少量から始めて、徐々に増量し、１か月以上毎日飲んで効果が出る薬なのです。慣れない医師が、試しに使ってみよう、使い慣れないから少な目で使っておこう。他の薬と同じように、少量で１か月分処方したり、患者さんの方で、うつ病の薬だから少しでいいです、ちょっとだけ飲んでみようという飲み方では効果が出ないのです。パキシル（パロキセチン）は10mgから開始して、30mg、40mgまで増量します（パキシルCR12.5mgがパキシル10mgに相当）。ジェイゾロフト（セルトラリン）は25mgから開始して、100mgまで増量して使うのが普通なのです。使い慣れた医師が、初めは１～２週間の間隔で診察をし、様子を見ながら治療をしていくとしっかりと効果が現れます。SSRI、SNRI、S-RIMは車の運転や飲酒を控えるようにと言われていますが、原クリニックでは特に制限はしていません。他院で処方されている薬の制限もしていません。

しかし、薬以外にも食事、カウンセリングやリラクゼーションを併用することで、減薬することは可能です。

③ドーパミンD2受容体部分作動薬（DPA）（アリピプラゾール（エビリファイ）、プレクスピプラゾール（レキサルティ））：
既存の抗精神病薬は全てドーパミンD2受容体拮抗薬（アンタゴニスト）でした。ドーパミンD2受容体部分作動薬（パーシャルアゴニスト）はドーパミン作動性神経伝達の活動に応じてその神経伝達を常に生理的なレベル方向へ安定化させ、ドーパミン過剰活動の場合にはドーパミンD2受容体に対して拮抗薬として作用し、低下している場合には作動薬として作用します。この為、（1）中脳辺縁系は抑制し、（2）中脳皮質系は抑制を減弱し、（3）黒質線条体系、（4）結節・漏斗系には影響を及ぼしません。
アリピプラゾールは血中濃度の半減期が60時間と長い。不眠となる事があるので、朝1回投与します。
プレクスピプラゾールはアリピプラゾールよりもドーパミンD2受容体遮断作用が強く、アカシジア（静坐不能症）が少ない。SDAと同じく中脳皮質系や線条体ではドーパミン神経終末上のセロトニン2A受容体遮断によりドーパミン放出が促進され、それぞれ陰性症状、錐体外路系副作用（EPS）を軽減、改善します。

エスシタロプラム（レクサプロ®）, おだやかな抗うつ効果。抗不安作用も高い ..

ドグマチール（スルピリド）という薬もよく効きます。ドグマチールは胃・十二指腸潰瘍とうつ病に適応がある薬です。まさに神経性胃炎に最適という薬です。心療内科でサインバルタやレクサプロ、トリンテリックスを処方されているけど胃の調子が悪い。消化器内科でドグマチールを処方されたけれど良くならなかったという人も多いです。消化器症状にはSSRI・SNRI・S-RIMとドグマチールを一緒に使うととてもよく効きます。ドグマチールは母乳が出たり、生理が遅れたりといった副作用がありますが、原クリニックでは50mg錠の半分（通常使用量の６分の１）を1日量にすることによって、副作用を減らし同等の効果を得ています。ドグマチールのこのような副作用は内服を止めればすぐ改善します。

[PDF] 新たに向精神薬に指定される内服薬の投薬期間について（案）

アドレナリン受容体をブロックして抑制をはずし、神経細胞からのセロトニンの放出を促進しながら、ヒスタミン受容体（ＨＩ）とセロトニン受容体（５－ＨＴ２Ｃ、５－ＨＴ２Ａ、５１ＨＴ３）をブロックするため、セロトニン５－ＨＴＩＡ受容体への刺激を選択的に増強し、不安・焦燥や下痢や嘔吐などの消化器症状、および性機能障害といったＳＳＲＩでよく見られる副作用を出さないで抗うつ作用を発揮する作用機序をもっています。
とくにセロトニンについては、

「保険外併用療養費に係る厚生労働大臣が定める医薬品等」の実施上の留意事項について

SSRI・SNRI・トリンテリックス・ドグマチールを飲むのに抵抗がある人は、うつ病の薬とされていること、副作用が強い薬、やめるのが大変な薬というインターネットの書き込みが多いからでしょう。これらの誤解・不安を取り除いて、安心して飲める薬であることを納得して飲んでいただきたいと思います。これらの薬は、ストレスからくるいらいらや不安感も改善するため、穏やかで、明るくなります。自分の醸し出す雰囲気が柔らかくなるため、人間関係も改善します。こういった観点からもストレスが減ります。