これは『クラリスロマイシンが効かないピロリ菌』という意味です。
ピロリ菌の除菌治療には、一次除菌・二次除菌・三次除菌以降があります。
従って2度の除菌治療で、ほとんどのピロリ菌は除菌できるのです。
ヘリコバクター･ピロリ菌（ピロリ菌）はヒトの胃内に生息する細菌で、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、さらに胃癌や胃MALT（マルト）リンパ腫などの発症の一因と考えられています。また、胃潰瘍の再発、十二指腸潰瘍の再発にも深く関与していることが明らかとなってきました。
平成12年6月からはピロリ菌治療に対する保険適用が認められ、当院でも良好な治療結果が得られています。その除菌治療には胃酸を抑える薬（プロトンポンプインピビター）と抗菌剤2剤（アモキシシリン・クラリスロマイシン）による1日2回、7日間の内服治療が行われます。しかし下痢や発疹、味覚障害などの副作用の発現がなく、7日間の内服治療がきちんとできても除菌の成功率は約80%と完全ではありません。その原因はピロリ菌の抗菌剤への耐性獲得が考えられます。この場合、同じ抗菌剤を再度投与しても効果はあまり期待できません。
ピロリ菌の検査と治療は、ピロリ感染性胃炎、胃・十二指腸潰瘍、胃マルトリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病、早期胃がん内視鏡治療後の患者さんだけに保険診療が認められています。
ということで1つ目の要因として、ピロリ菌の薬剤耐性の有無が挙げられます
そこで、平成19年8月23日より除菌が不成功であった場合の2次除菌治療に対する保険適用が認められました。2次除菌は抗菌剤の組み合わせをアモキシシリンとクラリスロマイシンからアモキシシリンとメトロニダゾールに変更して1日2回、7日間の内服治療を行います。2次除菌治療による成功率は1度目の除菌不成功例の80%以上といわれています（最終的に100例中96例が除菌される！）。
一次除菌では、胃酸の分泌を抑える薬としてPPI（プロトンポンプ阻害剤）またはP-CAB（商品名：ボノプラザン®︎）、抗生物質はアモキシシリン®︎とクラリスロマイシン®︎を用いることがガイドラインで推奨されています。
「ピロリ菌に感染している方 ＜ ピロリ菌を除菌した方 ＜ ピロリ菌のいない方」
ヘリコバクタ・ピロリ（以下HPと記す）は胃に住み着いている細菌です。胃の中は強い酸性という環境のため、以前は細菌は住んでいないと考えられていました。近年になってHPが胃の中に住んでいることがわかり、潰瘍との関係が明らかになりました。潰瘍はもともと再発することが最大の問題で、除菌前は薬を飲み続けていても5年間に90％以上の高い確率で再発していました。HPを除菌することでこの確率が10％以下になることがわかり、潰瘍の治療の第一にHPの除菌が位置付けられました。
こんにちは。質問です。一度でもクラリスロマイシンやメトロニタゾールの服用歴がある人は、除菌治療は、絶望的ですか？お答えしにくいでしょうがお願いします。
初めて除菌する場合（一次除菌）は潰瘍の薬（プロトンポンプ阻害剤）一剤と二種類の抗生物質（アモキシシリンとクラリスロマイシン）の三種類です。
２次除菌のレジメンは、公知申請の手続きにより保険適用が認可されたため、１次除菌に用いることはできず、保険診療では１次除菌と２次除菌の順番は変更できない。ただし、クラリスロマイシン耐性菌であることが判明している場合には、診療録および診療報酬明細書の摘要欄にクラリスロマイシン耐性である証拠（感受性検査の実施施設および施行日と結果）を記載して、２次除菌のレジメンから開始する（日本消化器病学会「ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎」に対する除菌治療に関するＱ＆Ａより）。
●ボノサップパック400・800（タケキャブ錠20mg、アモキシシリンカプセル250mg「武田テバ」、クラリス錠200）
[適応菌種]アモキシシリン、クラリスロマイシンに感性のヘリコバクター・ピロリ
[適応症]胃潰瘍・十二指腸潰瘍・胃MALTリンパ腫・特発性血小板減少性紫斑病・早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃におけるヘリコバクター・ピロリ感染症、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎
ヘリコバクター・ピロリ菌の1次除菌と2次除菌の順番は変更できるか？また、クラリスロマイシン耐性菌が判明している場合はどうするか？（薬局）
ピロリ菌がいなくなるほどの萎縮性胃炎でしたら、胃がんの超ハイリスクになるわけです。
厳密なフォローアップが必要で、生検検査だけではピロリ感染の判定はできませんから、呼気検査や血液検査を行い、しっかり診断する必要があります。
pylori の一次除菌ではクラリスロマイシンへの耐性菌のため 3 割
授乳中の婦人にはピロリ菌除菌治療薬の投与を避けることが望ましいとされています。（は母乳へ移行が起こるため、授乳を避ける必要があります）
ヘリコバクター・ピロリ除菌製剤の解説｜日経メディカル処方薬事典
妊婦または妊娠している可能性がある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断された場合にのみ、除菌治療をすることが推奨されています。ピロリ除菌治療を妊娠中に行う必然性は低いです。
下線部の｢胃潰瘍又は十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリの除菌の補助｣を追加し，上記 ..
除菌の適応疾患に関しては「小児期ヘリコバクターピロリ感染症の診断、治療、および管理指針」（以下、「小児指針」）が参考になります。
ンポンプ阻害薬（PPI）＋アモキシシリン＋クラリスロマイシン（一次除菌）と PPI＋アモ
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ボノプラザン併用一次除菌療法におけるクラリスロマイシン800mgと400mgの無作為化非盲検比較試験
5.1 進行期胃MALTリンパ腫に対するヘリコバクター・ピロリ除菌治療の有効性は確立していない。 ..
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ボノプラザン併用一次除菌療法におけるクラリスロマイシン800mgと400mgの無作為化非盲検比較試験
[PDF] 症例検討会 ヘリコバクターピロリ菌の三次除菌療法について
H. pylori 除菌治療は、機能性ディスペプシア(functional dyspepsia:FD) におけるFD患者の症状を有意に改善させることが示されています1)。とくに、除菌後 12 ヵ月以上経過をみた、14 のランダム化試験に絞ったメタ解析では、症状改善率が除菌群で40.6%と非除菌群の 34.0% に比べ有意に高く、なかでもH. pylori感染率の高いアジアで除菌効果が高いことが示されています2)。すなわち、高度の腎機能障害や、薬物アレルギーなど除菌治療の妨げになるような器質的疾患などが存在しない限り、H. pylori陽性のFD患者には最初に除菌治療を試みることを推奨します。
ヘリコバクター・ピロリの除菌の補助を除く）。 2． 進行期胃MALTリンパ腫に対する ..
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ヘリコバクターピロリ菌に対するボノプラザン併用三剤除菌療法におけるクラリスロマイシン800mg法と400mg法の無作為化比較試験
ピロリ菌の除菌により、粘膜の状態が改善します。 胃や十二指腸の粘膜が ..
除菌をし、内視鏡フォローしていても胃がんが見つかることはありますが、ピロリ菌感染を放置して胃がんになるという事は、自らリスクを高めてしまっているという事だと私は思います。
1回目の除菌治療に使用したクラリスロマイシンをメトロニダゾールに変更します
ピロリ菌陽性の胃潰瘍・十二指腸潰瘍は除菌治療が第一選択となります。
⇒クラリスロマイシンに対する耐性菌の出現により、除菌率が低下している。 ..
残胃においても、ピロリ菌陽性胃潰瘍や慢性胃炎はピロリ菌感染の適応です。
[PDF] ピロリ除菌について 当院で行っているピロリ菌感染 ..
内視鏡で確認された全てのピロリ感染胃炎の保険治療が認められ、除菌治療が胃がんの発症を１/３にするということが周知になっている今、除菌治療を勧めないのはいかがでしょうか。
除菌されずに患者さんが胃がんになられたら、どうされるのでしょうか。
ヘリコバクター・ピロリが陽性であること及び内視鏡検査により ..
ピロリ菌の感染をそのままにして胃がんになるのと、除菌したため食道炎になり、食道腺癌になるリスクは圧倒的に前者が多いです。
ピロリ菌の検査方法・除菌治療 | 尼崎・立花 山口内科整形外科
ピロリ菌除菌をしていない術後胃粘膜にはピロリ菌感染は高率に認められます。
期待できません。ですから、 除菌不成功例の場合には、クラリスロマイシンに対する感受性
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ボノプラザンを用いたヘリコバクター・ピロリ胃炎に対する三剤併用一次除菌療法におけるクラリスロマイシン800mgと400mgの無作為化非盲検比較試験
「1 一次除菌とクラリスロマイシン耐性」図1に現在の保険適用の除菌法を示す
高齢者つまり、感染期間が長期間であればピロリ菌感染に伴う萎縮性変化はより進行します。ピロリ除菌後も定期的に経過観察することが重要です。
ピロリ菌の感染が確認されると、薬によるピロリ菌の除菌療法が必要と ..
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ヘリコバクター・ピロリ胃炎に対するボノプラザンを用いた三剤併用一次除菌療法におけるクラリスロマイシン用量400mgおよび800mgの除菌成功率を比較検討する。