クラリスロマイシンとミノサイクリンにより治療した皮膚
ミノサイクリンは胃腸障害を起こしますね。先生はどのように対処されているのですか。
4件の後ろ向き研究は、アジスロマイシン、クロラムフェニコール、クラリスロマイシン、ドキシサイクリン、ミノサイクリンについて評価していた。
胃腸障害は時々みられますが、当院ではプロトンポンプ阻害薬を一緒に処方しているので、それほど困ったことはありません。ミノサイクリンの副作用で本当にやっかいなのはめまいで、ひどい場合にはレボフロキサシンに切り替えています。抗EGFR抗体の皮疹に対するレボフロキサシンのエビデンスはありませんが、皮膚科医と話し合ったところ、クラリスロマイシンに近い作用が考えられるということで選択しました。ただ、めまいがひどくても、ジフェンヒドラミン・ジプロフィリン(トラベルミン®)やメシル酸ベタヒスチン(メリスロン®)の投与で大体は治まります。
12月の始めくらいに顔にぶつぶつが出来始め、先月末に皮膚科クリニックを受診して、そこから紹介された病院で皮膚生検をして、10日ほど前に顔面播種状粟粒性狼瘡の確定診断を受けました。
おでこと口の周りと顎以外に症状がでていまして、出来物が無いを所もさわるとごろごろした何かが有ります。
薬は皮膚生検前はミノサイクリンで、その後クラリスロマイシンになり、現在はレクチゾールです。
どの薬も効果は感じられませんでした。
担当の先生の説明や、ググったり、アスクドクターズの質問を見たりして、完治まで長期間かかるのは理解したので薬の効果が感じられるようになるまで気長に待とうと思います。
ですが、上下の瞼が出来物で腫れていましてドライアイを感じます。
市販の目薬を買ってきたのですが、検索すると使いすぎると眼圧がどうのこうのとか、血管収縮剤入りがどうとか出てきまして、安易に使いにくくなりました。
こういう場合は皮膚科の先生に相談すると、頻繁にさしても安全な目薬を処方して貰えるのでしょうか？
または市販でおすすめの目薬は有りませんか？
いつ治るか分からないので長期間毎日頻繁にさすことになると思います。
目薬以外でも何かアドバイスが有りましたらお伺いしたいです。
ジスロマック（アジスロマイシン）、エリスロシン（エリスロマイシン）、クラリス（クラリスロマイシン）など
クラリスに最も特徴的なのは、一般的な抗生物質が効かないマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなどの非定型細菌にも有効であることです。マイコプラズマは肺炎を引き起こすことで有名ですが、皮膚に感染して皮膚に治りにくい傷を作る原因になることもあります。またクラミジアは性感染症の原因となり、外陰部に痛みや痒みを引き起こします。マイコバクテリウムは皮膚の下で膿を作り、ジクジクとした傷を引き起こす原因菌です。これらはどれも稀な病気で抗生物質が効きにくいのが特徴ですが、クラリスは比較的よく効きます。またクラリスが改良される前の薬であるエリスロマイシンには胃酸によって効力が落ちるという弱点がありましたが、クラリスは胃酸の影響をほとんど受けません。体内にしっかりと吸収されるため、1日2回の服用で十分な治療効果が得られます。その他の特徴として、クラリスはアレルギーを起こしにくいとされています。βラクタム系の抗生物質に対してアレルギーがある人でも使用可能です。ただし他の薬と相互作用を起こしやすいので、飲み合わせには注意が必要です。
一般名ミノサイクリンの一部である「ミノ」と、抗生物質という意味の「マイシン」から命名されました。
3章 抗微生物薬の特徴 11 テトラサイクリン系：ミノサイクリン
一般的な感染症に対してはクラリスロマイシン1日400mg、非結核性抗酸菌症には1日800mg、どちらも2回に分けて経口で投与します。投与量は年齢、症状にあわせて増減します。またピロリ菌の除菌に用いる場合は他の抗生物質や胃薬と併用して処方されます。
発熱、咳（せき）、鼻水などの症状があり、特に咳は、最初乾いた咳から痰の絡んだ咳になり、２週間程度続きます。マイコプラズマは、乳幼児では風邪のような症状ですが、学童期以降や大人の場合は肺炎を起こします。
マイコプラズマは細菌ですので、細菌を殺す抗菌薬による治療が効果を発揮します。しかし、マイコプラズマに効く抗菌薬は、マクロライド系抗菌薬（エリスロシン、クラリス、クラリシッド、ジスロマックなど）、テトラサイクリン系抗菌薬（ミノマイシンなど）、ニューキノロン系抗菌薬（クラビット、オゼックスなど）に限られます。抗菌薬が効きにくいマイコプラズマが増えています。大人では多くないのですが、子どもでは既に90％近くが、マクロライド系抗菌薬が効かないと言われています。
マクロライド系クラリスロマイシン（クラリス）、アジスロマイシン（ジスロマック）など ..
クラリス（一般名：クラリスロマイシン）とはマクロライド系の抗生物質です。従来のマクロライド系抗生物質であるエリスロマイシンを改良してできたものであり、ニューマクロライドともいわれています。抗生物質の代表といえるのはβラクタム薬（ペニシリン系、セフェム系等）ですが、マクロライド系も肺炎球菌をはじめとするグラム陽性菌、インフルエンザ菌や百日咳菌など一部のグラム陰性菌、嫌気性菌、非定型菌のマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなど多くの細菌に対して効力を発揮します。いろいろな細菌に有効なので、呼吸器系の領域を中心に多くの診療科で処方されています。多くは咽頭炎・肺炎・中耳炎などに対する処方です。消化器領域ではピロリ菌の除菌薬としても数多く処方されています。皮膚科領域においては、感染を伴う、表在性/深在性皮膚感染症、リンパ管/節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、肛門周囲膿瘍などの疾患に対して選択されることがあります。
今回検討したM. pneumoniae 70株中46株（65.7％）がマクロライド系薬剤耐性23S rRNA遺伝子変異株（A2063G）であった。70株中58株は20歳未満（最低年齢４カ月）で分離されており、A2063G変異がみられたのは43株（74％）であった。20歳以上（最高年齢86歳）の分離株は12株で、変異がみられたのは３株（25％）のみであり、若年齢層でのマクロライド系薬剤耐性化が進んでいることが示唆された。p1遺伝子による菌の型別結果は、１型菌が63株（90％）、2c型菌が５株（7.1％）、2a型菌が２株（2.9％）で、2cと2a型菌にA2063G変異を持つものはみられなかった。また最近、p1遺伝子にはAGTの３塩基が繰り返し、その数に多型がみられる部位（VNTR:variable-number tandem repeat）が見つかった1) 。このp1遺伝子のVNTRマーカー（VNTR P1_AGT）を調べると、６が21株（30％）、７が21株（30％）、８が15株（21.4％）、５が６株（8.6％）、９が５株（7.1％）、11と13が各１株（1.4％）であった。
性感染症の治療におけるミノサイクリン塩酸塩の投与期間は、他の感染症と比較して比較的短いのが特徴です。 ..
吉野先生から、「小規模ではあるものの複数の無作為化比較試験より、テトラサイクリン系抗生剤の予防的投与は意味があるのではないか」という指摘がありましたが、坂本先生は統計家として推奨されますか。
クラリスロマイシン ） （メーカーちがいです。） A:用法用量 耳鼻科的には一日2 ..
ニューキノロン系抗菌薬は、人工的に合成された薬のなかでも特に殺菌作用が強いとされる抗菌薬のひとつです。細菌のDNA複製に必要な酵素を阻害することで、細菌の増殖を抑制するのではなく、殺してしまう殺菌性抗菌薬になります。
内服薬や外用薬として多くの薬剤が市販されており、薬剤師であればそれぞれの特徴を理解しておきたいもの。ここでは日常診療で頻繁に見かけるニューキノロン系の内服薬であるジェニナックとクラビットの違いを見てみましょう。
抗生剤（抗菌剤）の適正使用 （後編） | みうら小児科クリニック
マクロライド系抗生剤は、マイコプラズマ感染症の第一選択薬として広く使用されています。しかし、最近、薬剤耐性のマイコプラズマが出てきていることから、効かないというケースもちらほらみられています。非常に苦いこともつらいところですが、エリスロシンはまだ
ミノサイクリン（ミノマイシン®）A）、マクロライド系（ロキシスロマイシン（ルリッド®）B、クラリスロ ..
テトラサイクリン系抗生剤の効果はSTEPP試験以外でも示されています。以前、STEPP試験の予防的治療(表1)のなかでどれが有効だったのかを検証すべく、過去のエビデンスと照らし合わせたところ、CetuximabとGefitinibの皮膚障害に対するテトラサイクリン系抗生剤の予防的投与の無作為化比較試験が報告されていました(表2)。やはりSTEPP試験では、ドキシサイクリンに皮膚障害の予防効果があったのではないかと推測されます。いずれも50～100例程度の試験ではありますが、複数の無作為化比較試験で効果が示されており、ここまで再現性があると一定の意味があるのではないかと思います。本来はSTEPP試験のように抗生剤を前日から投与するのが理想ですが、現実には前日処方はできないので、当日からということにしています。
[PDF] 小児肺炎マイコプラズマ肺炎の診断と治療に関する考え方
・マクロライド系
クラリスロマイシン（クラリス）、アジスロマイシン（ジスロマック）など
間（欧米では 5 日間）が推奨されている 3)8)9)13）。トスフロキサシンあるいはテトラサイ
広島県下の皮膚科で一般的に用いられているテトラサイクリンといえば、おそらくミノサイクリンでしょう。私も勤務医時代は時々使っていました。一方、ドキシサイクリンは、広島大学病院や県立広島病院で採用がなく、処方したことがありませんでした。
[PDF] 感染症はこう叩け！ (レジデントのための薬物療法)
ニューキノロン系抗生剤は、マクロライド耐性菌に対して効果を発揮します。ニューキノロン系は、成長過程の小児の関節や軟骨に影響する可能性があるため用いることはできませんが、トスフロキサシン（オゼックス）という薬については小児でも使用ができます。ちなみにオゼックスはイチゴ味でとてもおいしいです。
8－1 幅広い抗菌活性をもつミノサイクリン ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 88
副作用はかなり違います。ミノサイクリンはドキシサイクリンよりもめまいや色素沈着の頻度が高いです。さらには自己免疫疾患、薬剤性過敏症症候群など重篤な副作用もミノサイクリンで報告されています。
[PDF] ミノサイクリンの追加投与が有効であったサルコイドーシスの1例
マクロライドは日本でも比較的使い易い薬剤です。
テトラサイクリン系抗生物質で深刻な副作用があった方、または禁忌の方には代替的に
マクロライド系抗生物質（エリスロマイシン、アジスロマイシン、クラリスロマイシン）が用いられることがあります。
エリスロマイシン，アジスロマイシン，ミノサイクリン，クリンダマイシン
テトラサイクリンは日本でも比較的使い易い薬剤です。
テトラサイクリン系の抗生物質は1950年代以降、特に酒さの丘疹と膿疱に対して第一選択肢として用いられており、ゴールドスタンダードとしての地位を獲得しております。現在では、臨床的に使用される主要なテトラサイクリン誘導体は３つあります。テトラサイクリン、ドキシサイクリン、ミノサイクリンです。
[PDF] 【4】Q&A 腎機能に応じた抗菌薬の投与量について
抗菌薬による化学療法が基本であるが、ペニシリン系やセフェム系などのβ‐ ラクタム剤は効果がなく、マクロライド系やテトラサイクリン系、ニューキノロン系薬剤が用いられる。一般的には、マクロライド系のエリスロマイシン、クラリスロマイシンなどを第一選択とするが、学童期以降ではテトラサイクリン系のミノサイクリンも使用される。特異的な予防方法はなく、流行期には手洗い、うがいなどの一般的な予防方法の励行と、患者との濃厚な接触を避けることである。
クラリス錠 200mg クラリスロマイシン 1 日 400mg
アジスロマイシン及びクラリスロマイシンは、古いエリスロマイシンよりも化学的に安定であり、より広く用いられています。
内服は、8歳未満のお子様でも可能です。アジスロマイシンは、より長い半減期を持つので、より少ない頻度の内服で治療可能です。
アジスロマイシンは、炎症組織に対する親和性を示し、他のマクロライド系抗生物質と比較して他剤との薬物相互作用が数なく他の薬剤を飲んでいる人にも使い易いという特徴があります。
β-ラクタム系薬剤，クラリスロマイシン，およびエリスロマイシンは時間依存性の殺菌活性を示す。
同じ成分の薬です。どちらも先発品です。製造会社が異なりますがどちらもクラリスロマイシンであることには変わりありません。薬価には多少の違いがありますが、先発品とジェネリック薬ほどの大きな差はありません。
[PDF] 抗菌薬のエスカレーション療法とデ・エスカレーション療法
フィリピンの土壌から1952年に発見され、ペニシリン、セフェム系とは異なった化学構造で、抗炎症作用、免疫調節作用など抗菌力以外の作用もあるため、慢性閉塞性肺疾患などにも使用されています。歯科ではクラリスロマイシン（商品名：クラリス他）アジスロマイシン（商品名：ジスロマック他）が処方されることが多いです。マクロライド系は、安全性は高いですが、クラリスロマイシンは肝臓のチトクロームで代謝されるため、同じ部位で代謝される薬剤は併用注意となるために、併用注意薬があります。薬局などでご確認ください。重篤なものは併用禁忌となっています。