抗生物質以外の代替治療アプローチには以下のようなものがあります。
抗生物質は、やっつけたい菌だけでなく、体についている、もしくは腸内にいる菌にも影響を与えます。
理想としては、やっつけたい菌のみを退治できる抗生物質があれば完璧ですが、実際としてニキビ菌に対して推奨されている抗生物質は、比較的広域といってニキビ菌以外の菌にも影響を与えます。
軽度なものでは下痢などの症状がでたり、時にはクロスロイジウム・デフィシルという腸内細菌が増えてしまってひどい腸炎を起こしたりするリスクはあります。もしくは耐性菌を生むリスクもありえます。
ですが、抗生物質を使ってニキビをしっかり治すメリットと、上記の抗生物質によるデメリットを天秤にかけて、皮膚科の先生と話し合って、ここは抗生物質を使用することが望ましい場合に抗生物質を使用することとなります。
気管支内腔の隆起性多発結節性病変に対してクラリスロマイシンにミノサイクリンを併用
クラミジア感染症では、排尿時の軽い痛みや尿道付近のかゆみ、外尿道口から透明な分泌物が出るといった症状が知られていますが、自覚症状が現れないこともあります。潜伏期間は比較的長く、おおよそ1～3週間程度です。また、症状を放置すると、特に女性の場合は骨盤腹膜炎によって激しい腹痛が生じたり、流産や早産、不妊症となるリスクが高まります。したがって、クラミジア感染症となった場合は、必ずパートナーの感染の有無をチェックし、同時期に治療を行う必要があります。
検査としては、尿検査を行い、採取した尿をPCR法などでクラミジア抗原の検出を行い判断します。治療は、薬物療法が中心となり、マクロライド系抗菌剤、フルオロキノロン系抗菌剤やテトラサイクリン系抗菌剤を処方します。
同じ成分の薬です。どちらも先発品です。製造会社が異なりますがどちらもクラリスロマイシンであることには変わりありません。薬価には多少の違いがありますが、先発品とジェネリック薬ほどの大きな差はありません。
ゾールナトリウム単剤、クラリスロマイシン及びアモキシシリン水和物の2剤併用、クラリスロマイシン、.
整腸剤の使いわけのエビデンスは確立されていないが，菌種で消化管部位に対する親和性や抗菌薬に対する耐性の有無などに違いがあり，これらの特徴に応じて使いわけられることがある。
整腸剤は，大きく生菌製剤と耐性乳酸菌製剤にわけられる。これら製剤の添付文書における効能・効果については，生菌製剤は「腸内菌叢の異常による諸症状の改善」，耐性乳酸菌製剤は「抗生物質，化学療法剤投与時の腸内菌叢の異常による諸症状の改善」とされている。
整腸剤の効果や機序に関する報告は多数ある。その主なものとして，（1）菌体成分による宿主免疫応答の修飾，（2）菌体または産生される酵素による腸管内の物質代謝や栄養素の補完および吸収改善，（3）産生されるバクテリオシンや有機酸による腸管感染症の予防および治療効果，（4）免疫応答および短鎖脂肪酸の産生による腸管内の炎症や潰瘍の抑制作用，（5）発がん関連酵素の活性低下による大腸癌の予防または治療効果，などがあり，消化管感染症や抗菌薬関連下痢症（Clostridium difficile腸炎）の予防および治療，炎症性腸疾患の寛解導入および維持，過敏性腸症候群の緩和などに臨床的有用性が認められている（文献1）。
生菌製剤は，同一の適応症を持ち，製剤間における大規模臨床比較試験は行われていないため，使いわけのエビデンスは確立されていない。しかしながら，製剤により菌種が異なる，または含まれる菌種の数が異なるため，各菌種の特徴を理解した上で，選択するのが望ましいと考えられる。
表1に示すように，生菌製剤に含まれる菌種には，ビフィズス菌，乳酸菌（ラクトミン），酪酸菌，糖化菌がある。菌種各々の特徴は以下に示すが，菌種によって，消化管部位に対する親和性，付着性，酸化還元電位に対する感受性および物質代謝能が異なる（文献2）。
ビフィズス菌は偏性嫌気性菌であり，小腸下部から大腸にかけて増殖し，乳酸および酢酸を産生する。有害菌増殖抑制作用，腸管運動促進作用がある。
乳酸菌は通性嫌気性菌であり，小腸から大腸にかけて増殖し，乳酸を産生する。増殖性ならびに乳酸生成能が高く，有害菌の発育を阻止することにより，腸の粘膜を保護する。
酪酸菌は偏性嫌気性菌であり，芽胞を形成する。酪酸の産生能が高く，大腸で増殖する性質を有する。
糖化菌は偏性好気性菌であり，芽胞を形成する。小腸上部より増殖を始め，乳酸菌の増殖促進作用がある。
糖化菌と乳酸菌の流動混合培養では，乳酸菌の単独培養に比べ，菌数は12.5倍に増加する。また，乳酸菌と酪酸菌の流動混合培養では，酪酸菌の単独培養に比べ，菌数は11.7倍に増加することから，共生作用が確認されている（文献3）。したがって，より効果の増強を期待したい場合は，理論上，合剤の使用が妥当と考えられる。
実際，重症型薬疹や薬剤性過敏症症候群，bacterial translocationによる敗血症などの重症疾患において，複数の菌種の合剤による治療が有効であったとの報告がある（文献3，4）。
抗菌薬関連下痢症に対して使用する場合，抗菌薬により失活する整腸剤がある。たとえ耐性乳酸菌製剤を使用する場合でも，限定された抗菌薬にのみ耐性を示すため，注意が必要である。大半の耐性乳酸菌製剤の添付文書における効能・効果は，「下記抗生物質，化学療法剤投与時の腸内菌叢の異常による諸症状の改善：ペニシリン系，セファロスポリン系，アミノグリコシド系，マクロライド系，テトラサイクリン系，ナリジクス酸」である。ただしラックビーR散は，テトラサイクリン系に対する適応はない。また生菌製剤の中でも，酪酸菌製剤は，芽胞を形成するため，人為的な耐性を付与せずとも抗菌薬の影響を受けがたく，小児における抗菌薬関連下痢症に対して有効であったとの報告がある（文献5）。
しかしながら，現在のところ抗菌薬を併用した場合の整腸剤の効果については，不明な点も多い。また，新規抗菌薬も年々上市されており，併用可能な耐性乳酸菌製剤がない抗菌薬に対してどの整腸剤を選択すべきかについて断定するにはエビデンスに乏しい。今後，適正使用に資する臨床効果の検討が必要である。
今回は、ニキビ治療で使われる抗生物質についてお話ししました。
抗生剤については、ニキビ菌をやっつけてニキビを治すメリットだけではなく、耐性菌や下痢などもデメリットの部分はありますが、どのような治療でもマイナスが全くない治療はありません。
ニキビ治療については、抗生物質だけでなく、その都度、皮膚科の先生と相談して治療を決定していくことが大切です。
ミノサイクリン処方の際の5つの副作用【1分間で学べる感染症】第18回
ミノマイシン塩酸塩（商品名：ミノマイシン他）が経口薬として使用されている。歯科では歯周病治療薬として歯科用軟膏が多く使われています。
1） 高橋志達， 他:臨と微生物. 2006;33(2):147-51.
2） 森下芳行:医のあゆみ. 2003;207(10):815-8.
3） 長嶺敬彦:未病と抗老化. 2003;12(1):63-7.
4） 長嶺敬彦:Prog Med. 2004;24(7):1791-4.
5） 倉田 晉， 他:小児臨. 1988;41(10):2409-14.
6） DRUGS IN JAPAN日本医薬品集フォーラム:日本医薬品集医療薬. じほう， 2014.
一般名ミノサイクリンの一部である「ミノ」と、抗生物質という意味の「マイシン」から命名されました。 ..
市中肺炎に対するβ-ラクタム系抗菌薬とマクロライド系抗菌薬の併用の有効性が報告されているが、これらは観察研究やメタ解析によるものであった。そこで、ギリシャ・National and Kapodistrian University of AthensのEvangelos J. Giamarellos-Bourboulis氏らは、無作為化比較試験により、β-ラクタム系抗菌薬へのクラリスロマイシン上乗せの効果を検討した。その結果、クラリスロマイシン上乗せにより、近年導入された評価基準である早期臨床反応が有意に改善した。本研究結果は、Lancet Respiratory Medicine誌オンライン版2024年1月3日号で報告された。
本研究の対象は、18歳以上の市中肺炎患者278例であった。主な適格基準は、敗血症の評価に用いられるSOFA（Sequential Organ Failure Assessment）スコア2点以上、プロカルシトニン値0.25ng/mL以上などであった。対象患者を標準治療薬（第3世代セファロスポリン静注またはβ-ラクタム系薬＋β-ラクタマーゼ阻害薬静注）で治療を行うプラセボ群、標準治療薬にクラリスロマイシン（500mgを1日2回）を併用するクラリスロマイシン群に1対1に無作為に割り付け、7日間投与した。主要評価項目は、早期臨床反応であった。
主な結果は以下のとおり。
・主要評価項目の解析には、プラセボ群133例、クラリスロマイシン群134例が組み入れられた。
・主要評価項目の早期臨床反応を達成した患者の割合は、プラセボ群が38％であったのに対し、クラリスロマイシン群は68％であり、クラリスロマイシン群が有意に改善した（群間差：29.6％、オッズ比[OR]：3.40、95％信頼区間[CI]：2.06～5.63）。
・新たな敗血症はプラセボ群24％、クラリスロマイシン群13％に認められ、クラリスロマイシン群で有意に少なかった（ハザード比：0.52、95％CI：0.29～0.93、p＝0.026）。
・重篤な有害事象はプラセボ群53％、クラリスロマイシン群43％に発現した（群間差：9.4％、OR：1.46、95％CI：0.89～2.35）。重篤な有害事象は、いずれも治療薬との関連は認められなかった。
しかし、副作用やアレルギー反応で下痢をしている場合もありますので、下痢症状が強かったり、長引く場合は医師にご相談ください。
併用薬：クラリスロマイシン（被疑薬）、アモキシシリン水和物（被疑薬 ..
ミノサイクリン塩酸塩を使用する際は、他の薬剤や食品との相互作用に細心の注意を払います。
CAM：クラリスロマイシン、CFS：セフスロジン、OFLX：オフロキサシン、DRPM ..
添付文書によると500例中153例(30.6%)に含む副作用が報告されました。その主なものは、乾燥49例(9.8%)、かぶれ34例(6.8%)、赤み29例(5.8%)、 カサカサ29例(5.8%)、瘙痒症26例(5.2%)でした。
例えば、クラリスロマイシンなどのマクロライド系の抗生剤は酸味のあるジュース ..
クラリスロマイシンは主に呼吸器系の感染症に効果を発揮する抗生物質で、市中肺炎や気管支炎など幅広い呼吸器疾患を抱える患者に処方し、特に肺炎球菌やインフルエンザ菌による感染症に対して高い有効性を示すため、これらの病原体が原因と疑われる症例に投与することが多いです。
[PDF] ＜ジオトリフ錠＞ 重篤な副作用一覧（PMDA報告症例）
上記の通り様々な抗生物質が有効ですが、なかでもレボフロキサシンが第一選択薬とされています。
ニキビに効果が見られる抗生物質として知られるミノマイシンはテトラサイクリン系の ..
軽症～中症の場合は、市販薬や以下のような抗生物質が含まれた点眼薬・塗り薬がおすすめです。
クラリスロマイシンとミノサイクリンにより治療した皮膚
急性副鼻腔炎にはペニシリン系もしくはセフェム系抗生物質が、慢性的な副鼻腔炎にはマクロライド系の抗生物質がよく効くとされているため、自身の症状と照らし合わせながら選ぶと良いでしょう。
[PDF] ミノサイクリンの追加投与が有効であったサルコイドーシスの1例
マイコプラズマ、クラミジア、レジオネラなどの非定型病原体による肺炎患者に対しても、クラリスロマイシンは第一選択薬の一つとなり、これらの病原体は通常のペニシリン系抗生物質に反応しにくいため、マクロライド系抗生物質が有効で、特に若年者や学生、集団生活を送る人々に多く見られるマイコプラズマ肺炎の患者には、クラリスロマイシンの使用頻度が高くなります。
マイシン1日400mgを3 ヵ月投与したが症状の改善は十分ではなかった．そこでミノサイクリン1日200mgを追加し
ミノマイシンとレボフロキサシンは主に内服薬として服用しますが、クリンダマイシンは軟膏を直接患部に塗ることができます。
マクロライド系抗菌薬（クラリスロマイシン） ― 不眠症治療薬（スボレキサント）
肝機能障害がある患者では、代謝能力の低下により副作用のリスクが高まるため、慎重な投与と綿密なモニタリングを行い、肝機能検査値の定期的な確認が欠かせません。
[PDF] 〈総 説〉 肺炎治療におけるマクロライド系薬の併用療法を考える
クラリスロマイシンは呼吸器感染症以外にも、皮膚や軟部組織の感染症に罹患した患者にも使用し、特にブドウ球菌や連鎖球菌による感染症、例えば蜂巣炎や丹毒などの患者に対して効果を発揮するだけでなく、アトピー性皮膚炎や褥瘡などの慢性皮膚疾患に二次感染を起こした患者にも、その抗炎症作用と抗菌作用の相乗効果で症状の改善を促します。
3g，1日 3回＋クラリスロマイシン (clarithro- mycin: CAM) 1回200 mg ，1日2回というb-ラク
ただし、胃腸障害を起こしやすい患者の場合、食後に服用することで副作用のリスクを低減できます。
[PDF] 小児肺炎マイコプラズマ肺炎の診断と治療に関する考え方
胃潰瘍や十二指腸潰瘍の原因となるヘリコバクター・ピロリ菌の除菌療法において、クラリスロマイシンは重要な役割を果たし、プロトンポンプ阻害剤やアモキシシリンと併用して除菌治療を受ける患者に処方するだけでなく、ヘリコバクター・ピロリ菌陽性の機能性ディスペプシア患者や、胃MALTリンパ腫患者にも同様の除菌療法を行い、長期的な胃粘膜の健康維持に寄与します。
間（欧米では 5 日間）が推奨されている 3)8)9)13）。トスフロキサシンあるいはテトラサイ
角栓によりアクネ菌が繁殖したニキビや、細菌によるニキビにはつぎの抗生物質が使用されています。
クラリスロマイシン錠200mg「科研」（クラリスロマイシン200mg錠） ..
これは、肝臓で薬の分解代謝が間に合わなくなってしまい、 体の中での薬の濃度が高まってしまうことによって起こる副作用だと考えられます。
クラリスロマイシン（薬剤名：クラリス）; アジスロマイシン（薬剤名 ..
併用禁忌薬とは、飲み合わせの悪い薬のことをいいます。薬物間相互作用によって薬効の減弱や副作用の増強といった悪影響を招く可能性があることから、併用が禁止されています。
代謝産物がP450-CYP3A4を阻害 → 併用薬の血中濃度が上昇←注意必要
非結核性抗酸菌症、特にマイコバクテリウム・アビウム複合体(MAC)感染症の患者に対して、クラリスロマイシンは長期的な治療に用いられ、この疾患は慢性的な経過をたどるため、他の抗菌薬と併用しながら長期間の服用が必要となる患者に処方し、免疫不全患者、特にHIV感染者におけるMAC感染症の予防にも使用します。
抗生剤（抗菌剤）の適正使用 （後編） | みうら小児科クリニック
高齢者や腎機能低下患者では、クラリスロマイシンの血中濃度が上昇しやすいため、用量調整が必要で、通常の半量から開始し、効果と副作用を慎重に観察しながら徐々に増量します。