リベルサスは医師による処方が必要な薬剤です。リベルサスはです。


薬の価格は国が一律で決めており、その価格を「薬価」と言います。保険適用の場合は、私たちにもその値段で処方されます。


そんなリベルサスですが、どのように処方してもらうのでしょうか。

医療者の考えとして「治療による有用性」と「その薬の副作用」を天秤にかけて前者が上回ると判断した場合にその治療選択を患者さんにおすすめします。
糖尿病患者さんであれば「治療の有用性」が大きいのですが、糖尿病ではない方となるとそれが小さくなるため、どうしても慎重にならざるを得ません。
もしリベルサスの服用を行うのであれば副作用の確認ができる医療機関での治療をお勧めします。

リベルサスの特徴は、内服薬であることです。
注射薬である、オゼンピック（セマグルチド）、マンジャロ（チルゼパチド）の方が、効果は、若干強いと考えられます。
ただ、週に一回とは言え、ご自身で注射をする必要があります。 注射手技は簡単で、デバイスの注射針の改良から、刺した感覚はございますが、痛みに関してはほぼありません。
それでも、内服薬には、注射薬に無い簡便さがあります。
池袋スカイクリニックでは、注射手技に自信がない方や、恐怖感がある方など、リベルサス内服からダイエット治療を始めることをお薦めいたします。

リベルサスを安い料金で入手したい方はで処方してもらうのがおすすめです。

神経の機能維持に関わるビタミンB6・B12、ビタミンC・パントテン酸カルシウム、解毒作用、肝機能の改善に加えて、抗疲労成分「フルスルチアミン」の配合で、目の疲れや肩こり、腰痛の症状の改善に効果的な内服薬セットです。

リベルサスは病院やクリニックでの診療でのみ処方してもらえます。ダイエット目的の方は自由診療のオンラインクリニックが便利です。

リベルサスをダイエット目的で処方しているクリニックが近くにない

院長個人の感想でございますが、リベルサス 7mgよりも、ややマンジャロ2.5mgの方が食欲抑制作用を強く感じました。薬剤同士を比較した試験はございませんが、やはりマンジャロ の作用は相当強いので、使用する人は肥満がある方に限定したほうが良いと考えます。

GLP-1受容体作動薬は、ビクトーザ（リラグルチド）、バイエッタ（エキサナチド）、リキスミア（リキシセナチド）、 トルリシティ（デュラグルチド）などが市販されておりましたが、 いずれの薬剤も、承認されている容量では、体重減少作用は軽微なものでした。
これらに対し、オゼンピック（注射剤：セマグルチド）やリベルサス（内服薬：セマグルチド）、マンジャロ（注射薬：チルゼパチド）は、 従来タイプと比較し、ダイエット効果が強く、その一部は、海外では、肥満症治療薬としても認可されています。
本邦においては、ウゴービ（注射薬：セマグルチド）が肥満症治療薬として認可されておりますが、その適応は厳しく制限され、 一部の患者様にしか使用されておりません。
お気づきの方もいらっしゃると思いますが、オゼンピックとウゴービの成分は、同じセマグルチドの注射剤です。 さらに、リベルサスも同じセマグルチドを成分とした、こちらは内服薬になります。 名称が異なるだけで、全く同じ薬剤です。
オゼンピックとウゴービは適応症が異なるため、別名称となっています。

リベルサスの禁忌は以下のようになっており、当てはまる方は服用できません。

国内で肥満症の効能・効果で承認されているものとしては、食欲抑制剤のサノレックスと医療用漢方の防風通聖散があります。

肥満治療を行う病院やクリニックでは、以下の条件を満たすことで保険が適用される場合があります。


これらの理由から、正規のリベルサスはクリニックで処方してもらいましょう。

トラネキサム酸：食欲不振、悪心、嘔吐、胸やけ、眠気、そう痒感、発疹などの症状を生じる可能性があります。
ビタミンC製剤：大量摂取によって、吐き気、下痢、胃けいれん、腹痛などの消化器系の症状、食欲不振などの症状を生じる可能性があります。
ビタミンE製剤：大量摂取によって、出血のリスクのほか、筋力低下、疲労、吐き気、下痢などの症状を生じる可能性があります。

先ほど、リベルサスを服用する際の注意点について解説しましたが、

マンジャロは体重減少作用が強いので副作用の可能性も高くなると思われがちですが、現時点（執筆時 2025年1月15日）でそういうデータは不明で。GIPの影響で吐き気が抑制されているのではないかと推測はされていますが、今後、データが集まれば明らかになるかもしれません。ただし、当たり前ではありますが、無理に増量するなどすれば副作用が強く出ることはあります。作用・副作用の感じ方は個人差があります。

リベルサス錠3mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

血液をろ過して尿を作る臓器は腎臓です。血液は尿が作られる過程で、腎臓にある「糸球体」というザルのようなところでろ過され原尿（尿のもと）が作られます。血液中の糖はこの糸球体をすり抜けて、原尿に排泄されます。糖はからだにとって必要なものであるため、一度は原尿に排泄されるものの、通常は尿細管という通路を通る際に再び取りこまれて血液中に戻されます。SGLT2阻害薬はこの尿細管から血液中へのブドウ糖の再取込みを妨げ、尿の中に糖を出して血糖を下げます。

[PDF] リベルサス錠に関する費用対効果評価 [第 1.0 版]

リベルサスの場合は、糖尿病の治療として使う場合には保険適用ですが、ダイエット目的の場合は自由診療となります。

リベルサスの効果や副作用は？処方や保険適用の条件・飲み方を解説

国内で肥満治療の効能・効果で製造販売承認されているGLP-1製剤に「ウゴービ」があります。またリベルサスを一般名とする医薬品は国内では2型糖尿病の効能・効果で承認されておりますが、承認されている効能・効果及び用法・用量と当院での使用目的・方法は異なります。

ただし、リベルサスは肥満治療薬として承認を受けているわけではないため、適応外処方となる点にご留意ください。 ..

リベルサス（経口セマグルチド）による体重減少に関する結果が報告されています。2型糖尿病患者を対象に26週間かけて実施されました。リベルサス3mg、7mg、14mgの使用量に関して、 特に14mgでは、なんと44％が体重減少率5％以上を達成しています。

2回目：検査で問題無ければリベルサスの処方を行います。初めて使用する場合は3mg ..

糖尿病治療薬ですので（頻度は少ないものの）低血糖の危険性があります。
また先日リベルサスを含めたGLP-1受動態作動薬による胆道系疾患が重大な副作用に含まれました。（リンク先は以下の通りです。）

まずは、リベルサスとマンジャロの単剤から開始するミニマムプランを推奨しています。 初回処方例 リベルサス.

リベルサスは医薬品医療機器等法において、2型糖尿病の効能・効果で承認されています。
しかし当院で行っている肥満治療目的の使用については国内で承認されていません。

トルリシティ皮下注0.75mgアテオスが処方されていた患者にリベルサス錠が処方された。

そのためダイエットを目的で処方するリベルサスの価格は、クリニックが自由に決めることができるのです。

リベルサスの投与スケジュール; リベルサス使用に際しての注意事項; リベルサスの安全性; リベルサスが処方できない方 ..

あくまでリベルサスは糖尿病に対して承認を得た薬剤であるため、糖尿病がない方に使用するのは危険？という考えがあります。もちろん医薬品ですので作用・副作用があるので乱用や不適切な使用いけません。しかしGLP-1アナログは海外では肥満症の適応が通っている薬剤で、体重減少作用も立証されています。糖尿病の治療（血糖を下げる効果）だけでなく、腎保護や心血管リスクを減らす効果も立証され幅広く使われ始めています。繰り返しにはなりますが、作用機序からも健康な成人に対しても比較的安全に使用できる薬剤と考えています。嬉しいニュースをお伝えします。「ウゴービ皮下注」です。残念ながら2023年4月現在は、いつから流通するのかなどは不明ですが、近い将来肥満症の有力な治療薬として君臨することでしょう。

70歳代の患者に、［リベルサス錠7mg 1日1回1錠 朝食後］が処方されました。

また、医師の処方が必要である以上、ドラッグストアや薬局でも購入できません。つまり、リベルサスがほしい場合は医師の診療を受ける必要があります。

糖尿病の治療薬リベルサスはGLP-1受容体作動薬といいます。 肥満治療薬としての保険適用はありませんが、処方される数が増加している薬です。

体格やGLP-1に対する感受性は人によって異なるため調整が難しい場合もあります。内臓脂肪が少ない人はリベルサスの3mgでもしっかりと効いてくれますが、体格が大きい人は7mgでも食欲抑制が乏しいこともあります。その調整がウデの見せどころです！

法を評価する臨床試験で示された HbA1c の低下量は、投与後 26 週でリベルサス®錠 7 mg (1 日 1 回服用)

妊娠糖尿病とは、妊娠中に初めて発見または発症した糖尿病に至っていない糖代謝異常と定義されています。妊娠中の方で、妊娠24週頃に行う50 gブドウ糖負荷試験で1時間値が140 mg/dLを超える場合や、定期的な血液検査で高血糖が確認された場合に、75 gブドウ糖負荷試験が実施されます。この試験において、空腹時血糖92 mg/dL以上、１時間値180 mg/dL以上、２時間値153mg/dL以上のいずれか１点以上を満たした場合、妊娠糖尿病と診断されます。妊娠糖尿病は、妊娠中の病気の中でも特に高い発症率を持ち、妊娠している方の7～9%がこの診断を受けています。
妊娠中の高血糖は、母体だけでなく胎児にも多くのリスクをもたらすため、妊娠糖尿病と診断された場合は、迅速に適切な血糖コントロールが必要です。具体的な目標としては、食前の血糖値が95 mg/dL未満であり、かつ食後2時間の血糖値が120 mg/dL未満となるよう努めることです。
治療については食事療法が基本になり、血糖値をコントロールするために、食事を1日6回に分けて摂取するよう心がけます。1日の摂取カロリーは、30×理想体重 (=22×[身長m]2) に付加量を加えたものとなります。付加量については、妊娠初期（16週未満）が50 kcal、妊娠中期（16～28週未満）が250 kcal、妊娠後期（28週以降）が450 kcalとなりますが、妊娠前のBMIが25以上の肥満がある場合には付加量は適用されません。食事療法を行ったにもかかわらず、目標とする血糖値が達成されない場合は、出産まで一時的にインスリンを使用して血糖管理を行います。
出産後は通常の食事に戻すことができますが、妊娠糖尿病の方は将来的に糖尿病になるリスクが、妊娠糖尿病のない方と比較して約7.4倍高くなることが示されています。そのため、出産後も定期的な健康診断を受け、ご自身の血糖状態を見守っていくことが重要です。なお、より詳しい説明についてはをご覧ください。

経口セマグルチド 3、7 及び 14 mg と経口糖尿病薬単剤（SU、グリニド、TZD、α-GI、SGLT-2 阻害

グルタチオン製剤：発疹、頭痛、吐き気・嘔吐、食欲不振、胃痛、アナフィラキシーショック、血圧低下、貧血、 脈拍異常などの症状を生じる可能性があります。
ビタミンC製剤：大量摂取によって、吐き気、下痢、胃けいれん、腹痛などの消化器系の症状、食欲不振などの症状を生じる可能性があります。
ビタミンE製剤：大量摂取によって、出血のリスクのほか、筋力低下、疲労、吐き気、下痢などの症状を生じる可能性があります。
L-システイン製剤：大量摂取によって、悪心や下痢、口渇、軽度の腹痛などの症状を生じる可能性があります。