クラリスロマイシン DS 小児用 10％「タカタ」［0.75g］及び ..
7.1 小児の1日投与量は成人の標準用量（1日400mg）を上限とすること。7.2 免疫不全など合併症を有さない軽症ないし中等症のレジオネラ肺炎に対し、1日400mg分2投与することにより、通常2〜5日で症状は改善に向う。症状が軽快しても投与は2〜3週間継続することが望ましい。また、レジオネラ肺炎は再発の頻度が高い感染症であるため、特に免疫低下の状態にある患者などでは、治療終了後、更に2〜3週間投与を継続し症状を観察する必要がある。なお、投与期間中に症状が悪化した場合には、速やかにレジオネラに有効な注射剤（キノロン系薬剤など）への変更が必要である。［8.1参照］7.3 レジオネラ肺炎の治療において単独で使用することが望ましいが、患者の症状に応じて併用が必要な場合には以下の報告を参考に併用する薬剤の特徴を考慮し選択すること。7.3.1 中等症以上の患者にリファンピシンと併用し有効との報告がある。7.3.2in vitro抗菌力の検討において、本剤とレボフロキサシン又はシプロフロキサシンとの併用効果（相乗ないし相加作用）が認められたとの報告がある。
クラリスドライシロップ（クラリスロマイシン）, 酸性飲料・食品(オレンジジュース ..
今回は、主に小児に薬を服用させる時に問題となる「苦い薬」について述べます。現在、苦味を緩和するさまざまな甘味を利用した服薬法が活用されています。
玉谷キッズクリニックの菅原です。最近、マイコプラズマ肺炎が流行していますが、治療の中心となるのが抗生剤です。しかし、マイコプラズマに対応した最もスタンダードな抗生剤であるクラリスロマイシンの系統にはあるデメリットがあります・・・。それは、とっても苦いことです
(後)クラリスロマイシンDS 小児用10%「タカタ」, うすい黄色 バナナ風味, 牛乳
この間、クラリスロマイシン投与時に舌が黒くなる黒舌症の副作用が散見されています。黒舌症は、黒褐色の色素を産生するバシラス属やカンジダなど、口腔内 常在菌の異常増殖による菌交代現象です。特にクラリスロマイシンは、他抗生剤に比べ唾液中への移行率が高く、出現しやすいです。
症例では、舌の糸状乳頭が増生し、舌に毛が生えたように見える舌毛が黒変した黒毛舌も報告されています。発症は幼児から高齢者と幅広く、投与開始から ３～２２日で発現、中止後５～２８日で回復あるいは軽快となっています。唾液中に移行した薬剤自身の味と考えられる苦みを訴える例もありました。
予防は、口腔内の清潔を第一に、やわらかい歯ブラシで舌を軽くこする、うがい薬の使用、などです。また、副作用発生時は、薬剤の中止、ビタミンＢ群（特にニコチン酸）の投与、口腔ケア、禁煙が考えられます。
副作用は、命には関わりませんが、患者のコンプライアンス（服薬順守）を低下させる可能性があります。発現時には、原因の説明と対処法（口腔ケア）の指導を十分行うことが重要です。
「クラリスロマイシン」のドライシロップ製剤は、オレンジジュースやスポーツドリンクなどの酸性飲料で苦くなります。では、「水」で服用するように伝えおけばそれで問題ないかというと、そういうわけでもありません。今回はそんな薬の苦みについて説明します。
クラリスロマイシンDS10%小児用「EMEC」 | 日医工株式会社
クラリスロマイシンはクラリスの成分名（一般名）です。エリスロマイシンと同じマクロライド系の抗生物質です。経口投与しても胃酸の影響をほとんど受けず、体内によく吸収されるため、血中濃度より高い濃度で体液や組織内に移行します。
クラリスロマイシンには、本来の抗菌作用とは異なる作用（炎症にかかわるT細胞や好中球の働きを抑えて組織の障害を防ぐ作用、過剰な粘液分泌を抑制する作用など）があることも知られています。そのため、びまん性汎細気管支炎や慢性副鼻腔炎、滲出性中耳炎などの慢性炎症性疾患に対して、比較的少量を長期間投与することもあります。
また、緑膿菌などが作る「バイオフィルム（細菌を守る防御膜のようなもの）」を破壊する作用もあります。クラリスロマイシン自体は緑膿菌に効果がありませんが、ほかの抗菌薬と併用することで抗菌作用の増強が期待できます。
なお、クラリスロマイシンには強い苦みがあります。ドライシロップには苦みをやわらげるための製剤設計が施されていますが、酸味のあるもの（オレンジジュースやゼリーなど）で服用すると苦みが出やすいため注意が必要です。お子さまが飲むのを嫌がる場合は、バニラ味やチョコレート味のアイスクリーム、プリン、コンデンスミルク、ココアパウダー、砂糖などと混ぜると飲ませやすくなります。
薬の副作用にはいろいろなものがあり、添付文書にはたくさんの副作用情報が記載されています。その中の一つに服用後に口中に苦味を感じるいわゆる「味覚異常」があります。たとえば、ある抗生物質クラリスロマイシンを服用すると数時間のうちに口中での苦味感が経験されます。この抗生物質は体内に吸収されたのち、血中に移行するのですが、唾液とか痰にも移行し、ときとして血中濃度以上に移行するのです。しかも、この抗生物質の有効成分はもともと苦味があるのです。ですから唾液などに移行した有効成分の苦味が服用後に感じられるのです。
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つまり、この場合はこの抗生物質の副作用というよりは薬剤そのものの効果の現れとも理解できますが、一般的には副作用としてとらえられています。もっとも、この体外体液への出現の程度、並びに患者個人の敏感度、吸収率などいろいろな要因も関与しますので、このクラリスロマイシン服用者全員が一様に同じ口内苦み感を感じるとは必ずしも言えないのですが、かならず程度の差こそあれ感じる筈なのです。もっとも、味覚とか臭覚は個人差が極めて大きく、人によっては殆ど苦にならない悪臭も、臭覚機能の高い人にはとても我慢できないこともあるのです。ですからこの抗生物質による味覚障害も個人差が極めて大きいのです。
「クラリスロマイシン」のドライシロップ製剤、酸性飲料を避けて「水」で服用させているのだけど、それでも“苦い”といって嫌がられてしまう…どうして？
クラリスロマイシンは酸性のものと混ぜるとコーティング剥がれて苦味が出てます。 想像してる以上に苦いのです。 良い勉強になりました！
お子様が好きなアイスクリームやお茶などに混ぜるのも良い方法ですが、クラリスロマイシンやアジスロマイシンは酸性の飲食物（ヨーグルト、オレンジジュース、スポーツ飲料、乳酸飲料など）に混ぜるとコーティングがはがれ、苦みを直接感じることになるので気をつけましょう。
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味覚には、5大基本味の塩味と甘味、酸味と苦味、うま味があると言われます。食べ物や飲み物に含まれる物質が口の中に入ると舌に触れますが、舌には乳頭と呼ばれる多数の突起があり、その中に味蕾があります。この味蕾が味を情報としてとらえて脳に伝達し、脳内で味を認識します。
味を感じられなくて食事が進まないといった方は、味蕾が十分につくられていなくて、味を感じないということがあります。味蕾は代謝回転が速い細胞で、亜鉛などのミネラルが十分に摂取できていないときちんとした味蕾がつくられないことも原因となり、味覚異常を起こします。
また、味覚異常に似た感覚に「におい」がわからないといった臭覚異常も問題になります。現在、猛威を振るっているCOVID-19による感染症では、その所見として味覚・臭覚異常がみられるとされます。
「カレーなどの風味がわからない」といった場合は、味覚異常というよりも臭覚に問題があるのかもしれません。
これらの味覚・臭覚異常は、亜鉛の吸収を妨げたりする薬の服用によっても起こりやすく、味覚障害を起こす薬はたくさんあります。利尿薬のフロセミドや血圧降下剤のACE阻害薬、抗菌薬ではテトラサイクリン系やマクロライド系などです。味覚・臭覚異常を訴える患者さんがいたら、ぜひ最寄りの薬剤師に相談してみてください。
[PDF] クラリスロマイシン錠50・DS10％ 小児用「MEEK」
「クラリスロマイシン」のドライシロップ製剤が、オレンジジュースやスポーツドリンクなどの酸性飲料で苦くなることは有名ですが、では「水」で服用するように伝えおけばそれで問題ないかというと、そういうわけでもありません。実は、「水」で服用していても、ある条件が重なると苦味が現れることもあるからです。子どもの服薬において“薬の味”はアドヒアランスに大きく影響しますが、特にしっかりと服用する必要がある抗菌薬治療では薬剤師が手厚くフォローしたいところです。
「クラリスロマイシン」のドライシロップ（クラリスロマイシンDS）製剤は、オレンジジュースやスポーツドリンクなどの酸性飲料で苦くなります。
（概要）
「クラリスロマイシン」の小児用製剤（ドライシロップ）は、水のような中性環境下では薬が簡単に放出されない、つまり苦味が現れないように設計されているが、実際に水と混ぜて苦味を感じないかどうか、酸性飲料と比較しながら検証した報告。
くすり服用後の苦味感 氷山の一角現象 (**) クラリスロマイシン例
薬を飲ませる上で１番重要なのは褒めることです。薬を飲めたら褒めるのはもちろんですが、たとえ飲めなくても、飲もうとチャレンジしたことを褒めてあげましょう。ウイルス性の風邪の時に処方される薬は症状を緩和させるためのものなので、無理に飲ませる必要はありませんが、例えば細菌感染症の時に処方される抗生剤はしっかり飲んでもらいたいですよね。
各項目 1 位 見た目…プリン、いちごヨーグルト 苦味…単シロップ ※混ぜてから時間が経つと、苦味が増します
（結果）
・酸性飲料と混ぜた場合 ：混合直後から苦味を感じる
・水（中性）と混ぜた場合：混合直後は苦味を感じないが、混ぜて３分経過すると苦味を感じるようになる
剤形, ドライシロップ, 芳香(におい)、味, ストロベリー様芳香、添加剤由来の甘みを有する, 有効期間, 3年
7.2 免疫不全など合併症を有さない軽症ないし中等症のレジオネラ肺炎に対し、1日400mg分2投与することにより、通常2〜5日で症状は改善に向う。症状が軽快しても投与は2〜3週間継続することが望ましい。また、レジオネラ肺炎は再発の頻度が高い感染症であるため、特に免疫低下の状態にある患者などでは、治療終了後、更に2〜3週間投与を継続し症状を観察する必要がある。なお、投与期間中に症状が悪化した場合には、速やかにレジオネラに有効な注射剤（キノロン系薬剤など）への変更が必要である。［8.1参照］
お子様用の粉薬には、飲みやすいように甘い味のフレーバーがついています。食品 ..
苦みの強い薬はチョコレートやココア味のものに混ぜると、飲みやすくなります。子供用に様々な味のゼリー状のオブラートが市販されていますが、チョコレート味を選ぶと良いでしょう。
平日8時30分～18時30分（土日、祝日、その他弊社の休業日を除きます。）.
や『クラリシッド（一般名：クラリスロマイシン）』のドライシロップは、「バニラアイス」や「練乳」・「プリン」・「ココアパウダー」と混ぜると、飲みやすくなります。
しかし、酸性のものと混ぜるとコーティングが剥がれてしまうため、強い苦味を感じることがあります。また、薬剤の粒が口に残っていると苦味を感じる原因になるため、服用後は水で口をゆすぐことをお勧めします。
クラリスロマイシンDSの子供への飲ませ方 | お薬専門通販のミナカラ
なお、この抗生物質の添付文書には味覚異常として苦味が記載されていますが、その頻度が0.1%未満という記載はこのような軽微な副作用が実際の医療現場では報告の対象になっていないことを間接に物語っています。本来ならば、このような誤解を招く記載は訂正し、味覚異常はほぼ100%と書くべきなのですが・・・・。
このことに関連して、非臨床試験でみられる毒性から実際の副作用を予測することはかなり難しく、頭痛、倦怠感、発熱、などは患者の主訴によるものであり、それらの副作用が診療医に伝わる可能性は低くなり、したがって、添付文書に記載される頻度数も現実を反映していおらず、低いものになるのが普通なのです。ましてや、口中の苦み感などは患者によつての敏感度が大きく異なるし、さらにそのような軽微な副作用はほとんどの医師が企業や行政には報告しないので、当然ながら表面的な頻度は著しく低くなってしまうのです。
しかし、混ぜてはいけない物、混ぜると逆に苦みが増してしまうものもあるので注意が必要です。 ..
今回述べるのは5つの味覚のうちの苦味についてです。苦味を感じる細胞は子どもに多いと言われていて、大人になるにしたがって
感じにくくなります。実際、子どもは酸味や苦味のある食物を嫌がることが多くあります。これは、本能的に酸味は腐っているかもしれない、苦味は毒かもしれない、というサインを感じ取っているとも考えられています。「良薬口に苦し」と言いますが、薬だから苦くても飲み込みなさい、と子どもに言い聞かせることは容易なことではありません。薬の成分には苦いものが多く、これでは子どもの治療がはかどりません。そこで子ども用にシロップ剤にしたり、薬に甘味を付けたりして、苦味を感じさせないような工夫が必要になります。
食べ物の味が薄くなった，味が全くわからない，甘味がわからない，口の中に何もないのに ..
苦い薬の服用時に苦味を消す方法を「マスキング」といいます。苦味をマスキングするためにさまざまな工夫が施されています。苦いものを感じないように甘いもので味付けをする方法として、甘味料が用いられています。白糖、マンニトール、フルクトース(果糖)、ラクトース(乳糖)などが使われています。白糖は安価で安全性が高く、甘味剤として最も多く使用されています。薬の表面にコーティングして被膜をつくるように塗り付けてある場合もあります。錠剤に塗り付けているものを糖衣錠と言います。甘味料としてサッカリンが使われている場合もあります。以前は膀胱がんの増加が危惧されましたが現在は否定的です。エネルギーが少なく、減量用の甘味料として炭酸飲料などにも用いられています。また、砂糖の100～200倍の甘味を感じるとされるアスパルテーム(L-フェニルアラニン化合物)や糖アルコールの1つであるキシリトール、果物などに含まれるエリスリトール、砂糖を加工して合成されたスクラロースや、漢方の成分である甘草が使われたりする場合もあります。苦味を感じる代表的な薬にマクロライド系抗生物質であるエリスロマイシンやクラリスロマイシン、アジスロマイシンがあります。マイコプラズマをはじめ、多くの細菌感染症に汎用され、小児にも使われます。
私たち成人は錠剤やカプセル剤を服用する場合が多く、あまり苦味を感じないかもしれませんが、小児用に細かい粒状の細粒剤や水に溶かして飲むドライシロップ剤が発売されています。これらをうまく飲み込めずに口の中に薬が残ってしまうと強烈な苦味を感じてしまい、服用しなくなってしまう小児も散見します。そこでジスロマックでは、サッカリンなどの甘味料を組み合わせたり、いちご味の矯味料を使ったりして苦味をマスキングしています。
口腔内はほぼ中性(pH6.8程度)ですが、このpHでこれらのマスキング剤が溶け出さないような工夫も施されています。つまり薬が胃内のpHではじめて溶け出すような工夫が行われているのです。