後遺症に対するクラリスロマイシンの効果について（2022/3/17）


上咽頭炎の大部分は、細菌やウイルスなどの感染によって引き起こされます。上咽頭には外部から侵入するウイルスや細菌から体を守る免疫機能があり、だからこそ感染が頻発する場所でもあります。風邪やインフルエンザなどの感染症は、上咽頭に炎症を引き起こすことがあります。インフルエンザや新型コロナウイルスの感染が疑われた場合、病院で検査する際に鼻の奥に綿棒を入れられますよね。あれはまさに上咽頭に付着しているウイルスを採取しているのです。


階段4段しか上がれません〜コロナ後遺症、慢性疲労症候群 2022年11月03日 14:06 ..

あなたは、新型コロナウイルスから回復した人に、「もうよくなったでしょう？」「まだ、調子が悪いの？」などと声をかけていないでしょうか。
新型コロナウイルスの後遺症は、まだ解明されていない部分もおおく、患者さんは不安な気持ちをかかえています。

新型コロナウイルスは決してその場限りの病気ではありません。症状が軽い人でも、半年以上にわたって、さまざまな悩まされている人もいます。
long COVIDは新型コロナウイルスにかかったことでおきる病気です。

コロナ後遺症よりワクチン後遺症(厚労省資料を元に説明) JPSikaDoctor（お ..

新型コロナウイルスの後遺症は、回復後にもあらわれます。症状によっては、なかなか改善せず、とてもつらい症状が数か月にわたって続くこともあります。

新型コロナウイルスにかからないように、感染予防対策を続けることが大切です。また、ワクチン接種を行うことで新型コロナウイルスに感染しても後遺症のリスクを下げることができます。

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治療を始めるかどうかは、病状や年齢、本人の希望などを判断材料に、患者と医師が話し合って決めます。いったん治療を始めると長期に及ぶので、治療の負担と「生活の質」のバランスを考える必要があるためです。症状的には①肺に空洞（組織の一部が崩れて穴があいた状態）がある、②血痰や喀血がある、③病変の範囲が広い――などが治療開始の目安になります。自覚症状がほとんどない人や、75歳以上の高齢者は経過観察でもよいとされています。
治療の基本は、です。通常はクラリスロマイシン（またはアジスロマイシン）、エタンブトール、リファンピシンの３種類を定期的に服用します。飲み忘れたりして服用が不規則になると、菌が耐性化し、治療が非常に難しくなってしまうことがあるため、欠かさず飲み続けることがとても大事です。
副作用には食欲低下、倦怠感、発疹、口内炎、味覚障害、下痢などがあり、症状が強く出た場合にはいったん治療を中断し、薬の変更や、少しずつ用量を増やすといった調節をします。エタンブトールでは、まれに視神経障害が起こり、視力が低下する恐れがあります。薬物治療中は定期的に眼科の診察を受けるようにしましょう。
治療効果が不十分な場合には、やによって別の抗生物質を追加します。昨年承認された吸入薬（一般名アミカシン）は、専用の機器を使って１日１回自宅で吸入するものです。アミカシンは従来、医療機関で点滴投与していましたが、自宅でも使えるようになったのは患者さんにとってメリットといえます。
薬物治療の終了時期は、痰に菌がいなくなってから約１年、あるいは治療開始後１年半～２年が目安とされます。菌が消えない、あるいは画像検査で悪化が認められるときは、さらに年単位で延長されます。
病変が片方の肺に限られ、喀血を繰り返したり、再発する恐れが強いと判断されたケースでは、という選択肢もあります。専門的な技量を要するので、経験豊富な医師に執刀してもらうことが重要です。

では、具体的な脱毛症以外の病気として何があるのでしょうか。2つ紹介します。
ウイルス性疲労症候群(post viral fatigue syndrome)とは
ウイルス性疲労症候群は、新型コロナウイルスからの回復期にみられる症状です。
主な症状は、記憶障害・睡眠障害・集中力の低下です。

ただし、クラリスロマイシンは肺非結核性抗酸菌症に対する重要な治療薬ですので ..

コロナ後遺症が問題となってきており厚生省でもコロナ後遺症の診療の手引き作成が検討されているなど社会的にも対策が行われてきています。そのなかでも個人が新型コロナウイルス感染症にならないことがコロナ後遺症を避けるいちばんの対策といえます。

コロナが流行し感染防止対策がとられていた2020年～2022年までは、ほとんど感染者がいなかったのにも関わらず、2023年度で５類感染症になってから11月に驚異的に罹患者数が上昇。その後一度落ち着きました。


[PDF] 新型コロナウイルス感染症 罹患後症状のマネジメント

そのなかでも嗅覚・味覚障害はCOVID-19に特異的な症状で、日本人を対象にした調査では新型コロナウイルス発症者の61％の人に嗅覚・味覚障害認めたという報告があります。

・新型コロナで最も多く処方された抗菌薬は、クラリスロマイシン（25.1％）であった。

注１：当初ワクチンが切り札とか国は言っていたが、元々ワクチンの感染予防効果は百パーセントではないことはわかっていた。オミクロン株対応ワクチンでも完璧に感染予防とはいかないだろう。インフルエンザも毎年予防接種は必要だし、感染予防効果は完璧には程遠い。
注2：東大の学生が新型コロナウイルスに感染し、手続きが出来ず、留年となったことが問題となっているが、新型コロナウイルスに感染すれば、頭がぼーっとして手続きが出来ないのは当然では、、、私もCOCOAは到底無理だったし、、、
注3：このため、クラリスロマイシン投与となった。投与後、次の日には、副鼻腔炎様の症状はやわらぎ、次第に咳も収まっていった。クラリスロマイシンの抗炎症作用も効果的だったかもしれない。他でもクラリスロマイシンは有効だったと聞いた。
注4: 前述したコロナに感染した東大の学生。医者がコロナと言っているのに、医者でもない人間が詐病だとよく言える。大事な学生を預かっているのだからちゃんとして欲しい。更に点数を他人のものと間違えていた、これって懲戒の対象では？患者取り違えは、新聞に載り、訴訟となる大問題！点数取り違えは学生にとっては死活問題なはず！
注5：今までこの山を乗り越えるためとして、自粛とかいろんな制限を声高に叫んでいたのは何だったんだろう。どうせ、山は自然と減っていき、また山がやってくる。この山を越えれば終わりのような印象を与える、脅す、、、今考えてみると？山が下がった時にもっと次の山への対策を打ち出さなければ！
最初は感染症の専門家が出てきて、なるほどと感じさせる発言をしていたが、すぐに化けの皮が剥げた。医療は経験の学問であり、感染症も同様である。よって、実際患者を診ている、接している方がよっぽどよく知っているようになったと思う。数理モデルなんて、役に立ったのかな、、、
注6：医師会がんばれ！今まで最前線で頑張ってきた医者だけでなく、もう貴方達がみんなで知恵を出し合って対応するしかないよ！
だって医者だろ！

コロナが流行し感染防止対策がとられていた2020年～2022年までは ..

・患者の全数把握はやらなくても良いでしょう、ここまで来れば。しかし、医療機関へのアクセス（相談、受診、入院）はしっかりしておくべき。病気は医者が診る、これは当たり前だから。実際「うちのクリニックは診ない」といっても、無症候や軽症も含めて感染患者は来る可能性大だし。「何かあったら医者へ」が病気の原則！
前から思っていたけれど、病気の患者を実際に診てもいない行政の事務職員が自宅だのホテルだの入院だのとふりわけるのはどうなのかな？患者を診る、そして対応する、それが医療の基本では？判断するのはその診た医者のはずでは？病気が家庭の医学書に書いてあるようにすべて同じで単純ならば問題ないが、それならば医者はいらない。人によって違うのは当たり前。また、医者以外の人間がああだこうだ医学的なことをいうのはどう考えてもおかしい（注4）。笑ってしまったのが、みなし陽性とかいうもの。通常の医療では、暴露集団内で同じ症状なら、検査しなくてもすべて同じ感染症と診断するはず！わざわざ、みなしとして対応を変える必要はない。
新型コロナウイルス感染症、ころころ変わる変異株、それに対応するには？しかし、あまり対応しなくても、季節性変動があるようで、増えては減ってくる。もう、自粛だの正念場だの行動制限などは意味をなさないのは明らかだ（注5）。繰り返すが、重症化したり、持病の悪化等で全身状態が悪くなる人たちがいるので、医療へのアクセスは必須だろうし、それは他の病気でも同じだから（注6）。それをどうするのか、やはり、医療全体でコロナを診るということ以外ないのでは、、、「医療の原点に帰れ！」

ついに私も新型コロナウイルスに感染したので、そのことについて述べたい。 ..

また、新型コロナウイルス感染症の検査は、医療機関以外の自宅でも実施が可能です。

きるキットの他、ライノウイルスやコロナウイルス、アデノウイルス、パラ ..

新型コロナウイルス感染症の後遺症としては、咳、息切れ、頭痛、腹痛、倦怠感・疲労感、不眠、筋肉痛、集中力障害、記憶障害、脱毛など様々な症状が報告されています。これらの後遺症は、事前にワクチン接種をしておくことでそのリスクを50～70％近く抑制できること、発症早期に抗ウイルス薬を使った治療を行うことでも20～30％程度は抑制できることが報告されていますが、そのため、咳であれば咳止めや吸入薬、頭痛や筋肉痛であれば解熱鎮痛薬、不眠であれば睡眠薬…といったように困っている症状に合わせて１つずつ対症療法を行っていく、あるいは体質に合わせた漢方薬で治療を試みる、といった方法しかないのが現状です。

胃生検試料からヘリコバクター・ピロリ菌とクラリスロマイシン耐性型の遺伝子変異.

ulcerans subsp. shinshuenseを同定できれば確定診断になるが、その検査には数ヶ月を要する。日本においてはブルーリ潰瘍の診断は、①潰瘍を伴う皮疹（疼痛は不定）、②皮膚の病理組織検査で壊死を認める、③PCR検査（ブルーリ潰瘍特異的なIS2404遺伝子を検出）で陽性、の3項目を満たすことで行っている。類似した病気（鑑別診断）には皮膚結核、ハンセン病、リーシュマニア症、ハエ幼虫症、炭疽などの熱帯皮膚感染症、糖尿病性潰瘍、褥瘡、壊疽性膿皮症、壊死性筋膜炎、リポイド類壊死、悪性腫瘍、虚血性疾患、外傷などがあるので、皮膚科医による診療が必要である。抗酸菌感染症であるので、抗菌薬（抗生物質）内服治療（リファンピシンやクラリスロマイシン、キノロンなどを数種類内服）が主になる。潰瘍が大きい場合には外科治療も必要で、植皮を考慮する場合もある。感染源などが特定されていないので確実な予防対策はない。特に日本においては患者数が少なく、病気の全体像が不明なため予防対策より早期診断が重要である。

エリスロマイシン、クラリスロマイシン、HIVプロテアーゼ阻害剤＜アタザナビル ..

今回の報告は、これまで風間教授が明らかにしてきた自身の研究成果をもとに、肺の線維化が原因とされる新型コロナ後遺症に対する治療法について、重要な知見を明らかにしたものであるといえます。また今後、新型コロナウイルス感染者数の増加とともに、その回復後に後遺症で苦しむ患者さんの数も、老若男女を問わず増えていくことが予想されます。今回の風間教授の発見は、社会的な観点からも貢献度が高く、非常にインパクトのある内容です。

[PDF] The Japanese Journal of Nephrology

練馬区では、新型コロナり患後に症状が軽快せず、体調や生活に悩まれている方のご相談に応じています。（原則、ご本人からお電話ください。相談無料）

新型コロナウイルス感染症感染拡大防止のため，中止とさせていただきます ..

新型コロナウイルス感染症の後遺症として咳が続くことがよくあります。咳が続く期間は数週間から数ヶ月にまで及びます。

来，リファンピシン，エタンブトール，クラリスロマイシンにて治療経過中

（概要）
新型コロナウイルス感染症の後遺症（多いもの：疲労感81.9％、集中力障害47.0％、記憶障害39.8％、頭痛32.5％、息切れ31.5％）に悩んでいる患者83名を対象に、ワクチン接種の前後でその症状の変化を評価した前向きコホート研究。