標準治療として、クラリスロマイシン、エタンブトール、リファンピシンの 3 剤併
非結核性抗酸菌症は結核菌群とらい菌群以外の抗酸菌による感染症で，わが国で最も頻度が高いのが，Mycobacterium avium症とM. intracellulare症を合わせたM. avium complex（MAC）症である。肺MAC症の標準治療はクラリスロマイシン（CA
M），エタンブトール（EB），リファンピシン（RFP）の3剤併用療法で，喀痰からの排菌陰性はおおむね70％程度で，しばしば再発する。治療期間は1～2年と長く，皮疹，胃腸障害，肝障害，視力障害などの副作用が問題になる。
CAM＋EB＋RFPの標準治療とCAM＋EBの2剤による治療との比較試験において，治療完遂例における菌陰性化は前者の75.0％に対して，後者が82.5％であり，副作用による投薬中止例は後者で少なかった（文献1）。また，結節・気管支拡張型の肺MAC症に対する連日治療と週3回投与の間欠治療の比較において，菌陰性化は連日治療76％に対し，間欠治療67％と有意差を認めなかったが，連日治療でのEB中止例が24％に対し，間欠治療では1％と有意に低かった（文献2）。副作用が問題となる例では，このような治療を試みてよいかもしれない。
治療効果の改善のために，新たな薬剤の開発が望まれている。
非結核性抗酸菌症 | 複十字病院 公式サイト（東京都 清瀬市）
非結核性肺抗酸菌症のうちマック菌が原因と診断されて、症状や肺の影が悪化してくる場合には薬による治療を行います。クラリスロマイシンと抗結核薬2種類を毎日内服し、少なくとも1年半（菌が培養されなくなってから1年間）続ける必要があります。
非結核性抗酸菌症は、近年増加の一途をたどっており、今後も増加することが予想されている疾患です。そのため、呼吸器専門医だけでなく非専門医でも診療する機会が増えていくと考えられます。
[PDF] マクロライド系抗生物質製剤 日本薬局方 クラリスロマイシン錠
グラム陰性桿菌である百日咳菌（Bordetella pertussis）の感染によるが、一部はパラ百日咳菌（Bordetella parapertussis）も原因となる。感染経路は、鼻咽頭や気道からの分泌物による飛沫感染、および接触感染である。
百日咳の発症機序は未だ解明されていないが、百日咳菌の有する種々の生物活性物質の一部が、病原因子として発症に関与すると考えられている。病原因子と考えられるものとしては、繊維状赤血球凝集素（FHA）、パータクチン（69KD外膜蛋白）、線毛（Fim2、Fim3）などの定着因子と、百日咳毒素（PT）、気管上皮細胞毒素、アデニル酸シクラーゼ、易熱性皮膚壊死毒素などの毒素がある。
非結核性抗酸菌が原因です。非結核性抗酸菌にはたくさんの種類があり、ヒトに病原性があるとされているものだけでも10種類以上があります。日本で最も多いのはＭＡＣ菌（マイコバクテリウム・アビウム・イントラセルラーレ）で、約80％を占め、次いでマイコバクテリウム ・キャンサシーが約10％を占め、その他が約10％を占めています。
非結核性抗酸菌（NTM）とは？ 抗酸菌のうち、結核とらい菌を除く細菌。 Non ..
△：完全予約のみ、セカンドオピニオン、禁煙外来など（午後3：00～5：00）
※特定健康診査・特定保健指導をご希望の方は直接（075−932−5015）お申し込みください。
代表的な治療薬はクラリスロマイシン（またはアジスロマイシン）とエタンブトールで、この2種類の薬にリファンピシンを加えて3種類の薬で治療します。このうちクラリスロマイシン（またはアジスロマイシン）は治療に重要な薬です。飲み薬だけでは治療の効果が不十分な場合などにはストレプトマイシンの注射剤（筋肉注射）、アミカシンの点滴注射や後述する吸入薬（アリケイス®）を使用する場合があります。リファンピシンのかわりにリファブチンを用いることもあります。
[DOC] 抗酸菌症（結核および非結核性抗酸菌症）の治療薬と副作用
●非結核性抗酸菌症になった場合の日常生活の注意点について
先にも述べたように通常ヒトからヒトには感染しないので、安心して下さい。先天的免疫不全の恐れのある新生児や重篤な病状の方との密接な接触は念のため避けて下さい。常日頃から住環境を清潔に整えることを心掛けてもらい、禁煙、規則正しい食事、十分な栄養や睡眠など良い免疫状態を保つ事が非常に大切です。日頃の生活では最大限の活動量を10とした場合7位の生活を心掛けてもらえれば良いかと思います。また非結核性抗酸菌症では軽症でも喀血、血痰が生じやすいのが特徴です。多くは少量で自然に軽快しますので、慌てずに主治医の指示に従うようにしてください。血痰の頻度や量が増えていれば、主治医と相談するようにしましょう。また内服薬での治療中の場合は他疾患の薬との飲み合わせで注意を要すこともありますので合わせて主治医と相談するようにしてください。治療をするにしても、経過観察するにしても、この病気と長くお付き合いしていこうというゆとりをもって過ごすことが肝要です。
呼吸器内科で診療を行う病気は、腫瘍、感染症、慢性閉塞性肺疾患（COPD)、気管支喘息、間質性肺炎など多岐にわたります。
なかでも、WHOの2020年度全世界での死亡原因予想で上位となることが予測されるCOPD・肺癌・肺炎（結核含む）など頻度の高い疾患や、地域特性の高い悪性胸膜中皮腫について最新のエビデンスに基づいた治療を行うことができるよう取り組んでいます。
先端分野の臨床と研究の実践、医師をはじめとする医療人の臨床教育、受診される患者さんにとって安心できる呼吸器領域の医療の提供を心がけています。
○リファンピシン（またはリファブチン）＋エタンブトール＋クラリスロマイシン（＋ストレプトマイシンまたはカナマイシン）
肺非結核性抗酸菌（肺NTM）症特有の症状はありません。咳や痰をきっかけに見つかることもありますが、症状はなく偶然に検診の胸部レントゲンやCT検査で見つかることもあります。気管支に病変を作るので、血痰が出たり、病気が進行すると疲れやすさや体重減少がみられたりすることがあります。
非定型抗酸菌とは抗酸菌の中で結核菌群を除く培養可能な抗酸菌を一括した ..
リファンピシンでは肝機能の低下、エタンブトールでは視力の低下や下肢のしびれ、クラリスロマイシンでは味覚障害や消化器症状が副作用として出現することがあります。
クラリスロマイシン（CAM）を主薬とした抗結核薬との併用療法や、これらに抵抗.
治療は患者さんの症状や年齢等を考慮し、薬物療法を中心に行われます。
最も一般的な方法はクラリスロマイシンという抗生物質とリファンピシン、エタンブトールという結核治療薬の3種併用で、完全に治すために1年以上の長期に亘り服用する場合が多いです。
播種性非結核性抗酸菌 (NTM) 感染症 | 日和見疾患の診断・治療
●どのような人が非結核性抗酸菌症にかかりやすいか
陳旧性肺結核症、慢性閉塞性肺疾患(タバコ病)、肺切除後、じん肺、間質性肺炎、肺癌、真菌感染症などの既存の肺疾患を有している方や免疫低下に関わる病気のある方、抗がん剤治療中の方やステロイド投薬中など免疫抑制状態にある方に多いとされます。しかし、ここ最近は特に基礎疾患のない中年以降の女性の増加が顕著です。
【非結核性抗酸菌症】2023年度倉敷中央病院 第2回市民 ..
主に浴室や土を扱う作業で空気中にただよう非結核性抗酸菌を吸い込むことにより感染すると考えられています。多くは数年から10年以上かけてゆっくりと進行します。
クラリスロマイシン、リファンピシン、エタンブトールの 3 剤が使用されま.
2004年～2009年：発症、増悪、治療開始
2004年39歳の時にいつものように健康診断を受けました。後日、例年は結果が手紙で通知されるだけなのですが、今回は精密検査が必要という電話がかかってきました。すぐに病院を受診したところ「肺がんではないが非結核性抗酸菌症の疑いがある」と医師の話を聞き、初めて聞く病名に戸惑いましたし、当時は予後が良くない、治す薬がない、などと言われ、不安を持ちました。連日ネット検索をしましたが、情報も少ない状況でした。 こうした状況の中、A病院で気管支鏡検査等の結果、アビウム菌陽性（ガフキー8号）となり肺MAC（Mycobacterium avium complex）症と確定診断があったのが、2005年でしたが、当時は自覚症状がなかったため経過観察となり定期的にレントゲン検査や喀痰検査、血液検査をすることとなりました。 2007年42歳の時、体調を崩し咳・痰がひどく呼吸も苦しいことから予約外受診をして、クラリスロマイシンという抗菌薬を単剤で1日400mg/日飲み始めることとなりました。投薬により吐き気や下痢といった症状が続き、整腸剤と吐き気止めも併せて内服していました。7か月後の2008年2月には咳や痰は多少あったものの、レントゲンの結果、投薬効果が確認できたとして投薬終了と言われました。しかし、投薬終了に喜んだのも束の間、その5か月後の再診で数年分を数か月で悪化していると言われ、投薬再開となってしまいました。加えて、その半年後には「投薬に効果なし」とされクラリスロマイシンが倍量の800mg/日となりました。増量によって口中に苦みを感じるようにもなりました。なにより、再開や増量という展開に不安感が増しました。
リファンピシン; エタンブトール; クラリスロマイシン; ストレプトマイシン
の原因である結核菌の仲間を、抗酸菌といいます。結核菌以外の抗酸菌で引き起こされる病気が非結核性抗酸菌症です。かつては結核菌によるものを定型的と考えていたので、非定型抗酸菌症ともいわれていました。
通常、成人にはクラリスロマイシンとして1日400mg（力価）を2回に分けて経口投与する。 · ＜非結核性抗酸菌症＞
放線菌とは、主に土の中に住んでいる のことです。
ワクスマンは、学生のときレポートを書くために、大学の農場で、いろいろな深さの土を集めてやカビを調べていました。すると土の中に細菌(さいきん) でもカビでもない微生物 (びせいぶつ)がいることに気づいたのです。それが放線菌でした。
放線菌がいる土では、他の細菌(さいきん)の数は減ります。このことから、放線菌には他の細菌(さいきん)などをたおす力があると考えたワクスマンは、放線菌を研究し、結核(けっかく)に効く抗生物質(こうせいぶっしつ)・ストレプトマイシンを発見しました。
肺MAC症は、結核と並ぶ抗酸菌である非結核性抗酸菌の7-8割を占めるMAC ..
2009年～2010年：多剤併用療法への挑戦と副作用に苦しみ、転院
2009年3月、A病院の主治医の退職を機に紹介されたB大学病院で各種検査を実施した結果、病状が悪化していることから3剤（クラリスロマイシン・リファンピシン・エタンブトール）治療が必須であると診断を受けました。副作用の話も聞いていたため、迷いましたが家族とも相談の末、2009年7月には3剤治療を開始する決断をしました。しかし、投薬3週目、悪寒と発熱、起き上がれないほどの倦怠感が現れます。翌月、診察時に主治医に相談し「3剤治療が絶対に必要だが当面は代替薬で様子を見る」とされ、3剤治療は中止となりました。2010年5月、CT検査を実施し、既存の空洞は小さくなっているが、新たな空洞ができているとの指摘を受けました。「やはり3剤治療をするべきであり、それが嫌なら筋肉注射を週に2回通ってもらう」と言われてしまいました。このことから、大学病院はつらく厳しい治療を無理強いするところ、との印象を持ってしまいました。生活のために働かなくてはならないことを理解してもらえないと思い、その病院への受診をキャンセルし、以前の主治医がいるC病院を受診することにしました。その病院では「３剤治療は副作用が強い上、飲んでも必ず治る保証はないので辛いなら飲まなくて良い。クラリスロマイシンを中心にL-カルボシステインを追加しよう。」と言われて安心し、頼ってしまうことになりました。
非結核性抗酸菌症治療薬の薬物相互作用と用法用量設定に関する研究
非結核性抗酸菌は自然界に存在しており、それが感染するということは免疫が落ちていることが考えられます。
日常生活の改善によって、抵抗力や自然治癒力を高めることが重要です。規則正しい生活、栄養バランスのとれた食事、ストレスや疲れをためないことを心掛けましょう。
治療はリファンピシン、エタンブトール、クラリスロマイシンまたは ..
百日咳（pertussis, whooping cough）は、特有のけいれん性の咳発作（痙咳発作）を特徴とする急性気道感染症である。母親からの免疫（経胎盤移行抗体）が十分でなく、乳児期早期から罹患する可能性があり、1歳以下の乳児、特に生後6 カ月以下では死に至る危険性も高い。百日せきワクチンを含むDPT三種混合ワクチン（ジフテリア・百日咳・破傷風）あるいはDPT-IPV四種混合ワクチン（ジフテリア・百日咳・破傷風・不活化ポリオ）接種はわが国を含めて世界各国で実施されており、その普及とともに各国で百日咳の発生数は激減している。しかし、ワクチン接種を行っていない人や接種後年数が経過し、免疫が減衰した人での発病はわが国でも見られており、世界各国でいまだ多くの流行が発生している。
また結核菌、非結核性抗酸菌、癩菌のそれぞれも薬剤感受性に特徴があり ..
赤く染まっているのがMAC菌です。ちなみに右は同じ抗酸菌の結核菌。よく似ているでしょう。鑑別はPCR法で行いますが、補助的にはMAC抗体を測定します。
上記のA,Bを満たせばMAC症と診断されます。