ここからは、これらの代表的な副作用について、詳しく解説していきます。
一部の薬は唇を乾燥させる。フリードマン博士によると、これはニキビ治療薬を使っている人に多い悩み。「アキュテイン（イソトレチノイン）を服用中の患者さんには、唇の荒れが最大の副作用であることを伝えています。また、友達に『どうしたの？』と聞かれるくらい頻繁にリップクリームを使うよう指示しています」
ここでは、副作用が発生した時期と対策方法についてシェアしたいと思います！
催奇形性や、脳卒中、うつなどの重大な副作用を防ぐためにも、医師の指導の下で適切に服用することが大切です。
イソトレチノインは、副作用があるため米国食品医薬品庁（FDA）からも「医師や薬剤師などの専門家による厳密な指導の下でのみ使用する必要がある」と注意喚起が行われています。1）そのため、当院では必要に応じた採血を行い、安全に服用できるよう配慮しています。
気になる症状や下記に該当する症状があらわれた方は、すみやかに医師へ相談しましょう。服用してはいけない人、主な副作用についてお伝えします。
イソトレチノインを服用すると、顔にが発生したりになることがあります。
一方でイソトレチノインは皮脂腺を退縮させる作用があるため、再発を抑えることができ、かつ再発しても症状は軽度で済みます。ただし、再発率は文献によってかなりのばらつきがあるためあまり参考になりません（そもそも再発をどのように定義すべきかという問題があります。定義が変われば再発率も変わります）。再発率はイソトレチノインの投与量、投与期間、併用薬の有無、重症度、年齢、性別など様々な要素が関与するため一概には言えませんが、おおむね30%程度と考えておけば良いでしょう。Quéreuxらは再発率が高くなる患者背景として、年齢が若いこと、家族歴があること、胸や背中にもニキビがあることを挙げています（文献1）。これらに該当する場合には投与量を多くすることが望まれます。なお、最新のメタアナリシスによれば再発率を下げるにはイソトレチノインは低用量ではなく、通常量が推奨されています（文献2）。
血液検査の結果に問題がなければ、イソトレチノインを処方し、治療をスタートしていきます。
内服した当日は安静にしていただき、体調が悪いなど、異常を感じたらすぐにクリニックまでお問い合わせください。
イソトレチノインを服用する際には、以下の点に気をつけてください。
このため、イソトレチノインは妊娠中の女性や、男女問わず妊娠を希望する人への服用が厳しく制限されています。
このように、イソトレチノインの重大な副作用に胎児の催奇形性が挙げられています。
リスクを理解し、服用中は注意しておきましょう。
しかし、内服薬であることから、副作用が気になる人もいるのではないでしょうか。
また、イソトレチノイン服用中は授乳や献血も禁止されています。服用中とその前後1ヶ月間は授乳できません。献血は、妊婦への輸血により胎児にイソトレチノインの影響が生じるおそれがあります。
・医師の診察
治療適応があるかどうか診察いたします。
当日はお肌の状況をお写真で記録させていただきます。
副作用や採血の必要性についてに説明致します。
おおしま皮膚科でのイソトレチノインを使用したニキビ治療の流れです。
イソトレチノインは、ニキビ治療に用いられる内服薬で、特に中等度から重度のニキビに対して高い効果を発揮します。医師の診察を受けて処方されるため、専門的な管理のもとで治療を進めることが可能です。
イソトレチノインは、特に副作用に注意しながら服用する必要があります。
よくある質問にお答えしました。ここからはさらに詳しく、副作用や効果、服用における注意点をお伝えします。イソトレチノインは正しく使えば難治性のニキビに非常に有効なため、この記事でぜひ不安な点や疑問を解決してくださいね。
イソトレチノインの副作用として、主に以下のようなものがあげられます。
イソトレチノインは妊娠中の服用は禁忌とされており、絶対に使ってはいけません。胎児の先天性異常や流産、早産、死産を引き起こすおそれがあるためです。服用をはじめてからの妊娠にも注意しましょう。服用中は男女ともに避妊が必要です。
イソトレチノインの副作用として、胎児に対する重篤な影響があります。
イソトレチノイン服用中は日焼けの影響を受けやすくなります。そのため、長時間紫外線を浴びることは避けてください。そして、必ず日焼け止めをご使用ください。
イソトレチノインの好転反応に関するよくある質問にお答えします。
治療前に、ニキビの状態、これまで受けたニキビ治療の期間や治療内容、ニキビの改善状況などをお伺いします。その上で治療が適応と判断されれば、次回来院時より治療スタートとなります。
イソトレチノイン治療を受けていただく場合、安全に治療を進めるため、事前に血液検査を受けていただきます。
イソトレチノインを服用中に全身脱毛を行うことはおすすめされません。
上記の症状のうち、よくみられる副作用は口唇炎や唇の乾燥です。イソトレチノインを使用している90％以上の方にみられ、飲む量が多くなるほど頻度が高くなる副作用です。基本的に継続しても問題はありません。保湿をしっかり行いましょう。
イソトレチノインの服用期間は、絶対に妊娠しないようにしてください。
この副作用が発生する確率は非常に高くなっています。
その例として、妊娠初期(0〜13週)のあいだにイソトレチノインの影響を受けた胎児の約40％が、大きな奇形を伴うとされているのです。
上記で解説したように、イソトレチノインは妊娠中の人は服用できません。
イソトレチノイン使用中は肌が敏感な状態となっているため、ダーマペンのような刺激の強い施術は避けたほうが良いです。
イソトレチノインは、平均的に5〜6ヶ月間継続して服用します。
イソトレチノインを服用中に他の医薬品を併用する際は、特に注意が必要です。
イソトレチノインの治療に不安を感じる方へ。唇や目、鼻、膣などの乾燥対策を中心に、日々のケアと生活の工夫をやさしくご紹介します。
イソトレチノインは一定期間の服用により、皮脂分泌を抑え、ニキビの原因を改善する効果が期待できます。
口唇炎はイソトレチノインを服用すると、ほぼ全員でるのですが、私は口角 ..
治療を開始してから1ヶ月後、イソトレチノインの効果やニキビの症状を診るため、再診にお越しいただきます。その際、血液検査も行い、副作用の問題がないかしっかりと診察を行います。
飲むニキビ薬「イソトレチノイン」は怖い？副作用や服用時の注意点
ただし、飲む量や飲み方は皆同じではなく体重や症状によって変わります。当院では、診察時にその方にあわせて処方しています。副作用がみられる可能性もあるため、自分で飲む量を調整したり個人輸入で入手したものを長期間服用したりしないようにしましょう。
イソトレチノインの副作用には乾燥や皮むけ、唇のひび割れ、脱毛、むくみなどがあり、使用開始から1～2週間で現れることが多いです。
膣粘膜の乾燥や出血は、副作用の一つとして報告されていますが、
その他、皮膚や粘膜の乾燥症状（特に唇の乾燥）の頻度が高いことが知られています。
日光に当たることで起こるかゆみや赤み、発疹など（光線過敏症：こうせんかびんしょう）の副作用症状は、日焼け止めや日傘の使用によって軽減できます。
症例写真-2: イソトレチノイン(10mg) 2ヶ月間、(20mg) 2ヶ月間内服後の写真 [リスク・副作用] 肌、唇、眼の乾燥など
また、イソトレチノインは皮脂の分泌を抑える作用もあるため、毛穴のつまりも解消できると言われています。
また、ダウンタイム中はどのように過ごせばよいですか？ 服用中は唇の乾燥、目の渇きを感じる方が多いです。
そのほかの副作用については、症状が軽度であれば基本的に服用を継続して様子を見ましょう。
ただし、副作用が我慢できないほど辛くなった場合や、不安の症状がみられた場合は、すぐに服用を中止し医師に相談してください。
・よく見られるもの唇や口角の乾燥、ドライアイ、鼻血が出やすくなる手足などの皮膚のかさつき、皮むけ、かゆみ、赤み
イソトレチノインは必ず医師に処方してもらう必要がある薬です。ネット通販などで販売されていることもありますが、偽造品のリスクなどもあるため、個人での購入は控えるように、厚生労働省から注意喚起がなされています。