飲み方のポイントとして、ことでフォシーガの副作用であるカンジダを予防できます。
例えば、体重を1kg減らすには約7,200kcalの消費が必要ですので、個人差はあるものの体重の変化を実感するには、半月〜1ヶ月ほどを目安にしておくと良いでしょう。服用を中止するとリバウンドの可能性があるため注意が必要です。
フォシーガの有効成分「ダパグリフロジン」の血中濃度は、服用後1時間で最大値に達すると言われています。その後、作用が穏やかな時間が8〜12時間ほど続き、効果は24時間の持続が期待できます。
これに加え、 ・（異なる作用をもつ複数の薬を合わせた薬）もあります。
フォシーガ（ダパグリフロジン）は、2型糖尿病の治療薬として開発された薬であり、本来の目的は血糖値を下げることです。フォシーガが体重を減らすために設計された薬ではありません。
フォシーガを妊娠中の方に投与した場合の安全性は確立されていません。
なお、動物を対象とした試験では、フォシーガが胎児へ移行することが確認されており、出生児の腎盂および尿細管の拡張が認められたとの報告もあります。
したがって、妊娠中の方や妊娠している可能性のある方にはフォシーガを投与せず、糖尿病がある場合はインスリン製剤などを使用します。
むしろ健康な方が高用量を使うことで、副作用のリスクも高まります。
フォシーガの特徴は、効果の持続性に優れていることです。
1回服用するだけで糖の吸収を制限する効果が続くため、
▽新たな【重大な副作用】：「外陰部および会陰部の壊死性筋膜炎（フルニエ壊疽）」
フォシーガのダイエット効果をさらに高めるための方法は以下の通りです。
SGLT2阻害薬は、尿と一緒に体の中の余分な糖を排出して血糖値を下げる薬です。糖尿病だけでなく、心臓や腎臓にも良い効果があることがわかっており、慢性心不全や慢性腎臓病にも使われています。
▽新たな【重大な副作用】：「外陰部および会陰部の壊死性筋膜炎（フルニエ壊疽）」
副作用モニター情報＜381＞ GLP-1製剤の副作用の特徴について
糖尿病治療薬として、世界中で承認されており、副次的に減量効果があることが報告されています。海外では、GLP1注射製剤が肥満治療薬として承認されていますが、飲み薬ではまだ承認されていません。 ただし、内服GLP-1製剤でも注射と同様に減量効果は確認されています。
GLP-1製剤の減量効果を比べたレビューが報告されており、GLP-1製剤の中で減量効果が高いのは、ビクトーザ（注射）、オゼンピック（注射）、リベルサス（飲み薬）の3剤であることがわかっています。
フォシーガの作用により、腎臓から糖が尿中に排出されます。
これにより、糖のカロリーが失われるため、体重減少に寄与します。
ここでは、SGLT2阻害薬の効果や副作用についてご紹介していきます。
CKDは、腎機能の低下を伴う重篤な進行性の疾患です（eGFRの低下、あるいは腎臓の障害を示唆する指標の変化、もしくはその両方が、最低3カ月間認められた場合と定義されています 4。CKDを発症する最も一般的な原因疾患は、糖尿病、高血圧、慢性糸球体腎炎です 10。CKDは高い有病率や、心不全や若年死をもたらす心血管イベントリスクの増加に関与しています。CKDの最も重篤な状態は末期腎不全（ESKD）と呼ばれ、腎障害および腎機能低下が進行し、血液透析や腎移植を必要とする状態となります 2。CKD患者さんの多くはESKDになる前に心血管系の原因によって死亡しています 11。現在、日本におけるCKD患者数は、約1,300万人と推定されています 6。
それではフォシーガは、どのようにして効果を発揮するのでしょうか？
DAPA-CKD試験は、2型糖尿病合併の有無に関わらず、CKDステージの2～4、かつ、アルブミン尿の増加が確認された4,304例を対象に、フォシーガ10mg投与による有効性と安全性をプラセボと比較検討した国際多施設共同無作為化二重盲検第Ⅲ相試験です。フォシーガ は1日1回、ACEiもしくはARBによる治療と併用されました。複合主要評価項目は、腎機能の悪化もしくは死亡（eGFRの50%以上の持続的低下、ESKDへの進行、心血管または腎不全による死亡）リスクでした。副次評価項目は、腎機能の複合評価項目（eGFRの50%以上の持続的低下、ESKDへの進行、腎不全による死亡）、心血管死もしくは心不全による入院、および全死因死亡のいずれかの初発までの期間でした。試験は日本を含む21カ国で実施されました 1。結果は に掲載されました 1。
副作用には、血圧が下がりすぎる、脈が遅くなりすぎるなどがあります。
▽新たな【重大な副作用】：「外陰部および会陰部の壊死性筋膜炎（フルニエ壊疽）」
このように、フォシーガの服用によってたくさんの効果が期待できるでしょう。
フォシーガには血糖値の改善だけでなく、体重減少効果があることがわかっています。
SGLT2阻害薬の副作用と頻度は、以下のように報告されています。
感染症は服用2～3日、あるいは数か月たってから起こるケースもあります。
尿路感染や陰部のかゆみ、性器感染の対策として、意識的に陰部を清潔に保ちましょう。
また、性器感染の予防として服用中はこまめに水分補給をして尿をたくさん出すように心がけてください。症状が現れる場合は、医師に相談しましょう。
フィットクリニックではフォシーガ（5mg／10mg）の処方を行っております。
フォシーガは、ダイエットにおいて以下のような効果を発揮することが研究や臨床試験によって示されています。
「フォシーガのダイエット効果や副作用は？」「フォシーガの飲み方について知りたい」
しかし、フォシーガは、糖尿病患者において、尿中に排出される糖の量を増やすことで、カロリー摂取量を減らすことができます。これにより、一部の糖尿病患者において、体重が減少する可能性があります。
副作用には、排尿時の違和感や痛み、ふらつきやだるさなどがあります。
フォシーガは、約24時間効果が持続すると言われているため、朝、食前、食後、夜どのタイミングでも服用できます。
服用後に尿の量が増加するため、就寝中にトイレに行きたくなる可能性が高く、朝食前後がおすすめされます。
医師にも相談して、飲み忘れがないタイミングにするとよいでしょう。
フォシーガは、コップ1杯程度の水かぬるま湯で飲みましょう。
フォシーガの服用量は、ダイエット目的で服用する場合は基本的に5mgを1日1回で十分です。
治療の目的によっては1日10mg内服することもありますが、
服用量については医師としっかり相談し、医師の指示・指導に従って決めましょう。
●フォシーガ5mg・10mgの処方価格（服用したことがある方）
フォシーガはその中でも適応範囲が広く、2型糖尿病以外にも、1型糖尿病、慢性心不全、慢性腎不全に効果があるとされています。血中の余分な糖を排泄したり、水分量を調節したりするため、心臓や腎臓の負担を軽減する効果も期待されます。
主に糖尿病など保険診療の対象となる病気に効果が期待できるフォシーガですが、体重減少への効果が臨床試験でも認められ始めたことで、自由診療でのダイエット薬として注目を浴びることになりました。
フォシーガは食事から摂取した余分な糖分を尿として排出するため、食事量が変わらなくても腎臓から吸収される糖の量をカットします。そのため、糖質制限に近い効果が期待されます。そのため、過度な運動や食事制限を行わずとも、ダイエット効果を期待できます。
フォシーガは、服用したその日から1日あたり約200〜500kcal分の食事に含まれる糖質をカットすると言われています。
フォシーガ（ダパグリフロジン）の一般的な副作用には、以下が挙げられます。
以下、GLP-1製剤による研究の体重減少効果に対するグラフです。（注意：これらの研究は糖尿病治療に伴う、副次的な減量効果を評価したものです。）
重篤な副作用としては、まれに次のようなものが報告されています。
（6）糖尿病治療薬の「シタグリプチンリン酸塩水和物・イプラグリフロジンL－プロリン」（販売名：スージャヌ配合錠）
フォシーガは体重減少の効果やダイエット効果が期待できる医薬品です。
複数ある糖尿病治療薬の中でも「SGLT2（エス・ジー・エル・ティー・ツー）阻害薬」に分類されています。
フォシーガの副作用で死亡する可能性はほとんどないと考えられています。
前々回のメトホルミンを扱ったブログで「歳以上のご高齢の患者さんはシックデイリスクが若い患者さんより高いため、メトホルミンは慎重投与、歳以上の方に新規で開始することは避けている」と記載しましたが、この阻害薬については、後述の通り心臓・腎臓といった高齢者で機能低下を起こしやすい内臓に非常に良い効果がもたらされることが実証されているため、ある程度お元気な高齢者では慎重に投与するケースもあります。
フォシーガ錠5mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
頻度は明確になっていませんが、フォシーガの重大な副作用としてケトアシドーシスがあります。