フォシーガと心不全に関連してよくある質問にお答えしていきます。
できます。そのため、糖尿病だけでなく慢性腎臓病の治療にも活用されているのです。また、フォシーガを服用することで、心不全患者の心血管死リスクを抑制するとされています。そのため、されています。
一般的に軽度の慢性心不全治療における飲水制限は不要とされる 1）。SGLT2 阻害薬服用中の慢性心不全患者
重度の腎機能障害がある場合、あるいは末期腎不全で透析中の場合は、フォシーガの血糖降下作用が期待できません。また、腎機能障害が中等度であっても、十分な血糖降下作用が得られない場合があります。そのため、腎機能障害がある方にフォシーガを使用する場合は、定期的に検査を行うなどして投与の必要性を慎重に判断します。
慢性心不全や慢性腎臓病に用いる場合も、腎機能障害の悪化などに留意しながら投与の必要性を判断していきます。
代償機転には、心臓に負担をかけるもの（心筋障害因子）だけでなく、心臓に優しいもの（心筋保護因子）もあります。
心臓に負担がかかりすぎて、代償機転のバランスが心筋障害因子のほうに崩れると、息切れなどの心不全の症状が起こります。
【作 用】体に溜まった水分や塩分を体の外に出し、心臓の負担やむくみ
ナトリウム利尿ペプチド（ANP、BNP、CNPなど）は、心不全になるとより多く分泌されるホルモンの1つで、血管を広げたり、余分な水分やナトリウムを尿中に排出させたりして、循環させなければいけない体液量を減少させて心臓の負担を減らします。
腎臓病は、尿蛋白が継続して排出され、腎機能が慢性的に低下する病気です。この状態が3ヶ月続くと、慢性腎臓病と診断されます。心不全は、全身に血液を送り出すポンプ作用が弱まり、血液が送り出せなくなる病気です。慢性心不全は、心臓に負担がかかり続け、徐々に症状が進行する状態を指します。
SGLT2阻害薬フォシーガ、日本で慢性心不全の承認取得／AZ・小野
右心不全は、右心のポンプ機能に異常が生じることで起こります。血液の心臓への戻りが悪くなり、全身の静脈圧が上昇して血液が滞るため、特に下肢のむくみが現れます。
靴が履きにくいと感じるようになったり、むくみを押すと指のあとが残ったりします。胸やお腹に水が溜まることもあります。
心不全の症状は左心不全と右心不全に分類されます。左心不全は左心房・左心室の異常、右心不全は右心房・右心室の異常が原因となります。左心不全、右心不全はそれぞれ単独で起こり得ますが、左心不全が長引くと右心系にも負担がかかり、右心不全を併発することがあります。この状態は両心不全と呼ばれます。
こまめに水分補給を行う · 過度な糖質制限をしない · トイレを我慢しない・清潔を保つ · 医師の指示のもとで正しく服用する.
心臓に優しい入浴方法を取り入れることで血液の流れをよくし、心不全の症状を緩和することができます。入浴前に脱衣所や浴室は暖めておき、急激な温度変化を避けましょう。また熱いお湯は心臓に負担をかけるため湯温は40-41℃までにし、入浴は10分以内が目安です。
肥満を合併する、インスリン血糖値を下げるホルモンは潤沢に出ているが、それがうまく効いていない「インスリン抵抗性」が想定される患者さんでは優先順位第位、肥満のない、インスリンを自前で作る力がもともと体質的に弱い「インスリン分泌不全」が想定される患者さんでは優先順位は下位となっています。上述の通り、「インスリン分泌不全」タイプの患者さんでは合併症のリスクが高まるため、あまり優先して投与する薬ではないのですが、日回の内服で済む血糖降下作用の高い薬ですので、やせ型の「インスリン分泌不全」タイプの患者さんであっても、適切に他の薬と組み合わせて処方することがあります。
水分補給を行うよう指導すること。特に体液量減少を起こしやすい患者（高齢 ..
不全症では心臓弁膜が閉じることができず、血液が逆流します。これによって、心臓が余分な負荷を受けます。
心不全では、レニン・アンジオテンシン、アルドステロンなどのホルモンが過剰に分泌されて、体に水分 ..
ただし、副作用に気づくためのポイントを知らないまま飲み始めると、副作用を見逃し、悪化してしまう可能性もあります。フォシーガの服用を検討している場合は、初期症状や対策を知っておくことが大切です。
水分制限が必要な病態としては重症心不全、希釈性の低ナトリウム血症、利尿薬抵
虚血性心疾患や弁膜症を発症していないのにもかかわらず、心筋（心臓の筋肉）自体に異常が起こり、心不全を起こすことがあります。
心筋症には、心臓が風船の様に大きくなる拡張型心筋症、心筋が分厚くなってしまう肥大型心筋症などがあります。アミロイドーシスやファブリー病といった特殊な病気によって発症するケースもあります。
水分量の調整や腎臓を保護する作用があり、心不全を改善するお薬です ..
不整脈は心臓のリズムが不規則になった状態のことです。
脈が速くなる不整脈（心房細動など）があると、心臓に悪影響を与えて心不全を起こしやすくなります。また、脈が遅くなる不整脈（房室ブロックなど）があると、脈が遅いために心臓から全身へ送り出される血液量が不足してしまい、心不全を起こしてしまいます。
また、フォシーガは心不全や腎不全にも適応を持つため、糖尿病の治療以外 ..
心不全になると心臓から十分な血液を送り出せなくなり、坂道や階段で息切れがしたり、疲れやすくなります。また腎臓に流れる血液が少なくなって尿の量が減り、水分が体内に貯留してくると、足の甲やすねのあたりがむくんだり、体重が1週間で２～３キロ増加したりします。
さらに呼吸が苦しくて横になって眠れない「起坐呼吸」といったような状態になることもあります。
息切れや足のむくみは、心不全の患者さんで頻度の多い初期症状のため、これらの症状が出現した際には、医療機関を受診するようにしましょう。
SGLT2の中では、ジャディアンスとフォシーガの2剤が慢性心不全に適応をもっています。 ..
フォシーガは世界110ヵ国以上で承認されているお薬で、1型糖尿病、2型糖尿病、慢性腎臓病、慢性心不全に使用できます。
水分補給を行うよう指導すること。特に体液量減少を起こしやすい患者（高齢者 ..
標準的な治療を受けている慢性心不全の方を対象とした臨床試験では、フォシーガの服用で心不全関連イベント（心血管死、心不全圧下による入院など）が26%低下しました。
つまり、標準的な治療にフォシーガを追加することで、心不全悪化のリスクや死亡がおさえられ、生命予後が改善される可能性が示唆されたということになります。
フォシーガとは糖を尿とともに排泄し、血糖値を下げたり体の中の水分 ..
標準的な治療を受けている慢性腎臓病の方を対象とした臨床試験では、標準的な治療にフォシーガを追加することで病状の悪化（腎機能の悪化、末期腎不全への進行、心血管死、腎不全による死亡）が相対的に39％低下することが示されました。この試験では、副作用についても大きな問題がないことが確認されています。
水分貯留を示す傾向があり、心不全や心不全の既往がある患者には使用しない; 女性 ..
このSGLT２阻害薬は、血糖値を下げるだけではありません。
当院でも採用しているジャディアンスを用いた大規模臨床試験（EMPA-REG OUTCOME 試験）では、心血管イベントの減少効果が認められました。
また心不全による入院のリスクも低下させる事もわかりました。
つまり心臓を守る効果も有るという事です。
最近では、心臓の他に腎臓にも良いという事もわかってきました。
ですから、このお薬は糖尿病の分野だけでは無く、循環器の分野でも注目を浴びています。
ちなみに、これらの効果はSGLT2阻害薬全てに有るのでは無いかと言われています。
[PDF] 慢性心不全治療薬としての SGLT-2 阻害薬について
また、上述の通り尿量が増えますので、特に夏場などは脱水予防のため水分摂取を心がけることが必要です。その際、ジュースや清涼飲料水で水分補給してしまってはせっかく余分な糖を出したのが帳消しになってしまいますので、水かお茶で水分補給をするようにしましょう。
服用方法 | フォシーガ錠 | ONO MEDICAL NAVI 一般・患者さん向け
フォシーガは2型糖尿病や1型糖尿病、慢性心不全や慢性腎臓病の治療に活用されるSGLT阻害薬です。近年では、されています。
フォシーガの副作用は？初期症状やダイエットにおける注意点を解説
本記事では、フォシーガのダイエット効果や副作用、正しい飲み方について解説します。糖尿病や心不全、腎臓病の治療やダイエットを検討している人は、ぜひ参考にしてみてください。
フォシーガ錠5mg(小野薬品工業株式会社)の基本情報・副作用
フォシーガは糖尿病治療薬ですが、糖尿病ではない心不全の患者に対しても適応可能です。
現在は、心不全治療において最優先で使用すべき4つの治療薬の１つに選ばれています。
加来先生に伺うSGLT2阻害薬の脱水予防と飲水に関するアドバイス
またこのお薬は、今までのお薬と全く作用機序が異なるため、副作用も全く異なります。
作用機序的に尿中にブドウ糖を排出させるために尿中のブドウ糖の量（尿糖）が増えます。
そのため尿路感染症等の泌尿器感染症が起こる事があるため注意が必要です。
（特に女性に多い）又、尿糖が増える事により浸透圧利尿が働いて尿量も増えてしまうので、頻尿や夜間頻尿の副作用も起こりやすくなります。（１日に約500ｍLのペットボトル１本分くらいの尿量が増えると言われています。）
私も、実際に投与されていた患者さんで、これらの副作用が原因で余儀なく投与中止された症例を経験した事があります。
フォシーガとは？（SGLT-2阻害薬：腎臓病の新しい治療薬として）
フォシーガが分類されるSGLT2阻害薬が心不全の治療薬として承認されたのは2020年とまだ最近のことです。
それにもかかわらず、SGLT2阻害薬はすでに従来から心不全の治療薬として使用されていたARNI、β遮断薬、MRAとともに心不全治療薬のファンタスティック4と称されています。