デュタステリドが絶対に安全だとは医師としては言い切ることはできません。


ミノキシジルの効果を信じ、根気強く使い続けることがAGA改善への近道です。


ですので、ミノキシジルをやめるときは、次項で述べるように必要があります。

フィナステリドとデュタステリドはどちらも5α-リダクターゼを抑制し、AGA治療においては同じような効果があります。

1950年代、アメリカの製薬会社によって、高血圧治療薬として開発されたミノキシジルは、血管拡張作用を持つ薬剤として、当初は錠剤の形で販売されていました。しかし、臨床試験の中で、患者の一部に発毛効果が認められたことから、発毛促進剤としての可能性が注目され始めたのです。

デュタステリドやフィナステリドの副作用に性的欲求の減少やEDがあるのです。

以上の薬とデュタステリド（ザガーロ）を併用すると血中濃度が上がり、腎機能が低下するなどの恐れがあります。

「男性型脱毛症には公的医療保険は使えず、全額自費診療になるため、費用は医療機関によって異なります。デュタステリドもフィナステリドもジェネリック（後発医薬品）が出ていますが、薬代はデュタステリドの方が若干高めです。診療料と処方料、薬剤料で1カ月に6000～1万円程度が相場ではないでしょうか。薬代が安いところは、日本で承認されていない輸入品の医薬品を使っている可能性があります」

このような場合はデュタステリドでのAGA治療は適さないでしょう。

しかしデュタステリドの方がフィナステリドよりも1.6倍強い効果を得ることができるため、高い効果を求める場合はデュタステリドを使用し、他の治療方法を併用したい場合はミノキシジルを使います。

ミノキシジルタブレット（内服薬）は、外用薬よりも強力な発毛促進効果が期待できます。しかし、全身に作用するため、心臓や血管系への副作用のリスクが高くなります。

作用機序が同系統なので、デュタステリドとフィナステリドの併用はできません。

ザガーロ(デュタステリド)には併用禁忌薬はありませんが、併用注意薬としてケトコナゾールなどCYP3A4阻害作用のある薬が指定されています。併用すると、ザガーロ(デュタステリド)の血中濃度が上昇する可能性があるからです。それ以外の薬であれば、併用しても概ね問題はないとされています。

ガイドラインによる推奨度の評価は治療薬の有効性を判断する指針になります。外用薬として用いられる有効成分の中で、推奨度の最も高いミノキシジルは市販の発毛剤にも多く使用されています。


ミノキシジルの外用薬の場合でも初期脱毛は起こる可能性はあります。

さまざまな研究を調査し、ミノキシジル内服薬は1日0.25～5mgとさまざまな投与法が利用されていました。男女別での治療量では、女性は1日0.25から2.5mgと低用量で効果が。一方、男性は効果を得るために1日1.25から5mgと高用量が必要であることが示唆されました。

ミノキシジルを上手く使うと妊活中でも毛量を増やすことができます。

デュタステリドを服用する際は、用法用量を守って服用してください。もし服用を忘れてしまったとしても、2回分同時に服用するのは避けましょう。デュタステリドの効果があらわれるまでは3カ月から6カ月程度かかるとされていますので、その間は服用を止めず継続する必要があります。

ミノキシジルはフィナステリドやデュタステリドとは異なり、です。

日本皮膚科学会は診療ガイドラインで、各治療法の有効性と安全性を検証し、推奨度を定めている。最も高いＡランクは、フィナステリド、デュタステリド、ミノキシジル（外用薬）だ。この推奨度は、患者が医療機関や治療を選ぶ際にも参考になる。佐藤院長は「最初に推奨度Ａの治療を提示してくれる医療機関を一つの選択基準とし、十分に説明を受けて納得してから治療を始めるのがよいでしょう」とアドバイスする。（メディカルトリビューン＝時事）（記事の内容、医師の所属、肩書などは取材当時のものです）

以下のいずれか当てはまる方には、ミノキシジルを処方することができません。

ミノキシジル単体での使用は毛を生やす効果のみですが、フィナステリドを併用すると、抜け毛を防ぎながら発毛することができます。
つまり、ミノキシジル単体で使用するよりも高い効果を期待できるのです。

ミノキシジルの効果を実感できない方には、以下の共通点があります。

ミノキシジルは即効性のある薬ではないため、効果を実感するには6ヶ月程度、服用を継続する必要があります。

また、ミノキシジルの使用を開始してから2〜6週間程度の期間に、抜け毛が増えることがあります。これは「初期脱毛」と呼ばれる症状です。

初期脱毛は、AGAによって乱れてしまったヘアサイクルを正常化させるために、古くなった髪の毛を一旦押し出す現象のことを指します。

ミノキシジルが正常に作用している証拠でもありますので、心配する必要はありません。
一時的に脱毛量が増えたとしても服用の中断はしないようにしましょう。

ここで服用を中断してしまうと、服用前の状態に戻ってしまう可能性があります。

初期脱毛は必ず起こるものではありませんが、もし起きてしまった場合も、焦らず治療薬の服用・使用を続けることが大切です。

デュタステリド（ザガーロ）に対するアレルギー反応として、蕁麻疹が出ることもあります。

ミノキシジルを使用すると初期脱毛が起こる場合があります。初期脱毛とは薬を使用してすぐに起こる抜け毛のことで、短期間で大量の毛が抜けるため心配される方が多いです。しかし、実際には初期脱毛は問題のない脱毛と言われており、薬が効いている目安とも考えられています。
髪の毛が生えてから抜けるまでの一生をヘアサイクルといい、成長期（2〜6年）・退行期（2週間）・休止期（3〜4ヶ月）の3つの期間を繰り返します。AGAを発症している方はヘアサイクルが乱れ、通常よりも成長期が短くなり、髪の毛が十分に育たなくなってしまうのです。
ミノキシジルは髪の毛を作り出す毛母細胞を活性化させ、ヘアサイクルを元の状態に戻すことで新しい髪の毛が作られるサポートをします。新しい髪の毛が生える際に古い髪の毛が押し出されるため一時的に抜け毛が増えます。これが初期脱毛です。初期脱毛はミノキシジルが作用することによって起こる脱毛のため、基本的には心配のいらない脱毛と考えられています。初期脱毛はミノキシジルの使用後2週間ほどで始まり、2ヶ月程度で落ち着くことがほとんどです。万が一3ヶ月以上初期脱毛が続く場合は、医師に相談してください。ミノキシジルが身体にあっていないか、AGA以外の脱毛症を発症している可能性があります。

ミノキシジルは信頼できるクリニックで処方してもらうのが確実です。

デュタステリド（ザガーロ）によるその他の副作用としては、以下のような症状があります。

AGAの治療薬を探していると、ネットで「個人輸入サイト」を見つけることが。

デュタステリドも日本皮膚科学会「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版」で、男性型脱毛症では推奨度Ａ（行うよう強く勧める）に分類されています。ただし、女性型脱毛症には推奨度D（行うべきではない）です。

頭皮の汚れを落としてからのほうがミノキシジルの浸透がいいからです。

一方で性機能障害などの副作用に注意が必要です。薄毛治療の選択肢を広げた画期的な薬剤であるデュタステリドを、ぜひ主治医や薄毛外来と相談しながら活用いただければと思います。

ミノキシジル外用薬について詳しくはこちらの記事をご覧ください。

ミノキシジル外用薬により起こり得る副作用が下記の通り関係部位ごとにまとめられています。

最後にザガーロ（デュタステリド）についての内容をまとめてお伝えします。

これらの症状はミノキシジルの使用・服用を中止すればおさまることがほとんどです。

（男性型脱毛症：5％ミノキシジル，女性型脱毛症：1％ ミノキシジル）

さらに、デュタステリドは血液中に移行する可能性があり、胎児に悪影響を及ぼす可能性が示唆されています。そのため、妊娠中の女性や妊娠の可能性のある女性は、デュタステリドを服用することはできません。また、授乳中の女性も、デュタステリドが母乳中に移行する可能性があるため、服用は避けるべきです。

ミノキシジル外用の発毛効果に関しては、高い水準の根拠があります。

ミノキシジルは、あくまでもAGAによる抜け毛の抑制、発毛・育毛効果が認められている薬です。

AGA以外の脱毛症が抜け毛の原因となっている場合、ミノキシジルでは対処できません。

一定期間服用しても、効果が実感できない場合には、医師に相談してみてください。

デュタステリドは副作用が少なく、AGAの改善に効果のある治療薬です。

ミノキシジル外用薬は一般用医薬品として認可されている治療薬であり、第一類医薬品に分類されています。フィナステリドやデュタステリドと異なり、薬剤師がいる薬局薬店でも購入することができますが、以下のような副作用があります。