リベルサスと併用の方は、一緒に飲まずカナグルは朝食後にしてください。
池袋スカイクリニックで経験した、効果が得にくい患者様の傾向を以下に示します。
・食欲ではなくストレス発散のために食事を取ってしまう傾向のある方
リベルサスは、食欲を抑制する薬です。
極端な例を挙げると、食欲関係なく、ご本人のお体をいじめるが如く、空腹満腹関係なく、無理矢理に食事を取る方がいらっしゃいます。
この様なケースは、食欲に関係ないため、効果を得ることが難しい場合があります。
・早食いの方
早食いの方は、満腹感を感じる前に食事摂取が完了してしまいます。
食事が終わってから、『食べ過ぎた』と反省した、後悔した経験をお持ちの方もいらっしゃるかと思います。
食事は、よく噛んで、ゆっくり食べましょう。
・男性
経験上、女性に比較し男性の方が、効果が乏しい印象です。
医療機関のみ取扱可能 メディカルダイエット リベルサス（GLP-1）
痩せる薬やダイエット薬によっては10キロ以上痩せる効果があった口コミ（個人差あり）もありますが、時間の経過や医師の指示を正しく守った上で継続した結果になります。
サノレックス（Mazindol）サノレックスは、マジンドール（Mazindol）を主成分とする食欲抑制剤で、肥満治療に使用されます。食欲抑制剤としては比較的古いタイプの薬剤ですが、効果は確立されています。①メカニズム食欲抑制剤: サノレックスは、脳内の視床下部に作用して、食欲を抑制する効果を持ちます。神経伝達物質であるノルアドレナリンやドーパミンの再取り込みを阻害し、空腹感を感じにくくします。中枢神経刺激作用: 中枢神経に作用することで代謝を高め、カロリー消費を促進する効果もあります。②効果体重減少: サノレックスの使用により、3〜6%の体重減少が期待されます。比較的短期間で効果を実感できることが多いです。短期間使用に適した薬剤: サノレックスは長期使用が推奨されておらず、通常は3ヶ月以内の短期的な使用が一般的です。③使用方法1日1〜2回の経口投与: 通常、1日1回、食事前に服用します。治療効果を見ながら使用期間や用量が調整されます。④副作用不眠、口渇、動悸、頭痛などの中枢神経刺激による副作用が報告されています。長期間使用すると依存や耐性が形成される可能性があるため、慎重な管理が必要です。まとめマンジャロは、最も強力な体重減少効果があり、週1回の注射で便利ですが、消化器系の副作用に注意が必要です。リベルサスは、経口投与可能なGLP-1受容体作動薬で、比較的穏やかな体重減少が期待されます。注射が苦手な人に適しています。サノレックスは、短期間での体重減少を目指す際に有効で、食欲抑制効果が強いですが、副作用や依存性のリスクがあるため、長期使用は避けるべきです。メディカルダイエットは状態に合わせて使いこなすことができれば、理想の体重までの減量、そして体重の維持が比較的簡単に行うことができます。A＆Oクリニック大阪中津でのメディカルダイエットはこちら当院では無料でスタッフカウンセリングを行なっております。お気軽にご予約くださいませA＆Oクリニック大阪中津（美容皮膚科・美容外科）〒531-0072
大阪府大阪市北区豊崎3丁目13-6
フジテラス大阪梅田5階(河合塾大阪校隣り)
御堂筋線中津駅 4 番出口より徒歩 2 分
阪急梅田駅より徒歩7分TEL 06-6375-5888お問い合わせ、ご予約LINEからも可能です。LINE ID @671vfvtsThere are several types of medications used in medical weight loss programs, each with different mechanisms of action and effects.
体重減少の効果は、リベルサスについで2番目に強いです。 体重減少の他に、血圧や脂質を下げる効果もあります。 作用
リベルサスを含むGLP-1受容体作動薬は他の糖尿病薬やダイエット薬に比べて副作用は少ないとされています。
※当院で使用している「スーグラ」「リベルサス3mg」「リベルサス7mg」は、厚生労働省より医療用医薬品として２型糖尿病の治療時のみ保険適応が認められているお薬です。「サノレックス」はあらかじめ適用した食事療法及び運動療法の効果が不十分な高度肥満症（肥満度が＋70％以上又はBMIが35以上）の治療時にのみ保険適応が認められているお薬です。ダイエットを目的とした治療は自費診療となりますのでご注意ください。
リベルサスはGLP-1の経口薬｜期待できるダイエット効果や飲み方
以下に当てはまる方はリベルサスの服用はできません
・妊娠中、授乳中、妊娠を希望している方
・糖尿病を治療中の方
・膵炎などの膵臓疾患に罹ったことがある方
・未成年、60歳以上の方
・重度の胃腸障害がある方
・過度のアルコール摂取者 等
2021 Apr 13; 325(14): 1–12.｜Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity
（※2 参考）リベルサスは1日1回、メトホルミンは1日2〜3回の服用が必要です。内服の手間を減らしたい人はリベルサスを選ぶとよいでしょう。ただしとくにメトホルミンでは胃腸障害の発現頻度が高く、下痢の発現率は40.5%と報告されています（※1）。リベルサスでも胃腸障害はみられますが、メトホルミンに比べると発現頻度は高くありません。また、しばらく服用を続けると症状は改善されるといわれています。（※1 参考）リベルサスとメトホルミンはどちらも血糖を下げる薬なので、低血糖に注意が必要です。もし冷や汗やめまいなどが出たら、応急処置としてジュースやラムネなどで糖分を摂取してください。次回の使用は中止し、医師への相談が必要です。30日分の費用相場は上記の通りです。リベルサスには3つの用量があり、用量が上がると費用も高くなります。リベルサスは3mgから処方が開始されるため、最初の1ヶ月は8,000〜10,000円ほどと考えましょう。メトホルミンは250mgを1日2錠服用する場合、3,000〜4,000円ほどかかります。リベルサスとメトホルミンのどちらが向いているかは目的にもよりますが、それぞれ以下のような人におすすめです。リベルサスは短期間で体重を落としたい人におすすめです。食欲が抑えられるため無理な食事制限は必要なく、激しい運動も必要ありません。一方でメトホルミンは費用を抑えてゆっくりと痩せたい人に向いています。【医師からのコメント】リベルサスとメトホルミンに関するよくある質問をまとめました。個人差はありますが、メトホルミンが1年に1.3kgほど減少するのに対し、リベルサスは5ヶ月で元の体重の10.6%ほど減少します。例えば体重65kgある場合、リベルサスなら5ヶ月で約7kg減を目標とできます。より高いダイエット効果を求める場合は、リベルサスがおすすめです。より高いダイエット効果を求める場合は、併用することもあります。ただし、低血糖の副作用が強まる恐れがあるため注意が必要です。必ず医師と相談し、体調に合わせて服用しましょう。通常、メトホルミンよりもリベルサスのほうがダイエット効果が高いです。メトホルミンでダイエット効果が感じられない場合は、リベルサスも検討してみましょう。リベルサスとメトホルミンはどちらも肥満治療の目的では国内で承認を受けておらず、安全性の優劣を比較したデータはありません。リベルサスとメトホルミンはどちらも糖尿病の治療薬ですが、ダイエット薬としても注目を集めています。短期間でダイエット効果を得たい人はリベルサス、費用を抑えゆっくりとダイエットしたい人にはメトホルミンがおすすめです。
リベルサスの効果や副作用は？処方や保険適用の条件・飲み方を解説
2021 Apr 13; 325(14): 1–12.｜Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity
（※3 参考）リベルサスは食欲を抑え、ため、ダイエット効果が期待できます。メトホルミンでは、し、体重の減少効果を得ているといわれています。いずれもダイエット目的で開発された薬ではありませんが、服用によって体重減少の効果がみられたことから、ダイエット目的でも使用されるようになりました。（※1 参考）リベルサスの有効成分である「セマグルチド」の皮下注射を1週に1回、20週間（5ヶ月間）続けたところ、平均で10.6%体重が減ったという臨床試験があります。個人差はありますが、例えば65kgの人は5ヶ月間でおよそ7kgの体重減を目標とできる計算です。一方でメトホルミンの内服を1年続けた場合、体重は平均1.3kg減少するという試験結果があります。（※1 参考）
①については注意点があります。
生活リズムは各々異なると思います。最も空腹になるタイミングで服用して下さい。
GLP-1作動薬自体は、本来は、注射剤であり、リベルサスは、唯一の内服薬になります。
GLP-1は、分子量が大きいため吸収が悪く、また、安定化させるのが難しく、胃酸や消化酵素で直ぐに分解されてしまいます。
技術的に克服し市販されたのが、リベルサスになります。ただ、服用法には、上述の制限がある、といったことになります。
完全な空腹時（一般的には、食後から最も時間間隔のあいた朝一番）の服用が大切となります。
例えば、夜勤主体で、朝帰宅後に食事、その後就寝される場合は、起床後の初めての食事の前に服用して下さい。
GLP-1ダイエット・・・話題の飲むダイエット薬「リベルサス」
GLP-1の作用により食欲がおさえられるため食事量の減少効果が期待されます。しかし、気をつけるポイントは食事“回数”までは減らすべきではない、ということです。「食べなければ食べないほうが痩せるでしょ？」と思われる方もいらっしゃるかもしれませんが、思わぬ落とし穴があります。
理由その１ 体が飢餓状態となって、脂肪をためやすくなるから
食事回数を減らして、１食と１食の間隔を過度に開けることや、摂取カロリーの過度な不足状態は、「ホメオスタシス効果」という体の性質を引き起こします。「ホメオスタシス効果」とは、人間が飢餓状態になると餓死から逃れるために基礎代謝を落とすという防衛反応のことです。さらに、基礎代謝を落とすだけでなく、エネルギーの吸収率を上昇させ、脂肪をためやすい体にしてしまいます。そのため、過度な食事の我慢は控えましょう。
☆「ホメオスタシス」は実はすごい
ホメオスタシスを“悪者”のように書いてしまいましたが、本当は“良い者”です。ホメオスタシスとは体の内部環境を、外部環境（温度や湿度など）に左右されずに一定に保つという、生きていくには欠かせない機能なのです。上記のホメオスタシス効果も、言わば「食べる量が減ってしまった。けど問題なく生きていけるようにしよう」と体が調整してくれているのです。したがって、「この食べる量なら死なないな」と体が判断できる無理のない範囲で食事量を抑えれば良いのです。リベルサスでのメディカルダイエットで我慢が必要ないと言われる所以の一つです。
理由その２ 筋肉量が落ちて、基礎代謝が低下するから
食事回数を減らして、摂取カロリーが不足すると、身体は筋肉を分解してその分のエネルギーを補おうとします。しかし、たとえ運動をしていなくとも、体温を作り出すために筋肉は多くのエネルギーを消費します。よって、筋肉が減ってしまうとエネルギー消費量も減り、基礎代謝が落ちてしまうのです。なので、身体が筋肉を分解し始めてしまう前に、食事によりカロリーを摂取することも重要なのです。
このメディカルダイエットの特徴は、食欲を抑えて自然と摂取カロリーを減らせることです。無理をせず、継続して服用することがダイエットへの近道です。
「リベルサス」は、先進国でも承認されている医薬品と同じ成分を含んでおり、体脂肪の蓄積を防ぎます。 01. 血糖値の急激な上昇を抑える.
手軽にダイエットができるとして、現在大変注目を浴びているGLP-1内服薬のリベルサスですが、服用後に胸やけ・悪心（気持ち悪さ）が比較的生じやすい他、低血糖になることも稀にあります。またI型糖尿病やがん、甲状腺疾患などがある方や膵臓、肝機能に異常がある場合なども服用ができないといった制限もあります。副作用や留意点などを事前にご理解いただいた上で服用するようお願いいたします。
GLP-1（リベルサス）・SGLT2阻害薬（カナグル）のダイエット
リベルサスは「痩せるダイエット薬」として注目されている医薬品ですが、痩せない場合もあります。ここではリベルサスで痩せない理由を解説します。
【医師監修】 GLP-1ダイエット、飲み薬と注射どっちがいい？
ホルモン分泌をコントロールし、血糖上昇を抑制する
GLP-1が膵臓で作られるホルモン『インスリン』の分泌を促し、血糖値を上げる作用のあるホルモン『グルカゴン』の分泌を抑制することで、食後血糖の上昇を抑える働きをします。
※法的記載事項
・未承認医薬品等(異なる目的での使用)
本診療科目に用いるリベルサスは、2型糖尿病の治療薬として厚生労働省に承認されています。肥満治療目的での処方は国内で承認されていません。万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
・入手経路等
提携クリニックで処方するリベルサスは、国内医薬品販売代理店経由で購入しています。
・国内の承認医薬品等の有無
リベルサスと同成分（セマグルチド）の注射製剤が、肥満症の治療薬として国内で承認されています。
・諸外国における安全性等に係る情報
アメリカ食品医薬品局（FDA）において2型糖尿病治療薬として承認されています。
GLP-1成分の食欲抑制薬 リベルサス（GLP-1ダイエット）
また、副作用として、胆道系疾患（具体的には主に急性胆嚢炎・胆管炎）も指摘されています。
こちらは、高用量・高力価になるほど、発症率が増加する傾向です。
内服であるリベルサスでは、発症率が増加するとの報告も、変化がなかったとする報告もあります。
糖尿病患者を対象とした最近の大規模臨床試験の解析結果（2023年発表:参照＃１）によれば、経口セマグルチド（リベルサス）群vs対照群は30例/4116例（0.7%）vs18例/2236例（0.8%）、 皮下注射セマグルチド（オゼンピック）群vs対照群は29例/3150例（1.0%）vs8例/1657例（0.5%）となっています。 胆石をお持ちの方や胆嚢炎・胆管炎の既往がある方は、控えていただいた方が無難かもしれません（科学的根拠はありません。個人的な印象です）。
ダイエット内服薬 | UBCLINIC新宿東口・新宿南口・渋谷
「飲むだけで痩せられる」という“痩せる薬”を服用して健康被害を訴える人が相次いでいます。本来、糖尿病の患者が服用する薬「リベルサス」。一部の美容クリニックではダイエット目的で処方されているといいます…
ボグリボースとは？ 食後の血糖値上昇を抑えるαグルコシダーゼ阻害し、インスリンの分泌を抑えることでダイエット効果が期待できる薬です。
リベルサスと同じの「セマグルチド」を主成分としたオゼンピックを用いた研究「STEP1」をご紹介します。2018年に行われた糖尿病を持たない肥満症患者1961名を対象とした研究で、参加者はセマグルチド投与群1306名とプラセボ（偽薬）投与群655名に分けられ、加えて、生活習慣への介入が行われました。治療期間は68週間でした。
リベルサスは、2型糖尿病の治療薬として日本でも承認を受けたGLP-1作動薬 ..
リベルサスは医薬品医療機器等法において、2型糖尿病の効能・効果で承認されています。しかし当院で行っている肥満治療目的の使用については国内で承認されていません。
1日1回、起床時の飲食前（空腹時）に1錠を120ml程度の水でお飲み下さい。内服後30分間は飲食を控えて下さい。 副作用.
重大な副作用として、膵炎が指摘されています。
肥満自体が急性膵炎のリスクであり、糖尿病患者における急性膵炎の発症率自体が比較的に稀なため、判断が難しいところです。 （本来、糖尿病治療薬であるため、糖尿病患者を対象とした調査報告が多数を占めます。）
糖尿病患者を対象とした大規模臨床試験の解析結果（2023年発表:参照＃１）によれば、 急性膵炎の発症頻度は、経口セマグルチド（リベルサス）群vs対照群は3例/4116例（0.1%以下）vs4例/2236例（0.2%）、 皮下注射セマグルチド（オゼンピック）群vs対照群は7例/3150例（0.5%）vs3例/1657例（0.6%）となっています。 糖尿病患者を対象としたものですが、発症の増加は認めておりません。
急性膵炎発症数は、絶対数が少ないため、因果関係についての判断が難しく、また、 急性膵炎は、重症化する可能性のある疾患なため、慎重に判断する必要があります。
各研究調査報告では、急性膵炎や膵癌の発症に因果関係があるとするものから無いとするものまで様々ですが、 上記の大規模臨床試験の調査報告により、一定の結論が得られたと考えられます。
肥満外来｜リベルサス｜GLP-1ダイエット｜池袋スカイクリニック
経口投与できるリベルサス錠は、日本を含む先進諸国で認められています。国内外におよぶ一連の臨床試験プログラムを通じて、2型糖尿病患者における１日１回１錠投与による有効性・安全性が報告されています。また、このプログラムには日本人を含む国際共同試験と国内臨床試験が含まれています。
現在では、米国、カナダ、デンマーク、スイス、オランダ、スウェーデン、英国など、19カ国で販売されており、日本でも「2型糖尿病」への効能又は効果として製造販売が承認され、販売されております。
一つ注意が必要なのは、日本では「糖尿病」の治療として厚生労働省に認められていますが、「ダイエット目的」の使用では承認されていないため、ダイエット目的では保険適用外の自由診療になることです。しかし、アメリカのFDA（食品医薬品局・日本の厚生労働省）をはじめとして、EU諸国や韓国のMFDS（食品医薬品安全庁）では肥満治療薬として認められています。肥満は「薬で治療するもの」という認識が一般的だからです。日本の姿勢が良い悪いということではなく、先進諸国では肥満に対する薬として認められているということです。