バイアグラはPDE5の働きを抑える薬（PDE5阻害薬）のひとつです。
前立腺全摘術後には高率にEDが発生して患者さんの悩みになります。そのため当科では陰茎海綿体(勃起)神経温存の手術を積極的に行っています。神経温存術式がなされている場合は、バイアグラなどPDE5阻害剤が術後の勃起力回復に高い効果をもたらします。
「」では、PDE5阻害薬がED治療の第一選択として推奨されています。
PDE5阻害剤は、ほとんど患者さんが安心して内服できる極めて安全性の高い薬剤です。しかし、硝酸剤（狭心症の薬）との併用で、最大50mmHgの血圧低下が起こるといわれているため、
結果、でした。2,000人全体では51.2%、若年層である20代30代では41.5%、40～79歳では56.1%が心臓に悪い印象を持っていることがわかりました。。
1999年のバイアグラ発売開始当時は発売前から米国より個人輸入等でバイアグラを入手し間違った飲み方により死亡例が出る等のニュースが流れていたことで皆がバイアグラは心臓に良くない印象が強かったのですが、2019年現在でもこんなに心臓に対する印象が悪いのです。
バイアグラの併用禁忌薬（一緒に飲んではいけない薬）は、次の通りです（※1）。
バイアグラは日本では50ｍｇまでの内服しか認められていません。内服の仕方を誤って効果の出ない方がおられます。満腹時は吸収が悪くなるので空腹時に内服します。お酒はそれ自体が勃起障害を引き起こしますので過度の飲酒はバイアグラの効果を低くします。レビトラは食事とは関係なく内服できます。シアリスは内服後3日間有効性が維持されます。いずれも、性的刺激をうけないと効果が現れない、というユニークなお薬です。内服の仕方をきちんと教えるだけで有効率が更に高くなるというデータもあるほどです。
ED治療薬（PDE5阻害剤）が無効の場合は、更に詳しい検査をして治療法が決められます。
PDE5阻害薬には血管を拡張し、肺の血圧を下げる作用があります。
PDE type5阻害薬が無効である場合に、第一に使用方法が適切であったかどうかをチェックする必要があります。
【ED薬が効かない理由として考えられる原因】
一方、効果時間は3～6時間（25mgが3～4時間・50mgが4～5時間、100mgが4～6時間）です。
アミオダロン塩酸塩とバイアグラを併用するとそれぞれの薬の相互作用により、
勃起不全の改善
バイアグラは勃起不全の治療に有効であり、最近の研究によると、運動がバイアグラと同様に勃起機能を改善する可能性があることが示されています。
しかし、飲み過ぎは厳禁。いくらバイアグラを服用していても、脳からの神経伝達が鈍くなるので全く勃起しなくなることも。
また、お酒が弱い体質の方は、バイアグラの血管拡張効果によりお酒が回りやすくなります。お酒との併用は避けたほうが無難です。
バイアグラ(シルデナフィル)の効果をしっかり得るためのコツを教えてください。
日本新薬と日本イーライリリー株式会社（本社：兵庫県神戸市、代表執行役社長：アルフォンゾ・G・ズルエッタ 以下、日本イーライリリー）は、このたび勃起障害（ED）治療薬シアリス®錠（一般名：タダラフィル）が、世界市場においてシェア第1位になりましたので、以下の通りお知らせいたします。
以下はバイアグラジェネリックの効果時間についてまとめたものです。
米国イーライリリー社の2013年上半期決算によると、シアリス®錠は、PDE（ホスホジエステラーゼ）5阻害薬のカテゴリーの中で、2連続四半期に亘り世界最大の売上を維持しました。また、2013年7月24日の業績発表の通り、シアリス®錠の売上は2013年上半期で対前年12％の成長を示し、2003年の上市以降、過去最高となる1,044百万U.S.ドル(約1,020億円)の売上を達成しました。IMSヘルス社1によると、PDE5阻害薬としてのシアリス®錠の全世界シェアは42%となりました。
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バイアグラは、服用からします。
レビトラ（15～30分）やシアリス（1～4時間）など他のED治療薬と比べると即効性は平均的といえます。
バイアグラ(シルデナフィル)の効果がない場合は、どうすれば良いですか？
ただし、効果のピークは30分～1時間ですので、そこからは効果が少しずつ弱まります。
効果のピークは次項で詳しく解説します。
バイアグラジェネリックは、ED（勃起不全）の治療に効果的な薬です。
外国人健康成人男性28例（外国人、18～45歳）が対象
無作為割付けプラセボ対照クロスオーバー試験（比較試験）により、サキナビル及びシルデナフィルの併用時の薬物動態を検討した。
【第1群の被験者】1日目にシルデナフィル100mg（バイアグラ100mg）を単回投与した。2日目の朝、サキナビル（1,200mg、1日3回）の投与を開始し、7日間継続。7日目の朝、を開始し、無作為にシルデナフィル100mg又はシルデナフィルのプラセボを単回投与したのち、8日目の朝には、シルデナフィル又はプラセボのうち前日投与しなかった方を投与。
【第2群の被験者】第1群と同じ方法で投与したが、サキナビルの代わりにサキナビルのプラセボを投与。
その結果、した。さらに、し、除去速度定数（Kel）が0.046/h減少した結果、した。一方、シルデナフィル100mg単回投与はサキナビルの薬物動態に影響を及ぼさなかった。
併用により血漿中濃度が2.6倍、半減期も1時間延長させることで薬が効きすぎて副作用の発現も増強させる可能性があるためED治療薬のレビトラでは併用禁忌となっているくらいですからサキナビルとバイアグラの併用は注意が必要です。
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バイアグラを飲んではいけない理由を理解するためには、バイアグラの作用を理解しておく必要があります。勃起のメカニズムとバイアグラの作用をここで簡単にまとめておきます。
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有効性の高い経口薬（バイアグラ）が発売されてからは、すぐに治療開始となる場合がほとんどです。さらに詳しい検査を行う場合もありますが、バイアグラ無効の場合にはさらに詳しい検査を行う場合があります。
併用禁忌とは、飲み合わせの悪い薬剤と併用してはいけないことです。
東和薬品からバイアグラのジェネリック医薬品である、シルデナフィルOD錠が発売されました。国内でジェネリックバイアグラが登場するには、主成分である「シルデナフィル」に対する物質特許と勃起不全治療の用途特許の2つが特許権存続期間満了になる必要がありました。そして、ファイザー株式会社のバイアグラの物質特許は2013年5月17日に満了、用途特許は2014年5月13日に満了になりました。
ED薬（バイアグラ・レビトラ・シアリス）が効かない…原因と対策
心疾患の治療目的で硝酸薬を使用中の男性が、バイアグラ（一般名シルデナフィルクエン酸塩）やシアリス（一般名タダラフィル）といった勃起障害（ED）治療薬を併用すると、死亡リスクや心筋梗塞、心不全などのリスクが高まる可能性が、新たな研究で示された。カロリンスカ研究所（スウェーデン）のDaniel Peter Andersson氏らによるこの研究の詳細は、「Journal of the American College of Cardiology」1月23日号に掲載された。Andersson氏は「医師が、心血管疾患のある男性からED治療薬の処方を求められることが増えつつある」とした上で、「硝酸薬を使用している患者がED治療薬を併用することで、ネガティブな健康アウトカムのリスクが高まる可能性がある」と警鐘を鳴らしている。
バイアグラやシアリスなどのED治療薬はPDE5阻害薬と呼ばれ、動脈を広げて陰茎への血流を増加させる働きがある。また、硝酸薬にも血管を拡張する作用があり、狭心症による胸痛の治療や心不全の症状を緩和するために使用される。
PDE5阻害薬と硝酸薬はいずれも血圧低下の原因となり得るため、ガイドラインでは、これらを併用すべきではないとの推奨が示されている。それにもかかわらず、実際にはPDE5阻害薬と硝酸薬の両方が処方されている患者の数は増加しつつある。しかし、これらを併用した場合にどのような影響があるのかについてのリアルワールド（実臨床）のデータはほとんどない。
Andersson氏らは、2006年から2013年の間に心筋梗塞を発症するか血行再建術を受け、硝酸薬が最大18カ月の間隔を空けて2回以上処方されていた18歳以上の患者6万1,487人（平均年齢69.5±12.2歳）を選び出し、その医療記録を分析した。硝酸薬の2回目の処方前6カ月間にPDE5阻害薬が処方されていた患者は除外された。対象者のうち5,710人（9％）にはED治療薬としてPDE5阻害薬も処方されていた。追跡期間中央値は5.9年だった。
解析の結果、硝酸薬とPDE5阻害薬の両方が処方されていた男性では、硝酸薬のみが処方されていた男性に比べて、全死亡リスクが39％、心血管疾患による死亡リスクが34％、心血管疾患以外の原因による死亡リスクが40％、心筋梗塞リスクが72％、心不全リスクが67％、冠動脈血行再建術を受けるリスクが95％、主要心血管イベントの発生リスクが70％高いことが示された。ただし、硝酸薬とPDE5阻害薬の両方が処方された男性でも、PDE5阻害薬の使用開始から28日以内では、死亡や心筋梗塞、心不全といったイベントの発生数は少なく、即時性の高いリスクは低～中程度であることが示されたとAndersson氏らは説明している。
Andersson氏は、「われわれの目標は、硝酸薬による治療を受けている患者にPDE5阻害薬を処方する前に、患者中心の視点で慎重に考慮する必要性を明確に示すことだ」と米国心臓病学会（ACC）のニュースリリースで述べている。その上で、「ED治療薬が心血管疾患のある男性に与える影響は現時点では不明瞭だが、今回の結果は、この影響に関するさらなる研究を正当化するものだ」としている。
一方、米ベイラー大学心臓病学教授のGlenn Levine氏は付随論評で「体調管理が行き届いている軽度の狭心症の男性であれば、ED治療薬はそれなりに安全だ。しかし、硝酸薬の継続的な処方が必要な状態でED治療薬を併用するのは、賢明とは言えない」との見解を示している。同氏は、「EDと冠動脈疾患の組み合わせは高頻度に見られる不幸な組み合わせだ。しかし、適切な予防策とケアを行うことで、これらは何年にもわたって共存できる」と述べている。
PDE5阻害薬の詳しい解説は第一回・バイアグラ（シルデナフィル）編でも述べていますので、よろしければご覧ください。
上記の調査結果の通り実際に当院に来院される患者様からも「バイアグラって心臓に悪いのですよね？」と質問をいただくことが非常に多い。つまり心臓に負担をかけると思っておられる方が多いということ。しかし、です。
もともとバイアグラは狭心症の治療薬として研究・開発されたものであり、血管を拡張して血圧を下げる薬ですので服用するだけであれば逆に心臓への負担を軽減させるお薬と言えます。よって、のでご安心ください。
しかし、一つだけ大事な注意点があります。それは点です。心臓に持病をお持ちの方は、このことをよく理解して勃起力が上がったからといって自らのテンションも上がり過ぎないように心がけておくことが大事です。
バイアグラのPDE5阻害作用は、この薬物が陰茎の勃起において重要な役割を果たす生化学的プロセスに影響を与えるメカニズムです。
バイアグラ（シルデナフィル）は、性的刺激を受けると陰茎の血流を改善して勃起を助ける効果があります。最近の研究によると、バイアグラは他にもいくつかの有益な効果を持ちますが、一方で副作用も報告されています。
PDE5阻害薬の種類・特徴・費用 ; バイアグラ · 25mg
内服のタイミングは、性行為の1時間前とされています。内服直後や2時間以上後では効果が見られない患者さんがいます。また、人によっては2時間以上で効果がある場合があります。
自分にあった時間を確認するため何度か使用してみてください。また、シアリスの場合は飲むタイミングをあまり気にしないですみます。