· アモキシシリンの「重大な副作用」の項にアレルギー反応に伴う急性冠
ベンジルペニシリンよりも副作用・投与間隔などの面で「使い勝手」がよいため、ベンジルペニシリンの使用を希望する状況で、代わりに使用することも多くあります。
略称である。 同配合錠には、クラブラン酸カリウムとアモキシシリン水和物が配合されている。 ..
Q
生物学的偽陽性のマネジメントをもう少し詳しく教えてください。
A
生物学的偽陽性とは，RPR陽性，TPHA陰性の状態を指します。RPRはrapid plasma reaginの略で，ウシ心臓から抽出されたリン脂質とT. pallidumによってダメージを受けた細胞が放出する物質の抗原の共通性を利用した生体内での交差反応を見ているため，梅毒以外の原因でも上昇することがあります。妊娠中や，心内膜炎・リケッチア感染症などの急性熱性疾患，伝染性単核球症，あるいは最近の予防接種などでも一過性に偽陽性となることがあります。3ヶ月から半年後に再検することで偽陽性かどうかを判断します。RPR単独陽性の中には梅毒の超急性期が隠れていることがありますので，生物学的偽陽性と判断する前にしっかりsexual historyを聴取し，身体所見を詳細にとることが重要です。疑わしい場合にはRPRより早期に陽性化するFTA-ABSを追加するか，1〜2ヶ月後に検査を繰り返すことが大切です。
欧米では経口吸収率のよいpenicilin Vが使用できるが、本邦では使用できません。
ペニシリンGの内服薬（バイシリン）をどうしても使用したい場合（例：GAS咽頭炎疑いだが伝染性単核球症がどうしても除外できずアモキシシリンを使いづらい場合）は、胃酸の影響を受けにくい空腹時の投与を検討しましょう。
アモキシシリン可溶散10%「KS」／20%「KS」 | 共立製薬株式会社
ピペラシリンにβ-ラクタマーゼ阻害薬であるタゾバクタムが配合されています。
アンピシリン/スルバクタムとの違いは、耐性傾向の強いグラム陰性桿菌への抗菌活性です。院内発症の感染症や免疫不全者の感染症で、緑膿菌などのSPACEや嫌気性菌のカバーを確実に行いたい場合に使用すべき抗菌薬ですが、濫用は慎むべきでしょう。
消化器症状
悪心・嘔吐：とくにベンジルペニシリンやアモキシシリンで多く起こります。
下痢：抗菌薬自体の副作用だけでなく、（）感染症によるものもあります。
この基準の略名を「動抗基」という。 「日本薬局方」とは薬事法(昭和 年法律第.
Q
セフトリアキソン耐性淋菌の治療法は？
A
セフトリアキソンは淋菌感染症に対して信頼できる「最後の砦」となる抗菌薬ですが，2009年に京都で世界初のセフトリアキソン耐性淋菌が分離(6)されて以来，アジアを中心に世界中へ広がりを見せています。セフトリアキソン耐性淋菌の北米上陸は，2018年 感染症10大ニュースの第一位となり大きな話題を呼びました(7)（リンク先のコメントに，「アジアでコンドームなしの性交渉をした病歴があれば要注意」と書かれています)。
セフトリアキソン耐性淋菌に対する有力な治療薬候補は，新薬の開発も旧薬の再発見も含めて，ほぼありません。セフトリアキソン耐性／感受性低下した淋菌の治療にも，セフトリアキソンとアジスロマイシンの組み合わせが推奨されています(8)。2009年京都の症例は，セフトリアキソンに対するMICが2mg/mLでしたが，セフトリアキソンの複数回治療で幸い治癒が得られました。症例ごとに，セフトリアキソンを高用量で使用したり，複数回投与したりして工夫しているのが現状ですが，いつも成功するとは限らず，長期的な解決には結びつかない可能性が高いです。新薬の開発と淋菌ワクチンの開発が待たれます。
しかし上記の処方の場合、アモキシシリンが通常量の2倍程度となりますので、疑義照会やレセプトでのコメントは必要に応じて行う必要があると感じますが、実際は疑義照会しないケースが多いのではないでしょうか。
結晶性アモキシシリンナトリウムが、アモキシシリンナトリウムの好ましい形態である。 ..
アモキシシリンを増やす目的でオーグメンチンを増量すると、クラブラン酸の量も増え、下痢や吐き気などの消化器症状の副作用がでやすくなる可能性があります。
オーグメンチンはアモキシシリンとクラブラン酸のが2対1で配合されていますが、海外と比較するとクラブラン酸の割合が多いといわれています。
【アモキシシリン】500mg 6～8時間ごと内服
※梅毒では、【アモキシシリン】1～3g 8～12時間ごと +【プロベネシド】750～1500mg/日 内服 14～28日間
アモキシシリンの吸収を高めるためにプロベネシドを併用します（尿細管からのアモキシシリンの排出を抑制し、血中濃度を高める作用があります）。
アモキシシリンカプセル125mg「TCK」（一般名：アモキシシリン水和物カプセル）の薬効分類・副作用・添付文書・薬価などを掲載しています。
Q
梅毒の治療で，プロベネシドを使用するのは，なぜですか？
A
プロベネシドは高尿酸血症の治療薬で，尿酸排泄促進薬ですが，近位尿細管でペニシリンの排泄と拮抗するため，血中濃度を維持することを期待して使用します。ベンザチンペニシリンG筋注が使用できない本邦での苦肉の策として使用されています。2015年に国立国際医療研究センターの大規模研究（3）をみると，ある程度有効性は確立していると考えて良さそうです。2018年，都立駒込病院からプロベネシドを用いないアモキシシリン 500mg 1日3回内服での治療(4)に関する報告がありました。治療成功率は全患者で95.2 %，HIV陽性患者で95.7 %，HIV陰性患者で93.8 %，早期梅毒患者で 97.8%，後期梅毒患者で 88.2%と，HIV感染の有無，病期によらず良好な成績でした。また，2013年には IDATENが厚労省に「医療上の必要性の高い未承認薬・適応外薬」としてベンザチンペニシリンG筋注製剤の承認を要望し，現在メーカーに開発を要請している段階で，近い将来梅毒の国際標準治療薬が使用できるようになる可能性があります。
現在、供給が十分でないアモキシシリン/クラブラン酸（オーグメンチン®）、アモキシシリンに加え、代替薬として使用していた第一世代のセファロ.
使い分けや覚え方に腐心する抗菌薬。今回はその中のを、公立大学法人 横浜市立大学附属病院 血液・リウマチ・感染症内科の副島 裕太郎 先生に解説していただき、一覧にまとめました。
KEGG DRUG: アモキシシリン水和物・クラブラン酸カリウム
サワシリンカプセルの添付文書ではアモキシシリンは1日750〜1000mg（1回250mgを1日3〜4回投与）が通常量となりますので、通常量の2倍程度となりますが疑義照会をかける必要があるでしょうか？
AMPC/CVA, アモキシシリン/クラブラン酸, ペニシリン系, 経口, βラクタマーゼ阻害薬配合
発展というIDATENが目指す理念を体現したようなコンテンツとなっております。
【期間】 2024年12月28日（土）9:00から2025年 3月31日(月) 8:59までのオンデマンド配信 【申込】 IDATENセミナー2024ウェブサイト
参加費：3,500円
（すべての医療従事者、医療系学生参加可能） 申し込み期限：
オンデマンドレクチャーは2025年3月28日（金）まで 【オンデマンドレクチャー】（敬称略） IDATEN講師陣のレクチャーを2024年12月28日（土）9:00から2025年3月31日（月）8:59まで視聴できます。 ＜ベーシックレクチャー＞ 1 感染症診療の原則 東京都立小児総合医療センター 検査科、感染症科、免疫科
芝田明和 2 感染対策の原則 横浜市立大学附属病院感染制御部／
医学部血液免疫感染症内科
加藤英明 3 微生物検査 奈良県立医科大学 感染症内科学講座
山口尚希 4 呼吸器感染症 京都大学医学部附属病院 検査部・感染制御部
篠原浩 5 循環器感染症 群馬県立小児医療センター 感染症科
清水彰彦 6 腹腔内感染症 静岡県立静岡がんセンター感染症内科
倉井華子 7 腎・泌尿器感染症 藤田医科大学 医学部 感染症科
上原由紀 8 神経感染症 大阪大学医学部附属病院 感染制御部／
感染症内科
日馬由貴 9 皮膚・軟部組織感染症 筑波大学感染症内科学／
筑波メディカルセンター病院感染症内科
寺田教彦 10 渡航前コンサルテーション 神戸大学医学部附属病院 感染症内科
池垣俊吉 11 不明熱 国立国際医療研究センター 国際感染症センター
野本英俊 12 血管内デバイス感染症 大阪大学医学部附属病院 感染制御部／感染症内科
松尾裕央 13 術後感染症のアプローチ 名古屋市立大学大学院医学研究科 感染症学分野
伊東直哉 14 免疫不全における肺感染症 東京都立多摩総合医療センター 感染症内科
織田錬太郎 15 免疫不全における中枢神経感染症 東京科学大学病院 感染症内科・感染制御部
岡本耕 16 HIV 埼玉医科大学総合医療センター 感染症科・感染制御科
塚田訓久 17 抗酸菌感染症 国立病院機構近畿中央呼吸器センタ ー
臨床研究センター 感染予防研究室長
倉原優 18 妊婦の発熱 淀川キリスト教病院 産婦人科
柴田綾子 19 臨床に役立つ抗微生物薬PK/PDの基礎知識 国立成育医療研究センター 感染症科
庄司健介 20 感染症診療のためのクリニカルパール：診療支援と抗菌薬適正使用 みなとファーマシー
枦秀樹 21 症例から学ぶ寄生虫感染症 名古屋市立大学大学院医学研究科 感染症学分野
奥村暢将 -----------------------------------------------
どしどしご参加下さい！ なお、本勉強会についてはMSDの公募型医学教育事業助成（）を得てIDATEN（日本感染症教育研究会）が運営いたします。セミナーの内容や運営には企業は関与いたしません。 また、LIVE SESSION 1 「免疫不全者に対するワクチン戦略とその実際」では、エーザイ株式会社の教育助成を得て国立がん研究センター東病院が共同運営いたします。 ※万一、申し込み等で不具合がございました場合は、以下のフォームからお問合せいただけると幸いです。
一般的名称：アモキシシリン水和物（Amoxicillin Hydrate）
＃21”とは，Dispense（調剤する）の訳で，“＃”は通常数を表し，“＃21”は21錠処方するの意味である。
投与方法の略語として，po（per os，経口），I.V.（intravenous，静注），NG（nasogastric，経鼻管投与），投与回数の略語として，QD（quaque die，1日1回），BID（bis in die，1日2回），TID（ter in die，1日3回），QID（quater in die，1日4回），また時間で投与する場合には，q（quaque）の後に時間を記載する。例えば，8時間おきならばq8h（hour）と示す。hs（hora somni，就寝前），qAM（毎朝），qod（1日おき）などもよく使われる。
薬の期間は，7日間ならば“× 7days”，あるいは“for 7 days”と書く。
Dispの後には，薬の総数，あるいは総量（シロップなどの場合）を記載する。また，Refill（再補充）可能にする場合は，処方箋の欄に可能な回数を記載する（通常3回まで）。また，処方箋の空欄は，必ず横線を引いたりして，患者が薬を付け足して書けないようにしておくこともルーチンに行なわれている。
処方箋の書き方が違うこともさることながら，アメリカでは学生や医師免許のないレジデントでも，処方箋を書く。そして最終的な確認とサインを上級レジデントにしてもらうだけの状態にしておく。従って，レジデントを始めた初日から処方箋を書く可能性があるわけで，以上のことは是非とも知っておいてもらいたい。
処方箋には医師のサイン，州の医師免許番号が必要で，麻薬を処方する場合は，DEA（Drug Enforcement Administration）Numberという番号も必要となるが，通常，レジデントのプログラム側で州免許取得後，まとめて手続きをしてくれる。
クラブラン酸/アモキシシリン clavulanic acid/amoxicillin
RR＞25，＜5”というようにV／Sの基準を書く。その数値の幅は個人にもよるが，通常成人，小児の正常値を基準に記載する。“D” Diet：食事
食事の内容を記載する。“Regular”だと通常の食事，“Clear”だと水分のみ，“NPO”とすれば絶食となる。“I” In's and Out's（I／O）：水分バランス
点滴，経口で体に入るInと，尿量，排便などによる体から出るOutをどうチェックするかを記載する。“Strict I／O's”とすれば，通常ナースのシフトの変わる時間にI／Oが確実に計算される。ICUでは，頻回のチェックが必要なことがあるが，その場合は，“q1h（1時間おき）”とすると，1時間ごとにI／Oの計算が行なわれる。“M” Medications：薬剤
処方する薬を記載する。その記載方法については，書き方が日本と異なるので「処方箋の書き方」の項を参考にしてもらいたい。“E” Extra-Laboratory：特別の検査
心電図，X線，CTスキャンなどの病棟外での検査が必要な場合はここに記載する。いつ行なわれるのかが重要なので日時を記載する。“L” Laboratory：検査
通常，血液，尿検査など病棟での検査を，いつ行なうかを記載する。“CBC，Chemistry 7 in AM”と書いておくと，次の日の朝に血算，生化学が行なわれる。 このフォーマットは，どの病院に行ってもほぼ同じで，覚えると非常に便利である。また，病棟，科によって“Per Routine”の意味が異なることがあるので，確認するべきである。また，各科によってオーダーの書き方に差があるので，その科のルールに沿った書き方が必要となる。 アメリカでの処方箋の書き方は，日本と大きく異なる。日本では，1日量を書いてからそれを「分2，3（2，3回に分ける）」というように書くが，アメリカでは，あくまで1回量を記載し，それを1日何回飲むかを後に添える。例えば，抗生物質のアモキシシリンを1回量500mgを1日3回経口服用，計7日間，計21錠処方する場合，“Amoxicillin 500mg po TID × 7days Disp.
sulbactam/ampicillin, SBT/ABPC, 非経口, ○, ○, ○, BLNAS,BLPARに有効
ほかのペニシリン系と同様（過敏反応・腎障害・肝障害・血球減少・消化器症状など）。
とくにエプスタイン-バーウイルス（Epstein-Barr virus: EBV）感染のときに投与すると重度の皮膚症状を起こします。「咽頭炎」と診断した患者にアモキシシリンを処方する場合には注意しましょう（その咽頭痛は伝染性単核球症による症状かもしれません）。
アモキシシリン/クラブラン酸 (Amoxicillin / Clavulanate (2:1))
【服用上の注意】
血液中の抗生物質の濃度を保つため、できるだけ一定時間ごとに服用します。ヘリコバクター・ピロリ菌感染には、1回750mgを他剤と併用で1日2回7日間服用します。
【の受講生・卒業生へ】
抗生剤（医療用医薬品・処方薬）の、略号・一般名と代表的な商品・識別コード・画像を記載します。
の参考になればと思います。
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略号・商品名・一般名・識別コードの、どれか一つを入力し検索すれば、抗生剤の作用・副作用等もわかります。
の受講生で、ブランクがある看護師や復職・再就職希望の看護師の方もご利用下さい。