ダイエットに使われることが多いSGLT2阻害薬は、「ルセフィ」や「カナグル」などです。
デベルザは一般名を「トホグリフロジン」といいます。国内創製・開発のSGLT2阻害薬です。
SGLT2阻害薬は、このSGLT2の働きを妨げることで効果を発揮します。
リファンピシン，フェニトイン， フェノバルビタール，リトナビルの併用
UGT1A9及びUGT2B4をこれらの薬剤が誘導（カナグルの Cmax 及びAUC が低下したとの報告がある）
カナグル錠が2型糖尿病、2型糖尿病により合併する慢性腎臓病の治療に用いられるのに対し、されます。フォシーガ錠は1型糖尿病の方でも服用でき、インスリンとの併用が可能です。
ジェネリック医薬品は全てのSGLT2阻害薬で発売されていません。
経口血糖降下薬（SU薬）やインスリン注射と併用する場合、低血糖が起こりやすくなります。併用する場合は、ブドウ糖の携帯などにより、低血糖に備えます。
75歳以上の方、65～74歳でサルコペニア・認知機能低下・ADL低下などが認められる場合には、より慎重な投与が求められます。
また、以下に該当する場合には、SGLT2阻害薬を処方することができません。
他のSGLT2阻害薬と比較して、作用時間は短いですが、逆に、夜の作用を抑制して夜間頻尿を抑えられる点はメリットとなります。また、基本的に2型糖尿病の方への処方となります。
ここでは、SGLT2阻害薬の効果や副作用についてご紹介していきます。
経口血糖降下薬（SU薬）やインスリン注射と併用する場合、低血糖が起こりやすくなります。併用する場合は、ブドウ糖の携帯などにより、低血糖に備えます。
75歳以上の方、65～74歳でサルコペニア・認知機能低下・ADL低下などが認められる場合には、より慎重な投与が求められます。
また、以下に該当する場合には、SGLT2阻害薬を処方することができません。
リベルサスもメトホルミンもフォシーガの併用注意薬に該当するため、併用治療を行う際には必ず医師への相談・確認を行ってください。
SGLT2阻害薬の副作用と頻度は、以下のように報告されています。
SGLT2阻害薬の4種類について、それぞれの特徴的な違いを分かりやすく解説します。
ルセフィは一般名を「ルセオグリフロジン」といいます。国内創製・開発のSGLT2阻害薬です。2型糖尿病の患者さんには使用できる一方、 腎機能が低下している方や1型糖尿病の方に使用することはできません。
SGLT2阻害薬（フォシーガ）において、下記は禁忌となります。
本記事では、SGLT2阻害薬のダイエット効果やGLP-1との違い、その選び方を詳しく解説しました。医療ダイエットを始めたいけど、コストを抑えて副作用も抑えて始めたい方にはSGLT2阻害薬がおすすめです。
SGLT2阻害薬はその作用機序からケトアシドーシスに注意が必要です。
参考文献：
以上が、SGLT2阻害薬のまとめになります。
もし、よければ、他の記事も参照して頂けると幸いです。
なお、全てのSGLT2阻害薬に共通する禁忌事項は、以下の通りです。
どの薬でも認められるアレルギーや肝障害などを除くと、SGLT2阻害薬は、尿糖が増えて、細菌や真菌の増えやすい環境が整うため、膀胱や性器感染症が増えます。
排尿時の痛みなどを認めたら、主治医と相談しましょう。
尿糖が増えると、尿量が増えるので、頻尿になります。
夜間にトイレに行くことも多くなりますので、転倒リスクの高い高齢者は注意しましょう。
高度の糖質制限をしつつ、SGLT2阻害薬をのむと、糖分が著しく不足し、高度の代謝異常をきたす恐れがあります。
SGLT2阻害薬は、1型糖尿病患者でも安全に使用できる可能性が示唆されていますが、ケトアシドーシスに注意すべきです。
ここでは、GLP-1（リベルサス）とSGLT2阻害薬（フォシーガ）の違いについてまとめます。
カナグルは正式名称をカナグリフロジンといい、本来は糖尿病の治療に使われる医薬品ですが、それを肥満治療に活用するには、いくつかの軽んじられない注意点があります。
そのため、SGLT2阻害薬で高い治療効果を期待することができます。
SGLT2阻害薬は、腎臓から尿糖をだす薬のため、腎機能（eGFR）が悪くなると、効果は減少しそうです。
実際にはどうなのでしょうか？
HbA1cの改善作用は、腎機能（eGFR）が低下することで減少します。
しかし、
糖尿病性腎症で腎機能が悪い方にも、保険適応がある人には、投与した方が良いのかもしれませんね。
SGLT2阻害薬では心血管疾患や腎疾患に対するデータが示されています。
なお、SGLT2阻害薬の処方時には、診察代・送料・手数料などがかかります。
フォシーガは、ダパグリフロジンを主成分とするSGLT2阻害薬です。
海外からの報告では、特定のSGLT2阻害薬には心血管イベントのリスクを抑制する効果が報告されています。
心血管疾患のある2型糖尿病患者に対して、ジャディアンスを投与した群では、全死亡、心血管疾患による死亡率が低く、心不全による入院の抑制に効果があったことが報告されています。
ジャディアンスよりも、ほかの「SGLT2阻害薬」の方が安価です。
カナグルは、医薬品医療機器等法において、「糖尿病」の効能・効果で承認されていますが、当院で行う美容目的での使用については国内で承認されていません。
なお、SGLT2阻害薬の体重減少の効果は、あくまで副次的なものです。
市販されていないのは、SGLT2阻害薬が「医療用医薬品」に該当するためです。
フォシーガの併用禁忌薬（併用が禁止されている薬）はありません。
フォシーガは、有効成分の配合量により5mgと10mgの2種類に分けられます。基本的に、2型・1型糖尿病の治療に使用する場合は5mgから服用を開始。効果が不十分のときは10mgへの増量が検討されます。
これらのお薬とフォシーガを併用することで、ことや可能性があります。
特定のSGLT2阻害薬には、腎保護作用があることが報告されています。
下図は、2型糖尿病のアジア人の患者にジャディアンスを投与して、経時的に腎機能が悪化するかを見たデータです。
縦軸：腎機能（eGFR）
横軸：経過時間（週）
また、糖尿病性腎症のアルブミン尿の進展抑制にも効果があることが報告されています。
糖尿病性腎臓病をもつ患者さんには、SGLT2阻害薬は良さそうですね。
体質や持病の種類・程度によっては、フォシーガが服用できないケースがあります。
他のSGLT2阻害薬と同様、フォシーガも腎臓での糖の再吸収を抑制することでさせます。
SGLT２阻害薬は、摂取したブドウ糖を排泄します。つまり、できます。
SGLT2阻害薬を飲むと、血圧低下作用があることが報告されています。
血圧の低下するメカニズムは完全に解明されていませんが、一つの機序として、ナトリウムの利尿作用によると考えられます。
以下に該当する人は、SGLT２阻害薬をおすすめできない可能性があります。
ジャディアンスをはじめとする「SGLT2阻害薬」は、ダイエット外来・肥満外来・内科などの病院で処方を受けられます。
ジャディアンスを含むSGLT2阻害薬に、脱毛の副作用は認められていません。
あくまでこれは2－3年の新しい研究成果であり残念ながらまだまだ世間ではこれらの薬剤は使用されていないのが現状です。SGLT2阻害薬は慢性腎臓病による透析導入を減らすための大きな武器の一つです。今後かかりつけ医の段階で投薬することが普及することが、透析患者数減少に大きく寄与するのではないかと考えております。