肺炎や中耳炎には、アモキシシリンの1日最大量は4000mgとありますね。


米国小児科学会の「急性中耳炎の診断と管理のためのガイドライン2013] には最大用量は示されていない。
しかし、高用量のアモキシシリン療法では最大1日量を4000mg/日としている専門家がいる(Bradley 2015)。


アモキシシリンの最大投与量については、記載の変遷がありました。

小児の場合は体重に応じて投与量が決定され、通常は1日20-40mg/kgを3回に分けて服用することが推奨されており、年齢や感染の重症度によってさらに細かな調整が行われることがあります。

生後3カ月以上に市中肺炎には、アモキシシリン90mg/kg/日を12時間ごとに分割投与する。1日の最大投与量は4000mgである(Bradley 2011)。

[PDF] アモキシシリン水和物 小児感染症に対する最大投与量の変更

また、経口投与で高い生物学的利用能を示すことも、オーグメンチンの利点の一つであり、多くのケースで入院治療を必要とせず、外来での治療が可能となっています。

アモキシシリン水和物は通常、経口投与で服用する抗生物質であり、医師の処方に基づいて適切に摂取することが治療効果を最大限に引き出すために不可欠で、患者さまの状態に応じた最適な投与計画が立てられます。

現在、アモキシシリン（AMPC）は、本邦で承認されている小児の最大投与

さらに、1日2回または3回の投与で十分な効果が得られることから、患者の服薬コンプライアンス向上にも寄与しており、治療の継続性と効果の最大化に貢献しています。

オーグメンチンは経口投与の抗生物質であり、通常、成人には1回375mg（アモキシシリン/クラブラン酸カリウムとして250mg/125mg）を1日3回、または1回750mg（アモキシシリン/クラブラン酸カリウムとして500mg/250mg）を1日2回服用することが推奨されており、感染症の種類や重症度に応じて適切な投与量が決定されます。

小児の重症肺炎は高用量経口アモキシシリンにより家庭で治療可能 ..

オーグメンチンは、その広範な抗菌スペクトルと強力な殺菌作用により、様々な感染症の治療に用いられ、特に呼吸器感染症や皮膚軟部組織感染症、尿路感染症などの治療において高い有効性が認められています。

【ベンジルペニシリン】200万～400万単位 4時間ごと静注 または 1200万～2400万単位 24時間持続静注
髄膜炎・感染性心内膜炎・壊死性筋膜炎などの重症病態では高用量での使用が望ましい


腎機能低下時に高用量で使用した場合にけいれんを誘発することもあります。 ..

通常、小児には、クラバモックスとして1日量96.4mg（力価）/kg（クラブラン酸カリウムとして6.4mg（力価）/kg、アモキシシリン水和物として90mg（力価）/kg）を2回に分けて12時間ごとに食直前に経口投与する。

本用法・用量は要望されたアモキシシリンの用量（15 - 30 kg では

中枢神経毒性
ペニシリンGの直接的な脳に対する毒性によるとされています。腎機能低下時に高用量で使用した場合にけいれんを誘発することもあります。

にもあるように、中耳炎、副鼻腔炎や肺炎では、高用量のアモキシシリンを使用することがありま.

また、アルコールとの併用については直接的な相互作用は報告されていないものの、体調管理の観点から過度の飲酒は控えることが望ましく、特に治療期間中は節酒や禁酒を心がけることで、より効果的な治療につながる可能性があります。

高用量であった。 毒性学的影響として、過敏症が最も懸念される。アモキシシリンは、消化管でジペプチ

たとえば、13歳で体重60kgの中学生が小児科外来に来たとき、アモキシシリン5400mgを処方していいのでしょうか。
それとも、成人量である1日1000mgまたは1500mgを上限とするべきでしょうか。

成人の推奨経口用量として，1 回 Amoxil（アモキシシリン）1g ..

電解質異常
点滴製剤はカリウムが含まれており（1.7 mEq/100万単位）、大量投与で高カリウム血症になることがあります。

1カプセル500mgと高用量, カプセル状 1箱200錠と大容量

ですが、たとえば5歳、体重17kgの子どもに1日1500mg処方するとなると大変です。
5歳は通常、粉薬で処方することになりますが、わが国でよく使われるアモキシシリンは10％製剤です。
つまり

量が 40mg/kg/日である一方で、海外では幅広い疾患及び菌種に対してより高用量（最大量と

アモキシシリン水和物が特に効果を発揮する感染症としては、急性気管支炎、肺炎、中耳炎などが挙げられ、これらの疾患に対する第一選択薬として広く使用されています。

アモキシシリン水和物（アモリン・サワシリン） – 呼吸器治療薬

4歳以下の乳幼児の肺炎は主にウイルス性が占めており、細菌性は10％程度です。細菌としてはなどが原因となります。近年アメリカの小児科学会の提言によると「適切に予防接種が実施され、合併症のない小児の市中肺炎にはアンピシリンより広域な抗菌薬を使用すべきではない」と述べられています。予防接種により肺炎球菌やインフルエンザ菌による重症感染症はほとんど経験することがなくなりました。そういった点でも、外来ではアモキシシリン以上の抗菌薬を選択する意味はないように考えます。

Table: 中耳炎に用いる抗菌薬-MSDマニュアル プロフェッショナル版

オーグメンチン服用中は、十分な水分摂取を心がけることが大切であり、これにより腎臓への負担を軽減し、薬剤の排泄を促進することができるため、1日あたり8杯程度の水分摂取を目安に、患者の体格や活動量に応じて適切な水分管理を行うことが推奨されます。

Streptococcus pyogenes(A 群β‐溶血性レンサ球菌：GAS) が検出された場合

肺炎球菌は中耳炎の25～50％の頻度であり、ことから、ペニシリン系抗生剤を高用量で十分対応可能です。また日本では肺炎球菌のマクロライド耐性肺炎球菌は9割にもなることからマクロライド系抗生物質は推奨されません。

【感染症内科医監修】ペニシリン系抗生物質の一覧解説＜早見表つき

アルコールはオーグメンチンの効果に直接影響を与えるわけではありませんが、胃腸障害のリスクを高める可能性があるため、服用中はできるだけ控えめにすることが望ましく、特に治療初期や高用量投与時には、アルコール摂取を完全に避けることが推奨される場合もあります。

・アモキシシリン/クラブラン酸 1回250mg1日3回＋アモキシシリン1回250mg1日3回

欧米では経口吸収率のよいpenicilin Vが使用できるが、本邦では使用できません。
ペニシリンGの内服薬（バイシリン）をどうしても使用したい場合（例：GAS咽頭炎疑いだが伝染性単核球症がどうしても除外できずアモキシシリンを使いづらい場合）は、胃酸の影響を受けにくい空腹時の投与を検討しましょう。

・ホスホマイシン1回1000mg 1日3回 （ESBL産生菌を考慮する場合）

アモキシシリン水和物として、通常1日20〜40mg（力価）/kgを3〜4回に分割経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減するが、1日量として最大90mg（力価）/kgを超えないこと。

④ 原則としてアモキシシリン（AMPC, 商品名ワイドシリン）60mg/kg/日（2 歳未満ある

アモキシシリン水和物は呼吸器感染症の治療において広く使用される抗生物質であり、特に市中肺炎や急性気管支炎、副鼻腔炎などの上気道感染症に罹患した患者様に対して高い有効性を示し、その幅広い抗菌スペクトルにより多様な病原体に対応できます。

[PDF] Ⅰ．肺炎の重症度分類 Ⅱ．細菌性肺炎と非定型性肺炎の鑑別

小児の皮膚感染症は、伝染性膿痂疹(とびひ)や蜂窩織炎が多く主な原因菌はや溶連菌です。治療の基本は洗浄で皮膚の清潔を保つことが重要です。そのうえで、ほとんどのケースでは外用抗生剤(軟膏)で対応可能です。抗生剤の内服が必要な例としては、皮下組織に進展している、発熱を伴う、リンパ節炎を伴う、多発性(5か所以上)、アトピー性皮膚炎の合併がある例などです。まだ市中感染のMRSA(メチシリン耐性黄色ブドウ球菌)の頻度は多くないことから、まずは第1世代のセフェム系で開始します。

→βラクタマーゼ阻害薬配合ペニシリン（ユナシン S）、ペントシリン高用量

これらの疾患では、グラム陽性菌やグラム陰性菌、さらには嫌気性菌など、多様な病原体が原因となっていることが多く、オーグメンチンの広域スペクトルが有効に作用し、複雑な感染症にも対応できる可能性が高いと考えられています。