薄毛の治療をすると頭髪以外に全身の体毛が増えることがあります。
フィナステリドは、男性型脱毛症（AGA）の治療に用いられる内服薬（飲み薬）です。
フィナステリドは有効成分の名前であり 、代表的な商品名としては「プロペシア」という医薬品が有名です。
プロペシアを内服している人とフィナステリドを内服している人は同じような効果が得られると考えられます。
プロペシアが先発品、フィナステリドやフィンペシアがジェネリック医薬品になります。
男性型脱毛症には男性ホルモンが深く関与しており、フィナステリドは体内での男性ホルモンの合成を調節することで、 AGA に対して効果を発揮すると考えられています。
フィナステリドは、1日1回の経口投与（内服）で AGA に対する確かな効果が期待できるため、 AGAのベーシックな治療薬であるといえます。
髪の毛は増やしたいけれど体毛は減らしたい・・・毛の悩みは尽きませんね。
肌のクリニックのAGA標準治療では、脱毛抑制薬「フィナステリド」と、発毛薬「ミノキシジル外用剤」を組み合わせて処方します。
フィナステリドは、AGA（男性型脱毛症）に効果がありますが、FAGA（女性型脱毛症）はその原因が異なるため薄毛の改善に効果はありません。
AGA治療薬の中には体毛も増やしてしまう副作用を持つものがあります。
フィナステリドは、人間の体内に存在する還元酵素「5αリダクターゼ」Ⅱ型の働きを阻害して、男性ホルモン「テストステロン」との結合を防ぐことで、「ジヒドロテストステロン（DHT）」が生成されることを抑制します。これにより、抜け毛の要因となる「トランスフォーミング増殖因子（TGF-β）」の産生を抑えられるため、脱毛の抑制が期待できます。
デュタステリドは、フィナステリド成分と同様にAGAを予防する・進行を抑えるといった働きのある成分です。フィナステリドよりも作用が強い成分となっています。
「ミノキシジルを使いたいけど、体毛が濃くなるのは困る」という方はです。
それは「ミノキシジルとフィナステリドは併用して服用することが多いため、副作用を混同している」または「AGA治療を初めてもすぐには髪の毛が生えてこないので抜け毛により敏感になっている」と考えられるでしょう。
発毛促進注射（別名HARG治療）は、幹細胞上清液（ステムサップ）多様な成長因子の働きで、毛髪の成長の源である毛母細胞の活性を高めると同時に頭皮の幹細胞を活性化することで頭皮を若い状態にする治療法です。
原因に関わらず、「発毛」と「育毛」を促進することができるため、当院では幅広い症例において、年齢や性別を問わず、９９％の発毛率による優れた効果を実証してきています。
幹細胞上清液（ステムサップ）とは幹細胞から抽出した、各種の成長因子を含むタンパク（AAPE）を局所注入することで、活動を停止した細胞にダイレクトに働きかけ、毛髪の再生及び成長を促します。
当院の発毛促進注射は何らかの原因により失われた、組織本来の機能を回復させる再生医療であり、薄毛及び脱毛症の根本解決となりえる治療法です。
アメリカや韓国では数千の臨床例があり、日本国内においては2007年から臨床が開始されており、その効果と安全性が確認されています。 特に、従来の治療法では難しかった女性の薄毛治療において、効果・安全性ともに高い適性を示していることが大きな特徴として挙げられます。
『フィナステリドに副作用はあるの？』 『AGAを治したいけれど副作用が心配』
どの部位が濃くなるかは体毛の有無によっても個人差があり、人によっては気にならないレベルの方もいます。
フィナステリド（プロペシア）を服用し始めると、一時的に抜け毛が増える「初期脱毛」が起こることがあります。初期脱毛は、薄毛治療の効果が現れている証拠であり、古い毛が新しい毛に生え変わる過程で生じる自然な現象です。
フィナステリド（プロペシア）の副作用には以下の症状があります。
日本で販売されている5％男性用ミノキシジル外用剤では濃度が低く、効果があがりにくいようです。
また、単剤成分では育毛剤としては物足りない。
そのような方にミノキシジル・フィナステリドと相乗効果のある頭髪ローション「」をお薦めします。
「ヴィラルティスVL」には、女性用として5%、男性用として7%のミノキシジルとともに、各種栄養成分と下記活性化因子が配合されています。
原則としてプロペシアを服用して、毛深くなるようなことはありません。
日本で販売されている5％男性用ミノキシジル外用剤では濃度が低く、効果があがりにくいようです。
また、単剤成分では育毛剤としては物足りない。
そのような方にミノキシジル・フィナステリドと相乗効果のある頭髪ローション「」をお薦めします。
「ヴィラルティスVL」には、女性用として5%、男性用として7%のミノキシジルとともに、各種栄養成分と下記活性化因子が配合されています。
医学的に考えれば、男性ホルモンが不活発になれば、体毛はむしろ薄くなります。
プロペシアのジェネリック未承認医薬品：AGA治療薬プロペシアと同じくフィナステリドを主成分としたジェネリック未承認医薬品です。インドの製薬会社が製造しています。日本国内では医薬品医療機器等法上の承認を得ていない未承認医薬品となります。むこうがおかクリニックでは日本国内の医師専用輸入代理店経由で輸入しています。同一成分・性能を有する他の国内承認医薬品としてプロペシアがあります。主要な欧米各国では医薬品として承認されていません。主なリスク・副作用として性欲減退、勃起機能不全が挙げられます。主成分は国内で承認されているプロペシアと同じですが、主要な欧米各国では承認されていないことから重大なリスクが明らかになっていない可能性もあります。
AGAや薄毛に対し、なぜプロペシアが効果的なのか解説していきます。
1日2回、脱毛部に直接塗布します。朝と夜に1回ずつ塗布する形が最も効果的です。脱毛部全体に治療薬がいきわたったら、頭皮を軽くマッサージします。効果が実感できるまでの期間
髪の毛の発毛サイクルが正常に戻るには時間がかかるため、治療を始めてすぐに髪が生えてくるわけではありません。治療開始後半年から1年後には抜け毛が減少して、髪の毛にも太さやコシが出てきます。
AGAは進行性の疾患のため、投薬治療を中止すると、再び脱毛が始まり、前の状態に戻ってしまいます。発毛状態を持続したい場合は、続けて治療する必要があります。継続する場合は、医師と相談しながら、定期的なチェックを行っていきます。
ミノキシジルの副作用そう痒感や発疹、皮膚炎、紅斑など。これらはミノキシジルに限らず、外用薬の多くでみられる症状です。ミノキシジル特有の副作用として、浮動性めまいや頭痛、動悸、血圧低下といったものも報告されています。重篤な有害事象としては突発難聴やアナフィラキシー反応、肝機能検査異常がそれぞれ1件ずつ報告された一方、いずれも患者背景などの情報が得られておらず、ミノキシジルによる副作用であるかどうかは評価できていません。いずれにしても、ミノキシジル外用での重篤な副作用の報告割合は極めて低いとされています。
ミノキシジルは国内未承認医薬品です。
医師が個人輸入により入手しています。
同一の性能を有する他の国内承認医薬品はありません。
諸外国で重篤な安全性情報の報告はありません。米国のFDA(アメリカ食品医薬品局)で、高血圧治療薬として承認されております。
個人輸入において注意すべき医薬品についてはビビスカルの作用Viviscal Professionalは、髪の健康的な成長を内側からサポートする臨床的に証明された育毛サプリメントです。特許成分である海洋性たんぱく質複合体を配合し、女性特有の頭髪全体が薄くなる「びまん性脱毛」の抜け毛を予防します。ビビスカルプロの使用方法
筋肉の動きを鈍く（麻痺）させ、シワを軽減させることができます。
実際に、日本人の男性被験者414 名を対象に頭頂部の写真撮影による効果判定を行った試験（フィナステリドを48週にわたって1日あたり0.2mgまたは1mg投与）では、0.2 mg/日投与で54％、1 mg/日投与で58％に軽度改善以上の効果がありました。
ということはプロペシアやザガーロでは体毛は増えようがないのです。
症例は報告されているものの、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）の原因そのものはまだ明らかになっておらず、有効な治療方法も見つかっていません。ただ、今日までの研究により、現在いくつかの説が浮かび上がってきています。
1つめは、ネガティブフィードバックによる、テストステロンの生成量減少から起こる？という説です。フィナステリドは、5aリダクターゼという酵素の働きを阻害することで、体内にある男性ホルモンのテストステロンが、AGAの原因となるジヒドロテストステロンに変換されるのを抑制する薬です。
フィナステリドを投与すると、テストステロンは変換されないため一時的に体内濃度が上昇します。すると体内恒常性を保つために、体はテストステロンの生成を抑制するようになります（ネガティブフィードバック）。この状態が続くと、テストステロン生成に関わる脳の命令伝達機能や器官（睾丸など）が衰え、薬の投与がなくなっても、テストステロンの体内生成量が元に戻らないことから、副作用が続くのではないか？というのが説の概要です。
しかし、この説に関しては疑問が残ります。なぜなら、同じような作用機序をもつ別の薬では、このような症状が起こっていないからです。例えば、前立腺がんや前立腺肥大症を治療する「アンドロゲン受容拮抗薬」は、テストステロンを受容体と結合させない働きがあるため、フィナステリドと同様、服薬中はテストステロンの体内濃度が上昇します。するとネガティブフィードバックにより、投薬中止後に同じような症状が現れてもおかしくないはずなのですが、そのような症例報告はありません。
２つめは、うつなどの精神障害が残るのは、神経ステロイドの生成量減少が原因？とする説です。
フィナステリドを投与すると、ジヒドロテストステロンの産生が減少するため、代謝物として一緒につくられる神経ステロイド「アンドロステンジオール」の生成も減少します。また、他の神経ステロイド「アロプレグナノロン」や「テトラヒドロデオキシコルチコステロン」の生成も減少します。神経ステロイドには精神を安定させる効果があり、量が減ることで気力の減退や抑うつ症状が出ることがあることが知られています。投与中止後も、神経ステロイドの生産量が増えずに精神障害が続くのではないか、というのです。
そして３つめは、患者さんの精神的な要因が症状の原因になっている？とする説です。
2019年に発表されたスイスの皮膚科・毛髪疾患センターの医師らによる論文（※2）によると、フィナステリドの副作用の可能性について通知を受けた患者さんの間で、重要なノセボ効果（反偽薬効果／成分を含まない薬であるのに、フィナステリドを服用したような副作用や有害作用が現れること）が認められたこと、また、元からメンタルヘルス障害や抑うつ症状を抱えている方はポストフィナステリドシンドローム（PFS）のリスクが高くなる傾向があること、そして「ポストフィナステリドシンドローム（PFS）は体調に不調が現れるタイプの妄想性障害である可能性が高い」ことを述べています。これは言い換えれば、精神的要因が身体的症状を生み出しているかもしれない、ということです。
2や3の説の裏付けにはさらなる研究が待たれますが、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）が精神的要因と結びついている可能性は、決して少なくないように思われます。
ミノキシジルの外用薬の場合でも初期脱毛は起こる可能性はあります。
フィナステリドの臨床試験では、被験者の1〜5％の割合でリビドー減退、1％未満の割合で勃起機能不全・射精障害・精液量減少など性機能に関する変化が認められました。
ミノキシジルの使用によって、体毛が増えて困るケースもあります。
フィナステリドとミノキシジルは、同じAGA治療薬でも作用に違いがあります。主な薬効として、ミノキシジルは“ヘアサイクルの成長期を延長させる”ことや“ヘアサイクルの休止期を短縮させる”ことで発毛を促す働きがあります。一方でフィナステリドは、“Ⅱ型5αリダクターゼの働きを阻害する”ことでヘアサイクルを正常に戻す働きを持っています。
では、体毛を増やさずに、髪の毛だけ増やす方法はあるのでしょうか。
日本皮膚科学会は、薄毛治療におけるフィナステリドの服用を推奨度A（行うよう強く勧める）と定めています。
プロペシア（フィナステリド）を服用中に喫煙しても問題ないですか？
フィナステリドが抜け毛を防いでAGAの進行を抑え、ミノキシジルの塗り薬が髪の毛を生やして太く強くするため、全体の毛量が徐々に増えていきます。