この記事では、バイアグラの購入による保険適用について解説します。
その理由は、ED治療薬がその人の体質にあったものを選ぶ必要があり、症状によって適切なED治療薬が異なるからです。
ただし、不妊だからといって確実に保険が適用されるわけではありません。
不妊治療にはいくつかの方法がありますが、最初は「タイミング法」を行うケースが多いです。
食事の影響を受けやすいという欠点もありますが、バイアグラは1999年に発売開始されてからED治療薬として長い間多くの患者様に服用されています。
バイアグラを不妊治療に使う場合、を持っていなければなりません。
ただし、バイアグラが保険適用になるのは不妊治療の目的に限られ、ので注意が必要です。
ED治療薬であるバイアグラが、不妊治療での保険適用に至るまでの経緯を紹介しました。令和4年度(2022年度)から保険適用が開始されます。子どもがほしい方にとっては朗報です。
ED治療は不妊治療を目的とする場合に限り、保険が適用されます。
タダラフィルは、cGMPの分解を抑制することで効果を発揮します。 cGMPは血管を拡張させる物質である、NO（一酸化窒素）のセカンドメッセンジャーとして知られています。cGMP濃度が高まることによってNO（一酸化窒素）が増え、血管拡張効果を局所性に拡大させます。この作用機序により、肺動脈性肺高血圧や前立腺肥大症による排尿障害の改善効果が認められています。
バイアグラ錠の詳細が記載された情報提供書であるインタビューフォームによると、投与 1.5時間後の精液中のシルデナフィル量は、投与量に対して0.0002%未満とわずかでした。また、シルデナフィルを服用することで精子の運動能力や精子の数、射精の量などに影響がないことも報告されています。バイアグラを服用することへの、胎児の影響やパートナーへの影響はないものと考えてよいでしょう。
不妊治療と偽って処方を受けることもできないので、注意しましょう。
元々治療を受けていた医療機関を受診し、保険適用でED治療を受けたいことを伝えましょう。
妊活を始めたけれど、なかなか授からない!? 不妊治療を考え始めた男性に贈る「男性不妊」をよく知るための特集です。
不妊治療をパートナーだけに頑張らせないために、自分で予習してからクリニックへ！
今回は「不妊の原因になる男性の疾患・症状」と「不妊治療のステップ」について、辻村晃先生にお聞きしました。
“男性不妊”を考えよう #3
※参考：「妊活たまごクラブ 初めての不妊治療クリニックガイド 2024-2025」
泌尿器科での検査で異常が見られた場合、治療に進みます。
ここでは、男性不妊の原因になることが多い疾患について解説します。
★男性不妊の原因の8割を占める
「造精機能障害」とは、精子をつくる機能に障害があり、精液の濃度や精子の運動率が低いため、自然妊娠が難しい状態のこと。自覚症状がなく、検査をして初めてわかるというケースがほとんど。
精子の通り道である精管や血管などが束になっている精索。ここの血流が悪化して精巣の温度が上がり、熱に弱い精子が順調に発育できず、健康な精子がつくられにくくなる症状のこと。造精機能障害の約3割を占めます。
★１つでも当てはまるなら可能性あり
□ 右より左の陰嚢（いんのう）が小さい
□ 陰嚢の表面にしわが寄り、でこぼこしている気がする
□ 立ち上がった際、たまに痛みを感じる
□ 陰嚢表面を触ると、ぶよぶよとしたこぶのようなものを感じる
★治療法
軽度であればサプリメントの服用、重度なら外科手術を行います。手術方法は複数あり、リンパ管や神経などをまとめて結ぶ手術が一般的。手術の場合、施設によって異なりますが、日帰りか1泊2日程度の入院ですみます。
「造精機能障害」のうち、精子に問題がある場合の多くはこの3パターンです。
◯症状
精子の数は正常だが、精子の運動率が悪い。
◯治療法＆不妊治療
漢方薬やサプリメントの服用。不妊治療は人工授精からスタート。妊娠できない場合はステップアップも。
◯症状
精子の数が少ない。
◯治療法＆不妊治療
軽度なら漢方薬やサプリメントの服用。不妊治療は症状に合わせ、タイミング法から始めることが多い。
◯症状
精液中に精子が1個もいない。
◯治療法＆不妊治療
精管がふさがっている場合は精路をつなぐ手術を行う。精子を作る能力が低下している非閉塞性（ひへいそくせい）無精子症の男性が不妊治療する場合、陰嚢を切開して精子を探し出す精巣内精子採取術（micro TESE）の手術を経て、顕微授精になる。
さまざまな検査をしても問題はないのに、性機能が低下し、精液の状態が悪い男性が増えています。若年層の勃起力が衰えていることが原因と推測されていますが、はっきりとした理由はわかっていません。
この場合、確立された治療法はなく、サプリメントの処方などが行われますが、原因がわからないため、どの成分が有効かもわかりづらいでしょう。早く子どもを望むなら、人工授精や体外受精に進む方法も。
★その時、男性は何ができる？
人工授精と体外受精の違いって？
当事者にならないとよくわからない不妊治療のステップ。
何から始めるのか、各ステップで男性は何をするのか、お教えします。
妊娠しやすい排卵日前後の3〜5日間に性交渉を持つこと。成功率を高めるため、女性のホルモン値や卵胞サイズの計測などから、排卵日を医師に指導してもらいます。
★男性に向けて辻村先生からのアドバイス
1週間を上限に禁欲期間が長いほど精子は濃縮されます。ただし精子の質は、前回の射精からの間隔が短いほうが高い傾向に。精子濃度が薄い人は、禁欲期間を長くしても。
◯精液の流出をガード
性交後に腟内に挿入し、精液の流出を低減させる医療機器。柔らかく、曲げやすい医療用シリコーン製で半年間再利用が可能。
タイミング法の次のステップで行う治療法。排卵の時期に合わせ、採取した精液を洗浄・濃縮して、女性の子宮の奥に直接注入します。副作用はほとんどありません。
★男性に向けて辻村先生からのアドバイス
しっかり睡眠をとり、ストレスをためずに万全の体調で採精を。亜鉛やL-カルニチン、コエンザイムQ10などの男性機能を高めるサプリを摂取しておくのもいいでしょう。
◯人肌の温度で精子を運搬
暑さと寒さに弱い精子。適切な温度を保ちながら、採取した精子をクリニックまで運ぶ専用ポッド。シンプルなデザインも◎。
体外受精は体内から取り出した卵子を体外で受精させ、正常に発育した胚を子宮内に移植する方法。顕微鏡を用いて授精を行う顕微授精のほうが体外受精より精度は高くなります。
★男性に向けて辻村先生からのアドバイス
万全の体調管理、男性機能を高めるサプリの摂取に加え、パートナーの負担も考えましょう。体外受精・顕微授精は心身ともに女性の負担が大きいです。一緒に治療する気持ちを。
女性の年齢や回数に制限はありますが、2022年4月から人工授精、体外受精・顕微授精などの不妊治療が保険適用に。男性の不妊治療は、造精機能障害や先天性の形態異常などが対象で、手術療法や薬物療法が行われます。さらに勃起不全の男性に処方するバイアグラとシアリス、造精機能改善を目的にしたクロミッドと、主にタイミング法を試みている男性に向けた医薬品も一部保険適用に。不妊治療で保険適用を受けるには、パートナーと一緒に初診を受ける必要があります。
不妊治療を始めるのはハードルが高いと感じる男性もいらっしゃるかもしれません。でも、妊娠が期待できる期間は限られています。子どもを望むなら、ご夫婦で協力することが大切。また、女性にとって不妊治療はとても体に負担がかかるということも、理解する必要があります。
妊活中のパートナーの方にもお願いがあります。個人差はありますが、排卵日にプレッシャーを感じる男性は多いです。排卵日をどのように共有するか、話し合って妊活を進めてください。
辻村晃 先生
男性不妊と深い関わりがある三大男性機能や、男性不妊の予防や治療を解説。男性不妊検査体験者や妊活に悩んだ夫婦の声も収録。
●撮影／合田和弘
●イラスト／水谷慶大
●構成・文／津島千佳
※本誌掲載の内容は2024年８月19日現在のものです。以降変更されることもありますので、ご了承ください。
監修
辻村晃 先生
PROFILE：順天堂大学医学部附属浦安病院 泌尿器科 教授。国立病院機構大阪医療センター勤務後、ニューヨーク大学に留学し細胞生物学臨床研究員を務める。大阪大学医学部泌尿器科准教授などを経て現職。Dクリニック東京でも従事。生殖医学、性機能障害の治療に注力し、不妊に悩む数多くの夫婦を助けている。著書『名医が教える男性妊活の最強事典』(扶桑社)。
また、バイアグラが保険適用となった場合でもいくつかの条件があります。
累計300万人以上の治療実績があるため、実績面を重視してシアリス・シアリスジェネリックを処方してもらいたい人は、イースト駅前クリニックがおすすめです。
なお、AGA治療やダイエットなども美容目的なので、保険適用になりません。
シアリスの有効成分であるタダラフィルは、勃起不全症（ED）の治療以外にも用いられている医薬品です。 肺動脈性肺高血圧症には「アドシルカ」という商品名で、前立腺肥大症に伴う排尿障害には「ザルティア」という商品名で販売されています。
不妊治療に取り組んでいるにも関わらず、ED薬が効かないとお困りの方でも、陰茎注射や陰茎プロステーシス手術など、さまざまな方法があります。
ED治療薬の処方の必要性が低かったり、不妊の原因が不明であったりする場合などは、保険適用外となるケースが多いです。その場合は自由診療での処方となるため注意しましょう。
現在、非常に多くの方が不妊症で治療されています。ED治療薬は、挙児希望のかたも、ED治療薬は安全に使用できます。
不妊治療と偽ってバイアグラを保険適用で処方してもらうことは、絶対にしてはいけません。
ED治療は保険適用される？適用条件や対象のED治療薬について解説！
なお、体外受精や顕微授精、胚移植を保険適用で受けるには、治療を始める際に女性の年齢が43歳未満でなければなりません。
ED治療は保険適用で受けられる？条件や自己負担の費用相場を解説
不妊治療でも保険適用外となるケースも存在します。まずは、先述した7つの適用条件を満たさなければなりません。
中医協が不妊治療の保険適用を踏まえ16品目を薬価収載、バイアグラやシアリスも対象 ..
もし不妊治療を中断していても、最終の受診が6ヶ月以内であれば大丈夫です。
タダラフィルは,前立腺肥大症に対して保険適応されています.つまり,医師の管理の下,安心して内服できる薬です
陰茎が曲がって性交障害になることがあります。若い年代に多いのが先天性陰茎彎曲症で、中高年に発症するのが陰茎硬化症（別名ペロニー病）です。
彎曲が強く性交時に膣内挿入困難や抜けやすかったり、性交痛などがあれば手術適応です。手術は、先天性陰茎彎曲症や軽症の陰茎硬化症では比較的簡単で陰茎包皮を剥離し陰茎海綿体白膜を癒着しやすいように薄く削り非吸収糸で縫い縮める方法(プリケーション法)が有効で、重度の陰茎硬化症では静脈移植が有用であり、手術により良好な結果が得られます。
ED治療薬はバイアグラ、レビトラ、シアリスの3種類がありますが、不妊 ..
本製剤を投与される患者又はそのパートナーのいずれかが、本製剤の投与日から遡って6か月以内に、医科点数表区分番号「B001」の「32」一般不妊治療管理料又は医科点数表区分番号「B001」の「33」生殖補助医療管理料に係る医学的管理を受けていること。
◇乏精子症などの男性不妊や、男性更年期症状に対する新たな治療選択肢として、
事前に問い合わせ、保険適用のためのEDの診断ができるかどうかを確認しておきましょう。
不妊治療とは、妊娠や出産を希望しているにも関わらず一定期間（一般的に ..
バイアグラが保険適用の対象となるのは、「勃起不全による男性不妊」と診断された場合ですが、男性の妊孕能（にんようのう：妊娠できる能力）には個人差があります。
月経不順・不妊治療; 婦人病・性感染症; 妊婦定期健診・がん検診
最後に、ED治療の保険適用に関するよくある質問を紹介します。疑問点を解消したうえで、ED治療に取り組みましょう。
不妊治療管理料の明細書があれば、初診時にバイアグラ50mgを4 ..
また、健康保険証を提示して治療・薬の処方を受けると、「医療費のお知らせ」が送られてきます。これには受診した医療機関・薬局や医療費の支払い額などが記載されています。家族にバレるリスクもあるので、不妊治療と偽るのは避けましょう。
ED治療薬のバイアグラは、2022（令和4）年から不妊治療 ..
当たり前のことではありますが、ED治療で不妊治療と偽るのは避けるべきです。不正に健康保険証を利用すると、医療費の返還義務が生じます。「医療費返還通知書」でバレるため注意しましょう。
当院は保険適用の要件に該当しないため「シアリス錠」はとなります。 ..
また医薬品として正式な適応はありませんが、一部の研究においてはシアリスは血管の内皮細胞にはたらきかけ、アンチエイジングの効果を示すことも示唆されています。 血管の柔軟性を取り戻すことで、動脈硬化の改善や心機能の向上といった効果も将来的には期待できるかもしれません。
ED治療薬には、カマグラゴールドの先発品であるバイアグラに加え、シアリス、レビトラなどの医薬品も用いられます。 ..
現在タイミング法の指導を受けているのであれば、受付でバイアグラを保険適用で処方してもらいたい旨を伝えましょう。
妊活・不妊治療 · 妊娠 · 男性不妊 · 産後ケア · ベビー・マタニティ · デリケートゾーン ..
不妊治療の保険適応は、少子高齢化問題を打破させる政策の一貫です。バイアグラの保険適応は、あくまで不妊治療としての位置づけです。誰でもすぐに保険診療で3割負担でバイアグラが買えるわけではありません。