代表的な薬：ジェイゾロフト、レクサプロ、パキシル、ルボックス、デプロメール


主な副作用
ルラシドン塩酸塩には、副作用が起こる可能性があります。
ルラシドン塩酸塩を服用した場合、どのような副作用が起こるか知っておきましょう。

アカシジア、静坐不能、ジスキネジア、疼痛、脱力、そう痒、じん麻疹、湿疹、発疹、血管浮腫、顔面腫脹

重大な副作用
極めて稀な副作用ですが、重度の副作用にご注意下さい。
重篤な副作用の発生率は低いですが、用法や用量を間違えると命に危険を及ぼすような、重篤な副作用が発生する恐れもあります。
異変を感じた場合は、直ぐに医師の診察を受け指示に従いましょう。

遅発性ジスキネジア、ミオクローヌス発作、頻尿、口周部不随意運動、不随意運動、高血糖、白血球減少、悪性症候群、無動緘黙、脱力感、口渇、強度筋強剛、嚥下困難、頻脈、腎機能低下、血圧変動、発汗、発熱、白血球増加、血清CK上昇、CK上昇、ミオグロビン尿、高熱が持続、呼吸困難、尿中ミオグロビン上昇、循環虚脱、脱水症状、急性腎障害、痙攣、糖尿病性昏睡、強直間代性痙攣、部分発作、糖尿病性ケトアシドーシス、高血糖悪化、糖尿病悪化、多飲、多尿、肺塞栓症、深部静脈血栓症、意識障害、静脈血栓症、血栓塞栓症、息切れ、胸痛、四肢疼痛、浮腫、横紋筋融解症、筋肉痛、血中ミオグロビン上昇、無顆粒球症

その他の副作用
不安、傾眠、月経異常、不眠、頭痛、浮動性めまい、激越、攻撃性、リビドー減退、幻覚、妄想、悪夢、鎮静、抑うつ、上腹部痛、自傷行為、自殺企図、落ち着きのなさ、振戦、自殺念慮、易刺激性、ジストニア、パーキンソニズム、筋固縮、運動緩慢、流涎過多、眼球回転発作、構語障害、筋緊張、筋痙縮、錐体外路障害、心電図異常、QT延長、PR短縮、房室ブロック、体重減少、血圧上昇、動悸、徐脈、血小板減少、好中球減少、プロラクチン上昇、甲状腺機能異常、舌腫脹、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、乳汁分泌、悪心、嘔吐、便秘、腹部不快感、胃腸障害、口内乾燥、腹痛、食欲亢進、肝障害、食欲減退、消化不良、腹部膨満、胃炎、下痢、ALT上昇、AST上昇、肝機能異常、ビリルビン上昇、排尿困難、尿蛋白陽性、多汗、熱感、疲労、筋力低下、筋骨格硬直、胸内苦悶感、胸部圧迫感、背部痛、耐糖能異常、体重増加、排尿異常、血糖上昇、HbA1c上昇、尿糖陽性、脂質異常症、多飲症、摂食障害、拒食、過食、咳嗽、鼻咽頭炎、アレルギー性鼻炎、色素沈着、突然死、脱毛、霧視、回転性めまい、糖尿病、過敏症、咽頭浮腫、失神、パニック発作、末梢性浮腫、眉間反射異常、錐体外路症状、開口障害、舌痙攣、嚥下障害、運動低下、斜頚、脳血管発作、狭心症、起立性低血圧、貧血、乳房腫大、乳房痛、勃起不全、腎不全、低ナトリウム血症


２種類以上のSNRI併用っていいの？と疑問に思うかもしれないが、

抗うつ薬の中では最も新しいお薬で、適応はまだありませんが不安にも効果があるとされています。

SSRIはセロトニンを、SNRIはセロトニンとノルアドレナリンを増やすお薬ですが、どちらもセロトニンが過剰に増加してしまい、その影響による副作用がおこりやすくなってしまいます。

SSRIとSNRIがうつ病治療の第一選択として広く使われます。

特にSSRIやSNRI、NaSSAの飲み始め、増量の際、併用薬にセロトニンを増やす薬剤がある場合は注意して経過を観察していきましょう。

ただし、抗うつ薬の効き目は個人の体質によるところもあるため、一概に「効果が強い＝自分にも効く」というわけではないためご注意ください。

パキシル、ジェイゾロフト、レクサプロなどの他のSSRIと比べるとどうでしょうか。

シナプスにおける神経伝達物質のうち、セロトニン、ノルアドレナリン、ドーパミンは、それぞれ気分、意欲、快楽に関係しているとされています。
シナプスにおいてセロトニン、ノルアドレナリンが少なくなると、抑うつ気分、意欲低下などのうつ症状が現れ、抗うつ薬の多くは、シナプス間隙におけるセロトニンあるいはノルアドレナリンの再取り込みを阻害して濃度を増加させ、情報伝達を正常化させる、と考えられてきました（モノアミン仮説）。しかし、モノアミン仮説では、抗うつ薬の効果が出始めるのに2週間もかかる事の説明がつきません。最近では、うつ病では神経細胞の突起が委縮しており、抗うつ薬はモノアミンを増やす事を介してBDNF（脳由来神経栄養因子）を増やし、神経細胞の突起を伸ばす作用により効果を発揮する、という考え方が主流になってきました（神経新生・BDNF仮説）。
抗うつ薬の種類としては、第一世代（三環系）、第二世代（非三環系）、第三世代（SSRI）、第四世代（SNRI）、第五世代（NaSSA）、第六世代（S-RIM）があります。

（1）三環系抗うつ薬

花粉症やアレルギーのお薬も飲むと眠くなりますが、
これも抗ヒスタミン作用によるもので、抗うつ剤で眠くなるとの同じ働きです。

抗うつ剤の副作用が認められた場合、以下のように対応してください。

ただ、SNRI単剤やプレガバリンなどの神経障害性疼痛治療薬の使用で改善が見られない場合に、適応外処方として、SNRI同士の併用はあり得るということだ。

三環系抗うつ薬は効果が強くてしっかりと効いたのですが、副作用も強いのが難点でした。


併用禁忌薬は、トレドミン・ジェネリックと相性が悪く一緒に飲み合せすることができないお薬です。 ..

ここまででわかるように抗うつ薬は種類が多く、そして複雑に作用します。
うつ病以外への使用が保険適応となっている薬も多いです。
初めはうつ症状に対する抗うつ薬が、治療を続けるうちにのむ理由が変わる場合があります。

レクサプロとトリンテリックスを併用していますが、レクサプロ ..

本項目では、オックスフォード大学のAndrea Cipriani氏の抗うつ薬のメタ解析を参考に効果の強さランキングを紹介します。

トレドミン：ミルナシプラン · リフレックス／レメロン：ミルタザピン ..

セロトニンのみに作用し、抗うつ作用はやや弱く、本格的なうつには効果不十分ですが、うつ病以外の適応症（強迫性障害、パニック障害、社会不安障害）があります。適応外ですが、摂食障害、PTSDなど（アメリカでは適応）にも使用されます。
三環系抗うつ薬のような抗コリン性の副作用や、心毒性、鎮静作用が少ない。
嘔気、悪心などの消化器症状（服用中に消失することが多い）、眠気、めまい、ふらつき、性機能障害。
急に止めると「フワフワ」「ビリビリ」といった退薬症状が見られます（特にパロキセチン（パキシル））。
血中濃度半減期は、エスシタロプラム>>セルトラリン>パロキセチン>フルボキサミンの順に長く、最高血中濃度到達時間はいずれも5時間以上→夕食後投与で翌朝に眠気等の持ち越しがある場合は、服用時刻を夕から昼にずらす事により、日中の副作用を回避できます。
セロトニン症候群（SS）に注意！

現在わが国で発売されているのはデプロメール（＝ルボックス）、パキシル、ジェイゾロフト、レクサプロです。 ..

更に抗うつ剤の場合、抗ヒスタミン作用の他にも、α1受容体遮断作用、5HT2受容体遮断作用と
呼ばれる副作用があり、これらも眠気の一因となります。

しかし、抑うつエピソードが強い双極性障害や躁うつ病の場合には、基本となる気分安定薬や抗精神病薬と共に抗うつ薬を少量併用 ..

「日本で使用可能な薬の併用療法でエビデンスの強い報告はプレガバリンとデュロキセチンの併用のみ」と記載があり、SNRI同士の併用については直接述べてはいない。

現在はサインバルタ、イフェクサーが主流で、トレドミンを新規で使用することはほとんどありません。 ..

サインバルタはこの系統に属するが、SNRIで唯一糖尿病性神経障害による疼痛への適応を持っているため、神経痛で使うこともしばしばある。もちろんトレドミンを適応外として使用する場合もある。いずれにしてもを賦活させる。

レクサプロ・デプロメール・ルボックス)やセロトニンにノルアドレナリン主体のSNRI(トレドミン ..

1970年代に入って、脳の神経伝達物質に作用する薬がパニック障害を緩和することが分かり、盛んに心の病気と脳の関係が研究されるようになってきました。
心の状態に作用する向精神薬（psychotropic drugs）も進化しており、より副作用の少ない抗うつ薬や抗不安薬などが次々と新しく登場しています。特に抗うつ薬の選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、抑うつ症状や不安症状を改善する際の第1選択薬として広い範囲で使われています。
ただし、副作用は比較的少ないものの、吐き気、下痢などの胃腸症状がみられることもあり、ごくまれに「セロトニン症候群（セロトニン過剰による意識障害や発熱）」や、「アクティベーション症候群（SSRI服用後1～2週間後に起こる情動不安）」などが起こることもあるので、容易な使用は危険です。
SSRIの後に登場したセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）は、セロトニンだけでなくノルアドレナリンにも作用し、脳内の神経伝達機能を正常にする目的で使われます。
また、従来から使われている抗うつ薬（三環系抗うつ薬など）も、SSRIの効きにくい人に有効な場合があり、効果の確実な抗うつ薬として現在も治療に役立っています。
（「薬いらずのメンタルケア」貝谷久宣著、主婦の友社 より抜粋）

SSRI：レクサプロ、ジェイゾロフト、パロキセチン、デプロメール=ルボックス

サインバルタは、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬(SNRI)の 1 つであり、保険適応は、うつ病・うつ状態、および、「糖尿病性神経障害に伴う疼痛」であったが、海外では、線維筋痛症や慢性筋骨格痛にも使用されており、最近、繊維筋痛症、「慢性腰痛症に伴う疼痛」への保険適応が追加された。

ミルナシプラン（トレドミン）; デュロキセチン（サインバルタ）; イフェクサー ..

抗うつ剤はアドレナリンの作用を一部抑える働きがあり、その影響でがよくみられます。

さらにSNRI（セロトニンーノルアドレナリン再取り込み阻害薬）として、ミルナシプラン（トレドミン）があります。 ..

SSRIやSNRIを単独で適正に服用する限りではセロトニン症候群の発生確率は極めて低いですが、セロトニンを増やす薬剤と一緒に飲むことで増強される可能性がありますので薬局でも併用には注意する必要があります。

トレドミン他）などのセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬 ..

抗コリン作用少ない。精神賦活作用よりも抗不安・鎮静作用強いので睡眠障害等にも用いられる。なお、睡眠障害に用いる場合は25～50mgを就寝前に服用する。抗うつ作用は三環系より弱い。

パロキセチン塩酸塩（パキシル錠など）、エスシタロプラムシュウ酸塩(レクサプロ錠)、フルボキサミンマレイン酸塩(

ですが、三環系抗うつ薬など古いタイプの方が優れた効果を発揮するケースもあるため、それぞれの患者さんに応じ、もっとも適切と判断されたものを選んでいきます。

レクサプロ, エスシタロプラム, SSRI（セロトニン再取り込み阻害薬）

四環系抗うつ剤や、選択的セロトニン再取り込阻害薬(SSRI)にも同様の鎮痛効果があるが、TCASやSNRIに比較しエピデンスが劣る。日本では、SNRIとしてデュロキセチン(サインバルタ)が神経障害性疼痛治療に用いられる。他のSNRIとしてトレドミン(ミルナシプラン：日本で開発された)が挙げられ、エピデンスにいまだ乏しいものの実験的・臨床的に鎮痛作用が示されつつある。サインバルタについては、これまで、「うつ病・うつ状態、糖尿病性神経障害に伴う疼痛」、「線維筋痛症に伴う疼痛」への健康保険での使用(適応)が認められていたが、28年3月、「慢性腰痛症に伴う疼痛」への適応が承認となった。

しかし、薬以外にも食事、カウンセリングやリラクゼーションを併用することで、減薬することは可能です。

セロトニン再取り込み阻害作用は、ノルアドレナリン再取り込み阻害作用やドパミン再取り込み阻害作用と比較してより強力である。また、他の抗うつ薬と作用が別とされる。