下記に論文のURLを貼っておきますので、興味があればご覧ください。
しかしガイドラインとは別の論文・別の調査結果では、5%でも2%でもほとんどかぶれている人数に変わりがなく、むしろ5%のものを使った人の方がかぶれていなかったという報告もまります。
そんなミノキシジルにはどのような副作用があり、本当に危険な薬なのでしょうか？
ミノキシジル内服薬の副作用として動悸や息切れの副作用が起こる可能性があります。またミノキシジルはもともと降圧剤であることから、血圧が不安定な方や心臓疾患がある方などでは、心機能障害や不整脈が増悪する可能性があります。これらは稀な副作用ではありますが、低血圧の方や高血圧で降圧剤を服用中の方、心臓に障害のある方は、ミノキシジルの服用に際して必ず医師に相談してください。
４月２２日（土）急遽医師が2名体制での診察となりますので、外来の人数を２０名で制限いたします。術後抜糸や術後の経過などは診察させて頂きます。
それではガイドライン発表後に出た論文を紹介していきたいと思います。
1988年にミノキシジルの外用薬が男性型脱毛症（AGA; androgenetic alopecia）の治療薬としてFDAに認可され、販売が開始。
ミノキシジル5％泡沫フォーム製剤を使用した群は、プラセボ群に比べて頭皮刺激などの副作用の発生率が1.2倍高いことがわかり、主な副作用として、頭皮刺激が、かゆみが、発疹がと報告されています。
そこで、ミノキシジルの内服のみをしていた16人の結果をみていきます。
初期脱毛が生じるメカニズムには「ヘアサイクル」が関係しています。ホルモンバランスの乱れなどの影響で休止期になっていた毛包が治療薬によって成長期へ移行することで、古い髪の毛が新しい髪の毛に押し出されるため脱毛が起こります。初期脱毛は一般的に4〜8週間程度で改善するとされており、治療を継続していけば髪の毛は生えてきます。初期脱毛はミノキシジルが効いている証拠でもありますので、一時的な症状であると理解して過度に心配をせずに治療を続けるようにしましょう。
エビデンスの不足: 薄毛治療薬としてのミノキシジル内服薬の効果と安全性に関する十分な臨床データが不足しています。日本皮膚科学会のAGA治療ガイドラインでは、ミノキシジル内服薬の推奨度が最低の「D」ランクとされており、これは主に大規模な臨床試験による十分なエビデンスがないためです。
副作用のリスク: ミノキシジルは元々高血圧治療薬として開発されました。内服薬として使用した場合、血圧低下、むくみ、心機能への影響など、心臓血管系への副作用のリスクが懸念されています。
用量の問題: 高血圧治療で使用される量（10mg〜40mg）に比べ、AGA治療では少ない量（1.25mg〜5mg程度）が使用されますが、薄毛治療における最適な用量や、用量を増やすことの効果と安全性については、まだ十分なエビデンスがありません。
規制当局の慎重な姿勢: 日本の規制当局は、新しい適応症に対する薬剤の承認に慎重です。特に、既存の外用薬で一定の効果が得られる状況下では、内服薬の承認にはより高いハードルが設けられています。
外用薬の有効性: ミノキシジルの外用薬は既に効果が認められ、安全性も確立されています。内服薬に比べて副作用のリスクが低いため、外用薬が優先的に使用されています。
ミノキシジルの効果に限界を感じている方も少なくないと思います。
しかし、ミノキシジルの内服については、D（行うべきではない）という評価になっています。なぜなら、ミノキシジル内服の有用性に関する臨床試験が実施されていないからです。
また、ミノキシジル製剤に含まれている別の成分が
神経系の症状を起こす可能性があり、
実際に、こちらの症状が観察された子たちもいるそうです。
ミノキシジルの内服薬と外用薬の違いについて、以下にまとめます。
降圧薬として用いられたミノキシジルですが、ミノキシジルを飲んでいる人の中に毛が濃くなるといった多毛症が多く見られることが。そのため、ミノキシジルが脱毛症の治療として有効ではないかと注目を浴び、脱毛症の治療薬として開発が進められました。
動画内でご紹介いたしました論文は下記リンクよりご確認いただけます。
ミノキシジル自体が、
本来は血圧を下げる薬なので
「くすり」として大きく作用することがある
と考えればわかりやすいでしょうか。
ミノキシジル内服薬は以下であれば副作用は軽度であり許容できる。
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どのような治療薬にも言えることですが、ミノキシジルは副作用につながるリスクがあります。副作用の内容は内服薬か外用薬かで異なり、外用薬の方が軽度です。
内服薬の場合は立ちくらみやめまい、動悸、むくみなどの副作用が見られます。対して外用薬は、アレルギー反応や刺激によって湿疹などを引き起こす可能性があります。
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5%と2%のミノキシジル外用薬の副作用発生率に大きな差はありません。
詳しいフィナステリドの有効性や作用機序については、AGAブログの「フィナステリドの有効性」もご参照ください。
ミノキシジルのヘアサイクルへの作用のイメージは以下のようになります。
AGA・薄毛治療に対してより高い効果が期待できるのは、ミノキシジル内服薬です。ただし、副作用に関してはミノキシジル外用薬の方が軽度です。
医師に相談しながら、症状や状況に合った方を選びましょう。
ミノキシジルタブレットの発毛効果は、服用量に応じて変わります。
外用薬は頭皮に直接塗布するため、局所的に作用します。これにより、血管拡張効果を頭皮に集中させ、全身への影響を最小限に抑えることができます。
一方、内服薬は体内に吸収され、血流を介して全身に作用するため、より広範囲な効果が期待できますが、同時に副作用のリスクも高くなります。
効果の面では、内服薬のほうがより高い発毛効果が期待できますが、それに伴い副作用のリスクも増加します。
副作用についての詳細は後ほど解説いたします。
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ミノキシジル5％外用薬を使用した群は、プラセボ群と比べて頭皮刺激などの副作用の発生率が1.3倍高く、主な副作用は、頭皮刺激、かゆみ、発疹です。
頭皮の汚れを落としてからのほうがミノキシジルの浸透がいいからです。
ミノキシジル内服薬・外用薬それぞれの副作用に関しては、以下の記事で解説しています。気になる方は併せてお読みください。
ここでは、頭皮環境を保つヘアケアと生活習慣についても解説します。
男性の多く見られる男性型脱毛症と発症のメカニズムがちょいと違っている女性型脱毛症です。私は個人的には、「本当に効果あるの？」と懐疑的視線で見ていたドラッグストアで購入可能なミノキシジル（Minoxidil、商品名はいろいろあります）という発毛剤が実はエビデンス的にも効果があることを知って猛省しています。
今回は、ミノキシジルタブレットをおすすめしない理由について解説しました。
多くのデータが示されており解釈が難しいところもありますが、駅前AGAクリニックでも採用しているミノキシジル内服薬の有効性が、後を追う形で立証されたことになります。
ミノキシジルの発毛効果は sulfonyl- urea receptor（SUR）を作動させ，血管平滑筋 ATP
ミノキシジルの持つ血管拡張作用により毛細血管が拡張することで、頭痛が引き起こされる可能性があります。また毛細血管が拡張して血圧が低下するとめまいを感じる場合もあります。ミノキシジル内服薬の使用開始後に頭痛、めまいなどの症状が現れた場合は必ず医師に相談しましょう。
ミノキシジル内服薬の安全性、有効性について証明された論文の紹介
いずれの論文でもミノキシジル外用薬がAGA治療において頭頂部に優位な発毛効果があることを結論付けていますが、副作用についても記載しますのでしっかりと目を通してください。
ミノキシジル内服薬の安全性、有効性について証明された論文の紹介 · ①AGA
出所：オルガノン株式会社公開情報、プロペシア®添付文書、厚生労働省公開情報、論文「日本人の男性型脱毛症に対するフィナステリド長期投与の801例調査」等のメタアナリシス
[PDF] 起原又は発見の経緯 – (1) ミノキシジル及びリアップについて
ミノキシジルの市販薬と医療機関で処方される薬剤には、主に成分濃度の違いがあります。市販のミノキシジル外用薬は一般的に5%（女性用は1%）の濃度ですが、医療機関では8%などのより高濃度の製剤を処方できます。
高濃度のミノキシジルは、より強力な発毛効果が期待できますが、副作用のリスクも高まる可能性があります。一方、市販薬は効果が穏やかで副作用も比較的軽度ですが、効果の実感までに時間がかかる場合があります。
更に、医療機関での処方には、専門医の知見から、他のAGA治療薬との併用、さらにはミノキシジルタブレットへの変更など、効果的な治療が受けられることもメリットです。
ミノキシジルは,当初, 米国アップジョン社 (現Johnson & Johnson 社)により経口の高
また女性の場合、ミノキシジルは皮膚科とそれ以外のクリニックで濃度が違う可能性があります。効果にも直結しますので、皮膚科での治療をおすすめします。