する薬剤と併用したとき、本剤の代謝が阻害され未変化体の血中濃度が
ミヤBMとは、酪酸菌(別名、宮入菌：Clostridium butyricum MIYAIRI)を主成分とする整腸剤です。整腸剤は腸内の環境を改善することで、おなかの症状を改善する薬です。名前の由来としては「ミヤ」は宮入（ミヤイリ）菌から、「BM」は butyricum MIYAIRI のイニシャルからとって、「ミヤBM」と名付けられています。ミヤBMに含まれる酪酸菌はもともと動物の体内に生息している菌で、日本人の宮入博士によって1933年に発見されました。酪酸菌には腸内環境の乱れを改善するはたらきがあるため、ミヤBMは腸の不調を改善させる薬として用いられています。即効性はありませんが、化学的な物質ではないため副作用も少なく、とても安全に使えるお薬です。
・ 従来「相互作用」の「併用禁忌」の項に記載しておりましたアスナプレビルを含有する製剤（商品名：
多くの整腸剤は基本的に腸内細菌のはたらきを利用して腸内環境を整える薬です。含まれる菌の種類によっても特徴は異なりますが、ミヤBMに含まれる酪酸菌の特徴は芽胞（がほう）という強い膜に覆われていることです。そのため胃液や胆汁酸や消化酵素などの影響を受けにくく、生きた状態で腸に到達して整腸作用を発揮します。また、芽胞があることによって抗生物質の影響も受けにくいです。多くの整腸剤は抗生物質によって死滅してしまうため抗生剤とは同時に服用できませんが、酪酸菌は併用可能です。もちろん抗生物質の副作用で生じた下痢に対する治療薬としても使用することができます。
1948年にイタリアの土壌より発見され、ペニシリンと類似の構造を持ちます。歯科ではセファクロル（商品名：ケフラール他）、セフジニル（セフゾン他）、セフロキシムアキセチル（商品名：オラセフ）、セフカペンピボキシル塩酸塩水和物（商品名：フロモックス他）、セフジトレンピボキシル（商品名：メイアクトMS他）、セフテラムピボキシル（商品名：トミロン他）などが処方されることが多いです。セフェムは禁忌・薬剤の相互作用は少ない薬剤です。
裏面に記載されてい る薬剤と併用禁忌または併用注意となっておりますの でご注意ください。
セフジニル（セフゾン他）は、増血薬の鉄剤（商品名：フェロミア他）及びアルミニウム含有の胃薬（商品名：マーロックス他）との併用によりセフジニルの血中濃度が低下し、セフジニルの効果の減弱が予想されます。鉄剤などを服薬している方は、セフジニル服薬後3時間程度空けて鉄剤を服薬してください。
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クラリスロマイシンとの併用による相互作用が文献等により報告されており、これらの薬剤の
フィリピンの土壌から1952年に発見され、ペニシリン、セフェム系とは異なった化学構造で、抗炎症作用、免疫調節作用など抗菌力以外の作用もあるため、慢性閉塞性肺疾患などにも使用されています。歯科ではクラリスロマイシン（商品名：クラリス他）アジスロマイシン（商品名：ジスロマック他）が処方されることが多いです。マクロライド系は、安全性は高いですが、クラリスロマイシンは肝臓のチトクロームで代謝されるため、同じ部位で代謝される薬剤は併用注意となるために、併用注意薬があります。薬局などでご確認ください。重篤なものは併用禁忌となっています。
マクロライドアレルギーの患者さん
クラリスロマイシンの併用禁忌：自閉症などに用いられるピモジド（商品名：オーラップ）、片頭痛薬のエルゴタミン製剤（商品名：クリアミン、ジヒデルゴット）及び肺動脈性高血圧薬のタダラフィル（商品名：アドシルカ）に対してはピモジド、エルゴタミン製剤及びタダラフィルの血中濃度を上げるために禁忌です。肝臓、腎臓に障害があり、痛風及びベーチエット薬のコルヒチン服薬中の患者さんでは、コルヒチンの毒性増強のため併用禁忌です。
イシン）を投与中の患者」及び併用禁忌に「クラリスロマイシン」の記載があります。この
クラリスに最も特徴的なのは、一般的な抗生物質が効かないマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなどの非定型細菌にも有効であることです。マイコプラズマは肺炎を引き起こすことで有名ですが、皮膚に感染して皮膚に治りにくい傷を作る原因になることもあります。またクラミジアは性感染症の原因となり、外陰部に痛みや痒みを引き起こします。マイコバクテリウムは皮膚の下で膿を作り、ジクジクとした傷を引き起こす原因菌です。これらはどれも稀な病気で抗生物質が効きにくいのが特徴ですが、クラリスは比較的よく効きます。またクラリスが改良される前の薬であるエリスロマイシンには胃酸によって効力が落ちるという弱点がありましたが、クラリスは胃酸の影響をほとんど受けません。体内にしっかりと吸収されるため、1日2回の服用で十分な治療効果が得られます。その他の特徴として、クラリスはアレルギーを起こしにくいとされています。βラクタム系の抗生物質に対してアレルギーがある人でも使用可能です。ただし他の薬と相互作用を起こしやすいので、飲み合わせには注意が必要です。
一般的な感染症に対してはクラリスロマイシン1日400mg、非結核性抗酸菌症には1日800mg、どちらも2回に分けて経口で投与します。投与量は年齢、症状にあわせて増減します。またピロリ菌の除菌に用いる場合は他の抗生物質や胃薬と併用して処方されます。
強い CYP3A 阻害薬の 1 つであるクラリスロマイシンとの併用によりミダゾラムの AUC 及び ..
加えて、クラリスロマイシンは抗菌作用以外にも抗炎症効果や免疫調節作用を有することが報告されており、これらの多面的な作用により感染症の治療効果を高めるとともに、患者の症状改善を促進します。
クラリスロマイシン製剤のCCDS＊の記載に基づき、「併用注意」の項に「非定型抗精神病薬
クラリスロマイシンは単独での使用だけでなく、他の抗菌薬との併用療法でも重要な役割を果たし、例えばヘリコバクター・ピロリ菌の除菌療法においては、プロトンポンプ阻害剤およびアモキシシリンとの3剤併用療法の一翼を担うことで、胃潰瘍や十二指腸潰瘍の治療に貢献します。
クラリスロマイシン等の強いCYP3A阻害剤との相互作用（併用注意）
クラリスロマイシンの投与は通常、成人に対して1日400〜800mgを2回に分けて経口投与し、患者の年齢、体重、症状の程度に応じて適切な用量を決定します。
クラリスロマイシンを服用中の患者へベルソムラが処方されていたら？ 神経系
治療法としては、ステロイド薬 による薬物療法、内視鏡下副鼻腔手術（ESS） などの手術療法、そして 生物学的製剤 などの新しい治療法があります。 特に、ステロイド薬は炎症を抑え、鼻茸を小さくする効果がありますが、長期使用による副作用もあるため、医師の指示に従って服用することが重要です。
副作用モニター情報〈518〉 クラリスロマイシンとカルシウム 拮抗剤の併用による薬剤性腎障害 ..
クラリスロマイシンは経口投与後、消化管から速やかに吸収され、体内に入った薬剤は肝臓で代謝され、一部は活性代謝物14-ヒドロキシクラリスロマイシンに変換されることで、より効果的な抗菌作用を発揮します。
禁忌／相互作用（併用禁忌、併用注意）：ベネトクラクスとの併用に関する注意事項を改訂
クラリスロマイシンは食事の影響を受けにくい薬剤ですが、食後に服用すると胃腸障害の発生率が低下する傾向があるため、食後服用を推奨することが多いです。
このためCYP3Aの働きに関係するお薬には、併用に注意が必要です。 【併用注意：CYP3Aを阻害するお薬】
※副作用救済制度とは、正しく使用していたにもかかわらず、入院するほどの副作用が出た場合に受けられる制度。（病院で処方されたお薬に限る）
※抗生物質の内服薬は日本国内では処方薬です。自己判断・自己責任での購入になりますのでご注意ください。
併用禁忌ではありませんが、飲み合わせに注意が必要なもの（併用注意）が多くあります。 解説
お薬手帳を利用するなどして、併用薬の有無を医師や薬剤師へ事前に知らせておきましょう。
一方、本剤はCYP3A4によって代謝されることから、CYP3A4を阻害
レルベアの使い方
レルベアの吸入回数は、１日１回１吸入です。以下の手順に沿って、注意事項を守りながら服用してください。①エリプタのカバーを開ける
カバーは、カチッという音がするまでしっかり開けます。正常にカバーが空くと、カウンターの数字が１つ減ります。②息を吐き出す
無理のない程度で、「フーッ」としっかり息を吐き出してください。その際、マウスピース（吸入口）に向かって息を吹きかけてしまうと、薬が飛び散る恐れがあるので注意しましょう。③薬剤を吸い込む
マウスピース全体をしっかりくわえて、「スーッ」と息を深く吸い込みます。高齢の方は、息が弱くてしっかり吸い込めないことがあるので、強めに吸い込んでください。④息を止める
薬を吸い込んだら、マウスピースから口を離し、吸い込んだ薬が逆流するのを防ぐため、３～４秒以上息を止めます。その後、ゆっくりと息を吐いて、いつもの呼吸に戻してください。⑤カバーを閉じる
吸入が終わったら、カバーを閉じます。カチッという音がするまで、しっかり閉じてください。⑥うがいをする
吸入後は必ずうがいをしてください。のどの奥を洗うガラガラうがいと、口の中を洗うブクブクうがいの両方を行い、残った薬剤をしっかりと洗い流します。副作用防止の観点から、うがいは必ず毎回行なってください。
よくある副作用は、嗄声（させい：声枯れ）です。患者のうち5～10％以上の頻度で出現し、声がかすれたり、発声がうまくいかないといった症状が出るとされています。口腔カンジダ症も、よくある副作用です。これは、レルベアの成分の一つである吸入ステロイド薬が口腔内に残ることで起こる口の中の感染症です。舌やのどなどに真菌が繁殖し、白いコケのようなものができてしまいます。上記のような副作用は、口の中に薬が残っていることが原因で発症します。ほとんどの場合、吸入後のうがいで防止できますので、吸入後は必ず口の中をゆすぎましょう。その他の副作用として、動悸や発疹、息苦しさといった症状が出る可能性があります。これらの症状は、アナフィラキシー反応の可能性が高いです。放置してしまうと命にかかわる恐れがあるので、症状が現れた場合は服用を中断し、すぐに担当医に連絡してください。
レルベアは、症状の有無にかかわらず、毎日定期的に服用する必要があります。しかし、症状が安定してくると服用を忘れたり、自己判断で吸入を止めてしまう人がいます。喘息の発作は、軽い風邪やハウスダスト、花粉など、ささいな原因で悪化することが多く、レルベアの吸入を止めると、再び症状が現れる可能性が高いです。医師の指導があるまでは、自己判断で吸入を中止したり、吸入回数を減らしたりすることは避けてください。レルベアは、発作が起こった時に使う治療薬ではありません。発作時に使うリリーバーが必要な方は、医師に相談して処方を受け、そちらを使ってください。妊婦の方は、ステロイド薬の吸入に抵抗があるかもしれません。しかし、重度の喘息発作が起きてしまうと、母体が低酸素状態になる危険性があり、胎児の成長にも悪影響が及ぶ恐れがあります。治療上必要と判断された場合は、医師の管理のもと、定期的な服薬治療を続けてください。
レルベアの薬価を以下にまとめました。ステロイドの量および吸入回数によって薬価が異なります。ジェネリック医薬品はありません。 ・レルベア100エリプタ14吸入用 2497.6円 ・レルベア100エリプタ30吸入用 5192.2円 ・レルベア200エリプタ14吸入用 2738.4円 ・レルベア200エリプタ30吸入用 5781.4円レルベアの代替となる市販薬はありません。レルベアを使用したい場合は、必ず医療機関で処方箋を出してもらう必要があります。喘息やCOPD（慢性閉塞性肺疾患）の治療薬はレルベアのみではありません。レルベアと同様に、吸入ステロイド薬とβ2刺激薬を配合した治療薬を以下にまとめました。 ・アドエア ・シムビコート ・フルティフォーム ・アテキュラ「デバイスが使いにくい」「副作用が出た」などの理由でレルベアが合わないときは、他の薬剤が使えるかどうか、医師に相談してみましょう。
[PDF] マクロライド系抗生物質製剤 日本薬局方 クラリスロマイシン錠
特に、ニューキノロン系の抗生物質とロキソニンを併用すると痙攣を引き起こす恐れがあるため注意が必要です。
[PDF] クラリスロマイシン錠200mg「サワイ」 を服用される患者さんへ
クラリスロマイシンは広範囲の病原微生物に対して効果を発揮し、グラム陽性菌、グラム陰性菌、マイコプラズマ、クラミジア、さらには一部の非定型抗酸菌にまで及ぶ幅広い抗菌スペクトルを持つことから、様々な呼吸器感染症の治療に重要な役割を果たします。
という理由で、禁忌の項に「CYP3A4を強く阻害する薬剤（クラリスロマ
クラリスロマイシンの作用は主に静菌的ですが、高濃度では殺菌作用も示すため、多様な感染症に対して効果的な治療を提供します。
□スボレキサント（睡眠薬）とクラリスロマイシン（抗菌薬） ..
これらの薬剤を飲んでいる人が通常量のレンボレキサントを服用すると、血中濃度が著しく上昇し、副作用の症状が強く発現する危険があります。ゆえに、デエビゴの用量を2.5mgとして、慎重な経過観察が求められます。