グリメサゾン軟膏は、消炎作用、止痒作用、乾燥作用を有するタール剤グリテールと合成副腎皮質ホルモンのデ ..
ステロイドで接触皮膚炎が起きているときは、全身にプロトピックを使用することもあります。
は、ステロイドの作用が効かなくなった状態です。
先天的にそのようになっている場合もありますが、ステロイドを使用しているうちに効果が減るような場合が多いようです。
原因として、
①．グルココルチコイド受容体（GR）が変異し、ステロイドとの結合性やDNAとの結合性が低下している。
②．ヒストンのアセチル化活性の低下。
③．グルココルチコイド受容体（GR）にはαとβの2種類があり、主にステロイドはGRαに結合する。そのGRαの減少によるもの。
④．GRβの増加がGRαの働きを邪魔しているために起きる。
などが指摘されています。
ステロイド不応に対しては、湿疹をすぐに軽くしたいときはプロトピック軟膏に変更するのがよいかもしれません。
ただ、変更するとき、ステロイドを中止すると、しばしばリバウンド現象が発生します。
軟膏に比べてベタつかないため使用感がよく、乾燥した患部への使用に適しています。 適応病変, メリット, デメリット
一般的に粘膜痛に処方されることの多いのがステロイドを含む軟膏なのですが、舌痛症には全く無効であるばかりか、免疫力を下げたり傷の治りを遅くしたりすることで口内炎やカンジダを誘発してしまう場合があります。実はステロイド軟膏が有効な粘膜疾患は非常に限られています。そのような特殊な病気以外でのステロイド軟膏の使用はお勧めできません。
かゆみが強い場合や紅斑などの炎症所見がみられる場合には，ステロイド外用薬を適宜使用する。湿疹の重症度に応じて適切なランクのステロイド外用薬を用いる。瘙痒が強い場合は，搔破抑制のために抗ヒスタミン内服薬を併用する。ステロイド外用によりかゆみや炎症所見が軽快した後は，保湿剤を十分に外用する。特に，入浴後に保湿剤を塗布することで高い効果が得られる。再燃しやすい疾患であるため，治療継続の必要性を患者に十分説明する。
デキサメタゾンプロピオン酸エステル軟膏0.1%「日医工」の基本情報
皮膚炎の症状と、対象となる部位、効き目の強さと皮膚炎の状態が合っていることが治療を進めるうえで大切になり、弱ければ皮膚炎は治らず、強いステロイド剤であれば副作用のリスクが高まります。
ステロイドのランク、使い分けについて不安に思うことがあれば、医師、薬剤師に確認するようにしましょう。
「アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2018」4)（以下、ガイドライン）では「入浴後は急速に皮膚から水分が蒸発拡散し、ドライスキンの状態になっていくため、入浴後長時間保湿剤を塗らないまま放置すべきではない」と記載されています。
海外の報告では、アトピー性皮膚炎の小児患者と健康な被験者に10分間の入浴直後と30分後の塗布タイミングで保湿剤（市販の皮膚軟化剤）を塗布して効果を比較しています。
入浴前の角層中水分率を100％とした場合、各群の角層中水分率は、アトピー性皮膚炎の小児患者の入浴直後塗布群は平均141.6%、30分後塗布群は平均141%、健康な被験者の入浴直後塗布群は平均168.8%、30分後塗布群は平均178.6%で、いずれも入浴直後と30分後の角層中水分率に差は認められていません5）。
ただし、この試験では入浴の水温は33.9±1.2℃であり、日本のガイドライン4)上の「入浴・シャワー浴時の湯の温度は、おおむね38～40℃がよいと考えられる」との記載に示された温度とは異なっていることや単回塗布による比較であることは注意が必要です。
通常、保湿剤は連用します。連用時の保湿剤の塗布タイミングと効果の関係については、健康成人8例に保湿剤（尿素製剤およびヘパリン類似物質含有製剤）をそれぞれ14日間連続塗布して検討した報告があります。角層中水分量を電気伝導度により測定した結果、水温40℃で20分間の入浴1分後塗布と入浴1時間後塗布との間に有意な差は認められませんでした（図3）6)。
これらの試験結果から、保湿剤の塗布タイミングは入浴直後といった時間にこだわりすぎず、入浴後1時間以内を目安に塗布するように説明するとよいでしょう。
ただし、医師の説明と異なると患者さんの混乱を招くので、事前に医師からの説明の確認が大切です。
デキサメタゾンプロピオン酸エステル軟膏0.1%「日医工」の基本情報 · 作用と効果
ヘパリン類似物質を含む保湿剤には、軟膏、クリーム、ローションなどさまざまなタイプがあり、さらにクリームは油性と水性に分かれます。油性クリームは、水性クリームに比べて固めのしっかりとした使用感で、カバー力や保湿力が高いとされています。乾燥がひどい局所の疾患には油性、広範囲の疾患に薄く伸ばすには水性というように、部位や症状によって使い分けることができます。
また、高齢者の方は肌が乾燥しやすくなるので、広範囲で肌荒れを起こしていることも多いものです。赤くガサガサした部分にはステロイド、乾燥だけのところには保湿剤、と塗り分ければ効果的に治療できます。赤みやガサガサが強い場合には放っておかず、ステロイドで早めに治すのが最適。
2.4 潰瘍（ベーチェット病は除く。）、 第2度深在性以上の 熱傷・凍傷［組織修復・肉芽形成を抑制し、治癒が遅 延するおそれがある。］
ステロイドが心配という方は、飲み薬と塗り薬の副作用を混同してしまっている場合がほとんどです。
確かに内服剤ではさまざまな副作用が報告されていますが、患部だけに効くよう工夫されたものがステロイド外用薬。塗り薬は飲み薬に比べ、体に吸収される量はごくわずかなので、用法・用量を守って使えば問題ありません。
とはいえ、漫然と塗り続ければ、ニキビができやすくなる、赤みが逆に出てくる、などの副作用は出ることがあります。1週間塗っても効果が見られない場合は治療を変える必要があります。
メサデルムには、軟膏・クリーム・ローションの3つの剤型があり、疾患の種類や皮疹の状態、部位、季節に応じた使い分けが可能です。
軟膏は皮膚への刺激が少なく、湿潤型・苔癬化型のいずれにも使用できます。
クリームはW/O型（油性型）ですが、べたつきが少なく使用感に優れています。また、皮膚への浸透性に優れ水にも強いのが特徴です。
ローションはのびが良くさらっとした使用感で、有毛部や広範囲への塗布に適しています。
なお、軟膏とローションには、添加物として肌なじみの良いスクワランが配合されています。
デキサメタゾンは合成副腎皮質ホルモンとして強力な抗炎症作用をもち、副作用の少な
軟膏に比べてベタつかないため使用感がよく、乾燥した患部への使用に適しています。
ボアラ軟膏0.12%の基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
ステロイド外用剤が一般的です。
顔なので弱めのランクのヒドロコルチゾン酪酸エステル外用剤（ロコイド軟膏・クリーム）、クロベタゾン酪酸エステル外用剤（キンダベート軟膏・クリーム）を使います。
マラセチアの増殖を抑えるケトコナゾール（ニゾラールクリーム・ローション）も有効です。
一般には症状が強いときはステロイド外用剤を使い、症状が軽くなってからケトコナゾールなどの抗真菌剤を使用します。
再発を予防するために時々（2日に1回とか1週間に2回とか）ケトコナゾール（ニゾラールクリーム・ローション）を外用するのも効果的です。
頭皮は軟膏・クリーム基材は塗りにくいので、ローションが使いやすいです。プレドニゾロン吉草酸エステル酢酸エステルローション（リドメックスローション）などを使います。
頭皮の皮膚炎が強くてフケが頭皮にこびりついている場合には、尿素含有ローション（ウレパールローションなど）を使ってフケがとれやすいようにします。
デキサメタゾンプロピオン酸エステルクリーム 0.1%「日医工」は、ラットを用いたヒ
ゲル化炭化水素は、外観も透明感がありゲルと間違うことがありますが、油脂性基剤の代表です。
温度による粘稠度の変化が少なく、のびがよいために眼軟膏の基剤として使用されています。
でも…。顔やデリケートゾーンにステロイド配合薬を使うのはNG？
さらに，過度の洗浄を避けるなど乾燥に対する生活指導が非常に重要である。生活習慣を見直し，皮膚を乾燥させないように指導する。すなわち，入浴時にはナイロンタオルなどの使用は行わず過度の擦過は避ける，洗浄剤の過度な使用・頻回の入浴・高温入浴は避ける，こたつやエアコンなど皮膚を乾燥させる器具については適切な使用を心がける，などである。
乾燥面にも比較的効果があり、皮膚の冷却効果なども期待できるとされる ..
FTU（フィンガーチップユニット）という使い方が推奨されています。これは、外用薬の使用量と塗る面積の目安を定めたもので、軟膏の場合であれば、大人の人差し指の第1関節に乗る量（0.5g／約1cm）が1FTUで、それを大人の手のひら2枚分くらいの面積に塗る方法です（体表面積の約2％に相当）。ローションの場合は、1円玉大が1FTUとなります。
パーディスクと摘出後乾燥ペーパーディスクとの質量差を肉芽腫量とした。
ステロイド外用薬は、製剤ごとのランク（表1）を把握し、皮疹の重症度に応じた適切なランクの薬剤を選択することが重要です。たとえば、ステロイド外用薬の吸収率は、前腕伸側を1とした場合、頬は13.0、頭部は3.5、頸部は6.0、陰囊は42に値します。こうした吸収率が高い部位では、局所の副作用に注意して、長期間の連用を避ける、顔は原則ミディアムクラス以下を使用する、といったランク選択が必要です。
また、剤型を使い分けることも重要です。乾燥状態がベースにあるアトピー性皮膚炎では、ステロイドの剤形は軟膏が基本です。ただし、夏場には使用感を優先してクリームやローション、頭の病変にはローション、赤く盛り上がる痒疹や肥厚した苔癬化皮疹にはテープといった具合に、季節や部位により剤形を変更することが効果的な場面もあります。
ﾃﾞｷｻﾒﾀｿﾞﾝﾌﾟﾛﾋﾟｵﾝ酸ｴｽﾃﾙ軟膏 0.1%：2018 年 12 月 28 日
は強さにより5段階に分けられますが、グリメサゾンは下から2番目のミディアムクラスに分類されます。同じ強さのステロイド外用薬としては、アルメタ（アルクロメタゾンプロピオン酸エステル）、、リドメックス（プレドニゾロン吉草酸エステル酢酸エステル）、レダコート（トリアムシノロンアセトニド）、などがあります。
比較的作用がマイルドなので、顔や陰部などの皮膚の薄い部分の治療にも使われることがあります。また、赤ちゃんなど幼いお子さまに処方されることもあります。
なお、タール剤とステロイドを配合した外用薬は、日本においてはグリメサゾンのみです。グリメサゾンは、デキサメタゾンのみを主成分とする外用剤と比較して症状が再発するまでの期間が長く、再燃性を低減させる作用が期待できます。
デキサメタゾン口腔用軟膏 0.1%「日医工」は、デキサメタゾンを有効成分とする口腔 ..
皮膚外用剤の選び方では基剤や剤形の理解が重要ですが、現在の医療用医薬品は、に示すように、製品名から基剤や剤形が判別できない製品が数多くあるので注意してください。例えばクリーム剤には乳剤性基剤などが用いられていますが、製品名が「○○軟膏」でもクリーム剤の場合や、「△△クリーム」でもゲル基剤が使用されていることがあります。
製品名で判断せずに、添付文書や製薬会社への問い合わせなどで基剤を確認しましょう。
：+86〜+94°（乾燥後、0.1 g、メタノール、10 mL、100 mm）
グリメサゾンの妊娠中の使用については、安全性が確立していません。そのため、大量または長期にわたる広範囲の使用は避ける必要があります。
また、乳児・小児に対する長期・大量使用や密封法（ODT）は、発育に影響をおよぼす可能性が指摘されています。
さらに、高齢の方では一般的に副作用があらわれやすいため、大量または長期にわたる広範囲の密封法（ODT）などの使用については特に注意が必要です。
思わぬ副作用を避けるためにも、グリメサゾンを指示された範囲以外に塗布したり、漫然と長期間使用したりするのは避けてください。
[PDF] 3. 副腎皮質ステロイド剤(外用薬)のランク分類と副作用・使用方法
発ガン性があるという研究者もいます。
ただステロイドを含めて免疫抑制作用をもつものはすべて、それの可能性を秘めています。
この軟膏を顔面に使う場合は、ごく小さい面積（10円玉程度）に塗って、違和感にならしながら、少しずつ使う面積を広げていくのがよいでしょう。
塗るところは、できれば細菌のあまり多くないところ、びらんや滲出液の少ないところに塗った方がよいと思われます。
あまり日光に当たらない方がよいとも言われています。
大人用(0.1％)を薄くしたもの（0.03％）が子供用として売り出されています。
実のところを言うと、にびらんの強い湿疹の強い子供の患者さんにプロトピックの大人用を塗るしかなかったことがあります。
ステロイド外用剤が合わなくなると、首から下にもプロトピック軟膏を使用することがあります。
ただし、月に10本以上使うような状態になると、免疫抑制剤としての問題点が表面に現れることがあり、心配です。
一方、プロトピックの皮膚からの吸収が低いために、角層が厚いところには効果が少ないようです。
アンダーム軟膏・クリーム、スタデルム軟膏・クリーム、トパルジック軟膏、コンベック軟膏、ジルダザック軟膏、フェナゾール軟膏などがあります。
ステロイド外用剤ほどではありませんが、湿疹をある程度改善する作用があります。
ステロイド外用剤を用いるほどではないとき、ステロイド外用剤を用いたくないが、多少とも湿疹を改善したいときになどに使用します。
特に乳幼児に有効です。ただ、最近は下記のような理由で使用されることが少なくなっています。
免疫が低下した高齢者にはよいところがあります。
注意したいこととして、この種の外用剤には患者のなかにを起こすことがあることです。
この外用剤による接触皮膚炎は、外用剤の中で最も起こりやすく、ひとたび接触皮膚炎が起きるとあまりにも症状が強いために、長期にわたって強いステロイドを使うしかないかもしれません。
接触皮膚炎の状態をそのままにしておくと、しばしば自家感作性皮膚炎を引き起こします。
そうなると、湿疹のできたことがないところまで湿疹が拡大します。
また、しばしば塗ったところが日光に反応して湿疹ができるが起こることもあります。
そのために、顔面に使用してこれが起こると本当に悲惨です。
外用剤の成分は、化粧品もそうですが、しばしば何年も皮膚（真皮）や脂肪組織に残ります。
化粧品を中止しても、すぐにはよくならないということです。
少し使っただけでも、それの接触皮膚炎がかなり長く続くこともあるということです。
なおブフェキサマックを主成分とするアンダーム軟膏・クリームは、現在発売中止になっています。
ブフェキサマックを含む市販の外用剤、たとえばロバックS、エンチマックなどはまだ発売されています。
アンダーム軟膏・クリームの次に接触皮膚炎が多いのは、スタデルム軟膏・クリーム（ベシカムという名前のものもあります）です。
またモーラステープなどで用いられるも、このタイプに含まれます。
貼ったところがよくなっても、夏になり、が当たって再び貼ったところの湿疹が悪化するというのは、よくある話です。
それでは、非ステロイド系抗炎症剤の内服はどうかといえば、内服して同じ副作用が出る人もいれば、出ない人もいます。
アスピリンのんで喘息になったり、痛み止めのたぐいでじんましんが悪化するというのはよくある話です。
内服もできれば避けた方が無難というところですが、生理痛や頭痛がひどくてクスリをのまないと我慢できないといわれると、ケースバイケースかもしれません。
ローションは軟膏やクリームと何が違うの？ ステロイド外用剤（塗り薬）の保管 ..
タクロリムス軟膏は、細胞内のカルシニューリンを阻害する薬剤であり、ステロイドとは異なった作用機序で炎症を抑制します。
タクロリムス軟膏の薬効は、薬剤の吸収度に依存するため、塗布部位やバリアの状態によって大きく影響を受けます。特に、顔面・頸部の皮疹に対して高い適応があります。また、副作用の懸念などからステロイド外用薬では治療が困難であったアトピー性皮膚炎の皮疹に対しても高い有効性を期待できます。
一方で、びらん、潰瘍がある箇所には使用できません。また、タクロリムス軟膏には、16歳以上に使用可能な0.1％軟膏と2～15歳の小児用の0.03％軟膏がありますが、2歳未満の小児には安全性が確立していないため使用できません。授乳中の婦人にも使用しません。
ステロイド外用剤（塗り薬）は、軟膏、クリーム、ローションといったタイプがあります。
一方、ヘパリン類似物質含有製剤を用いた1日1回14日間の人工乾燥皮膚への反復塗布では、0.5～3mg/cm2と塗布量の増加に伴う保湿効果の有意な差は認められませんでした3）。このように保湿剤の連用では塗布量は必ずしも効果に影響しませんが、ある程度十分な量を塗布することが保湿効果をより高めると考えられます。
また、塗布回数と保湿効果の検討では、ヘパリン類似物質含有ローションを塗布量2mg/cm2で14日間反復塗布した場合、1日1回塗布より1日2回塗布の方が保湿効果は有意に高くなりました（paired-t検定、p＜0.05）（図2）3)。ヘパリン類似物質含有クリーム（W/O型）でも、同様に有意差が認められました（paired-t検定、p＜0.05）3)。保湿剤は、塗布回数を少なくとも1日2回塗布することが効果を高めると考えられます。