・ GAS が検出された急性咽頭・扁桃炎に対して抗菌薬を投与する場合にはアモキシシリン（AMPC）内服 10 日間


世界的な梅毒患者の増加に伴い，妊娠期の梅毒，先天梅毒も急増している．2022年より世界的な梅毒標準治療薬であるベンジルペニシリンベンザチン（BPB）持続筋注製剤が，本邦でも使用可能となった．しかし，妊婦において，これまで使用されてきたアモキシシリン（AMPC）内服治療といずれを選択すべきか明確な指針がない．また，治療終了の基準も明確ではない．今回我々はAMPC内服後にBPB筋注を追加した妊娠期梅毒の一例を経験した．症例は34歳6妊1産．妊娠18週に感染時期不明の潜伏梅毒と診断した．AMPC1,500 mg/日を4週間内服し，母体のRPR値は54.3 R.U.から9.5 R.U.まで低下した．しかし，近年の報告によれば，RPR値が低下した母体からも先天梅毒が発生している．感染症を専門とする医師の意見を求めたところ，BPB持続筋注製剤による追加治療が提案された．本人同意を得て，妊娠31週でBPB240万単位の単回筋注を行った．副反応を認めず，妊娠経過を通じて胎児に異常所見は認めなかった．妊娠39週2日，経腟分娩により女児を娩出した．児のRPRは陰性であり，生後7か月まで先天梅毒を疑う所見を認めていない．本症例の治療方針の正当性につき検討し，今後同様の妊娠期梅毒の症例に対してどう対応すべきか，文献的考察を加えて報告する．


[PDF] 梅毒に対するアモキシシリン 1,500mg 内服治療の臨床的効果

エプスタインバーウイルス（Epstein-Barr Virus＝EBV）初回感染で発症する伝染性単核球症は、発熱、咽頭・扁桃（へんとう）炎や極度の倦怠（けんたい）感、肝障害、リンパ節や脾臓（ひぞう）の腫れなどの症状がみられます。発症中にアモキシシリン（AMPC）などのアミノペニシリン系抗生物質を投与すると、ほぼ全例に発疹が出現します。

５日後に改善が認められなかった場合は、ペニシリン系薬のアモキシシリン(AMPC)またはアンピシリン(ABPC)常用量を５日間投与し、改善がなかった場合は、AMPCまたはABPC高用量または、セフェム系薬のCDTR-PI，CFPN-PI，CFTM-PIの高用量のいずれかを５日間投与する。

アモキシシリンカプセル 125mg「日医工」アモキシシリンカプセル 250mg「日医工」.


商品名：パセトシン

識別コード：KH807/806/８１５



【作用】
合成のペニシリン剤で、細菌を直接殺す作用があります。ブドウ球菌などの化膿菌だけでなく、肺炎球菌、大腸菌など腸内細菌、インフルエンザ菌などに効力を示すので、皮膚、眼、耳、鼻、呼吸器、泌尿生殖器、歯科などの感染症に用いられます。しかし、最近はこの薬に対して耐性のある菌も増えてきて、以前ほどには効かない場合もあります。また、梅毒に用いられることもあります。胃潰瘍または十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリ菌の除菌に対する効果が追認され、健康保険での使用が可能となっています。

アミノペニシリン系抗生物質の添付文書は、伝染性単核球症の患者には投与禁忌としています。
AMPCは、現状では溶連菌感染症の治療の第一選択であり、その他感染症治療でも幅ひろく使用されています。
溶連菌感染症と伝染性単核球症の症状は共通点もあり、AMPCの服用後に皮疹が発現し、あらためて検査をしてみると伝染性単核球症と判明する例も少なくありません。
アミノペニシリン系抗生物質を投与した伝染性単核球症の患者に発疹が生じた場合、薬剤アレルギーだけでなく、疾患による影響も考え、再投与可能かどうか慎重に検討する必要があります。不用意な抗生物質の投与は控えましょう。
（全日本民医連医薬品評価作業委員会）

アモキシシリン (AMPC) · 感受性 · 耐性 · 非感性 · ペニシリン結合蛋白 (PBP)

【副作用】
ペニシリン剤に共通の副作用として、ペニシリン過敏症が起こることがあり、ごくまれにショックのような激しい過敏症を起こし、生命が危険になることもあります。そのほか、下痢、食欲不振などが起こることがあります。

【服用上の注意】
血液中の抗生物質の濃度を保つため、できるだけ一定時間ごとに服用します。ヘリコバクター・ピロリ菌感染には、1回750mgを他剤と併用で1日2回7日間服用します。



【の受講生・卒業生へ】

抗生剤（医療用医薬品・処方薬）の、略号・一般名と代表的な商品・識別コード・画像を記載します。

の参考になればと思います。

のが便利です。（携帯は、下の記事検索で）

略号・商品名・一般名・識別コードの、どれか一つを入力し検索すれば、抗生剤の作用・副作用等もわかります。

の受講生で、ブランクがある看護師や復職・再就職希望の看護師の方もご利用下さい。

1) AMPC（アモキシシリン）と AMPC/CVA（アモキシシリン/クラブラン酸）

掲載する情報は、医療関係者を対象に作成されたもので、一般の方に対する情報提供を目的としたものでないことをご了承ください。
・具体的な相談については、主治医やかかりつけの薬剤師にご相談ください。
・自己判断で服用を中止しないでください。
・治療・処方に関する個別の相談には応じかねます。

急性上気道炎(かぜ)の原因はウイルス(アデノ、インフルエンザ、ライノ、コロナなど)であり、細菌ではないため抗生剤は効果がありません。不要な抗生剤の内服は、効果がないところか、体内に薬剤耐性菌を誘導してしまう恐れがあります。薬剤耐性菌を保菌していると本当に抗菌薬が必要な時、例えば手術や菌血症などの重症細菌感染症にかかった時に、抗菌薬が効かなくて治療に難渋します。世界的に多剤耐性菌が出現し、効果のある抗菌薬の種類は減っている一方で、新規の抗菌薬の開発は限界にきているともされています。いまある抗菌薬を適切に使用して、耐性菌を作らない取り組みがクリニックなどの日常診療でも必要です。実際、小児科の外来では、抗生剤を使う場面は限られています。薬剤耐性菌からお子様を守り、無用な薬剤耐性菌を作らないためにクリニックでは、抗菌薬は、本当に感染症が疑われるときのみに限定して処方するようにしています。


急性副鼻腔炎ではAMPC/CVAよりAMPCの方が副作用が少ない

ベンジルペニシリンよりも副作用・投与間隔などの面で「使い勝手」がよいため、ベンジルペニシリンの使用を希望する状況で、代わりに使用することも多くあります。

オーグメンチン（CVA/AMPC）＋アモキシシリン（AMPC）、セファレキシン(CEX)

欧米では経口吸収率のよいpenicilin Vが使用できるが、本邦では使用できません。
ペニシリンGの内服薬（バイシリン）をどうしても使用したい場合（例：GAS咽頭炎疑いだが伝染性単核球症がどうしても除外できずアモキシシリンを使いづらい場合）は、胃酸の影響を受けにくい空腹時の投与を検討しましょう。

アモキシシリン（AMPC）（U） Amoxicillin 【分類】経口ペニシリン製剤

緑膿菌などの好気性グラム陰性桿菌によるFNや重症感染症、黄色ブドウ球菌・腸球菌による感染性心内膜炎を対象として、おもに併用療法で使用する薬剤です。
副作用では、腎毒性（トラフ濃度を測定して投与量を調整します）や聴神経毒性（不可逆性）が問題になります。

[PDF] アモキシシリン(AMPC)投与後の発疹についての前方視的調査

多くのグラム陽性菌・一部のグラム陰性菌、非定型肺炎の原因菌などの効果がありますが、本邦では耐性化が進んでいます。
ほかのマクロライド系に比べて腸管吸収率は悪く、下痢などの副作用が起こりやすいです。

いた遅延型アモキシシリン（AMPC）アレルギーの診断について後方視的症例集

4歳以下の乳幼児の肺炎は主にウイルス性が占めており、細菌性は10％程度です。細菌としてはなどが原因となります。近年アメリカの小児科学会の提言によると「適切に予防接種が実施され、合併症のない小児の市中肺炎にはアンピシリンより広域な抗菌薬を使用すべきではない」と述べられています。予防接種により肺炎球菌やインフルエンザ菌による重症感染症はほとんど経験することがなくなりました。そういった点でも、外来ではアモキシシリン以上の抗菌薬を選択する意味はないように考えます。

オーグメンチン（CVA/AMPC）＋アモキシシリン（AMPC）

グラム陽性菌、グラム陰性菌、非定型肺炎の原因菌など幅広い菌に対して静菌的な抗菌活性を持つ薬剤です。一部のMRSA、梅毒を含む性感染症、リケッチア症、ブルセラ症の治療にも効果があり、外来治療に便利と言えるでしょう。
歯牙色素沈着・軟骨形成などの副作用があり、小児・妊婦・授乳婦には禁忌です。

アモキシシリンの効果は？使用上の注意や飲み合わせについても解説

VCMと同系統の薬剤です。
組織移行性はよく、副作用は少ないです。血漿蛋白結合率が高く血中濃度が上がりにくいため、投与開始時は投与回数を多くしたり、血中濃度測定をして投与量を調整したりする必要があります。

アモキシシリンは、特定の性感染症 (STI) の治療のために経口で服用する抗生物質です。 アレルギー（Allergies）

消化器症状
悪心・嘔吐：とくにベンジルペニシリンやアモキシシリンで多く起こります。
下痢：抗菌薬自体の副作用だけでなく、（）感染症によるものもあります。

一般的名称 アモキシシリン水和物 一般的名称（欧名） Amoxicillin Hydrate 略号 AMPC

殺菌的に作用する抗MRSA薬です。
血流感染症、皮膚軟部組織感染症、バイオフィルム透過性もよく術創部感染症にも使われます。肺サーファクタントで失活するため肺炎には使用できませんし、髄液移行性も悪いです。

[PDF] アモキシシリン水和物 小児感染症に対する最大投与量の変更

PC薬の出番は今も多いのですが、経口薬と注射薬とに分けて考えます。経口PC薬では、生体内利用率の高いアモキシシリン（AMPC）とスルタミシリン（SBTPC）およびアモキシシリン／クラブラン酸（AMPC/CVA）の有用性が高く、前2者では連鎖球菌、肺炎球菌、腸球菌、プロテウス・ミラビリス、大腸菌（感受性の認められるもの）などが対象となります。AMPC/CVAではさらに、メチシリン感受性黄色ブドウ球菌（MSSA）、大腸菌、肺炎桿菌なども対象となります。疾患としては、前2者で細菌性扁桃炎、細菌性中耳炎・副鼻腔炎、軽症の肺炎、軽症の歯性感染症などが対象となり、AMPC/CVAではさらに、イヌやネコなどによる咬傷（破傷風の予防にもなる）、軽症の虫垂炎も対象となります。他には、ヘリコバクター・ピロリ感染症における除菌治療でクラリスロマイシン（CAM）およびプロトンポンプ阻害薬との併用でAMPCが用いられます。なお、高用量投与が必要な場合、AMPC/CVAを増量投与すると消化器症状が出やすいので、同量のAMPCと併用するいわゆるオグサワ処方も考えましょう。

成人： アモキシシリン水和物として、通常 1 回250mg（力

バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌(VRE)・腸球菌に対して有効性がある薬剤です。
骨・肺・髄液への移行もよいですが、静菌的な薬剤でありVCMが使用できる場合はそちらを用いたほうがよいです。腸管吸収率が高い内服薬もあります。
骨髄抑制（とくに血小板減少）、末梢神経障害などの副作用があります。

【感染症内科医監修】ペニシリン系抗生物質の一覧解説＜早見表つき

嫌気性菌に殺菌的に採用する薬剤です。中枢神経を含む組織移行性が良好で、腹腔内感染症・脳膿瘍にβラクタム系と併用します。またCDIの第一選択薬でもあります。
消化器症状、末梢神経障害、脳症などの副作用があります。

[PDF] 複合抗生物質製剤 クラブラン酸カリウム・アモキシシリン水和物錠

AmpCもESBL同様、ベータラクタマーゼの一種です。AmpCは多くの腸内細菌科細菌がもともと保持していますが、その量が少ない場合にはあまり大きな問題になりません。しかし、この酵素は抗菌薬曝露により誘導されることが知られており、誘導されて過剰に発現するとペニシリン系から第3世代セフェム系まで広範な薬剤耐性を獲得し、臨床上問題となります。EnterobacterやCitrobacterといった菌を治療中、「はじめは感受性があったのに、治療を開始したらあっという間に多剤耐性になった」ということはよくありますが、そのような場合はこのAmpCが原因であることが多いです。AmpCの発現遺伝子は染色体上の場合もプラスミド上の場合もあり、プラスミド上にある場合は、接合による菌同士の耐性遺伝子の受け渡しにより、クレブシエラなど本来AmpCを持たない細菌にも発現することがあります。

AMPCは、合成ペニシリンで、グラム陽性菌、陰性菌の細胞壁合成を阻

MRSAを含む黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、腸内細菌などの活性があります。腸管吸収は良好で、中枢神経・前立腺などへの組織移行性もよいです。
市中の尿路感染症の第一選択です。ニューモシスチス肺炎やトキソプラズマ症などの特殊な感染症にも使用します。
薬剤熱・薬疹、肝障害、骨髄抑制などの副作用があります。

量が 40mg/kg/日である一方で、海外では幅広い疾患及び菌種に対してより高用量（最大量と

【アモキシシリン】500mg 6～8時間ごと内服
※梅毒では、【アモキシシリン】1～3g 8～12時間ごと +【プロベネシド】750～1500mg/日 内服 14～28日間
アモキシシリンの吸収を高めるためにプロベネシドを併用します（尿細管からのアモキシシリンの排出を抑制し、血中濃度を高める作用があります）。