リベルサスを服用することで､効率的にGLP-1の効果を得る事ができます｡
また、甲状腺ホルモン製剤であるレボチロキシンはリベルサスとの相互作用が報告されています。この薬に限らず、ほかに薬を飲んでいる場合は、事前に医師に相談しましょう。[1]
リベルサスを服用することで、次の副作用が生じるリスクがあります。
リベルサスはもともと糖尿病の治療のために作られた薬剤であり、使用の際は内科の医師の診察のもと、治療を開始することが望ましいと考えています。当クリニックでは総合内科専門医が安全で効果的な治療をサポートいたします。当院ではリベルサスの他にマンジャロの治療など、肥満症治療を行っております。
リベルサスは国内で販売が認められているため、有効性があり、服用リスクの少ない医薬品と言えます。
リベルサスを服用しても痩せないといわれる理由は、おもに以下のとおりです。
吐き気はリベルサスの最も一般的な副作用です。GLP-1の作用により胃の排出が遅くなり、満腹感が長く続くため、吐き気を感じやすくなります。この副作用は、投与量を少しずつ増やしていくことで軽減されることが多いです。
もしリベルサスを服用しても効果が乏しい時は、以下の点を確認してみましょう。
では、具体的にはどのような副作用が起こる可能性があるのでしょうか。
ではリスクが大きい患者さんはどのようの人でしょうか。それぞれの試験によって定義が異なっているため、明確な答えはないのですが、
心血管病を一度起こしたことがある人は、そうでない人と比べるともう一度脳梗塞や心筋梗塞を発症する確率が非常に高いことがわかっています。心筋梗塞・脳梗塞・狭心症・閉塞性動脈硬化症・一過性脳虚血発作などを起こした人がある人はハイリスクです。
その他にも、高齢で、高血圧・糖尿病・脂質異常症・慢性腎臓病などリスクファクターを複数持っている人もハイリスク群として含まれることが多いです。
このような患者さんには下記のことがわかっており、非常に良い適応となります。
食事や運動療法で効果が出ない2型糖尿病患者は、リベルサスで血糖値のコントロールができます。
リベルサスで比較的頻度の多い副作用には、以下の症状があります。
ただし、HbA1cの値には大きく分けて2つの弱点があります。まず1つ目は、HbA1cが過去2ヶ月程度の血糖状態を反映するものであり、直近の状態を捉えられないことです。そのため、血糖値が低いのにHbA1c値が高くなることや、逆に血糖値が高いのにHbA1c値が低いこともしばしばあります。このような状況では、治療方針が決定しづらくなります。
2つ目は、HbA1cの値は過去の平均血糖値をよく示す一方で、食後の高血糖などの血糖変動はHbA1cの値に十分に反映されない傾向にあることです。そのため、HbA1cの値のみを判断材料にして治療方針を決定することは、血糖管理の質にばらつきを生じさせます。
こうした弱点を補う方法として、過去2週間程度の血糖状態を示すGA（グリコアルブミン）を測定することが比較的有効です。ただし、保険診療では通常、HbA1cとGAの両方を同時に測定することができません。しかしながら、インスリン治療を受けている方では、保険適応となるフリースタイルリブレを活用することで、より質の高い血糖管理が可能となります。
リベルサスは、GLP-1受容体作動薬に分類される経口治療薬です。GLP-1受容体作動薬は、インスリン分泌を調整するホルモン「GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）」に似た働きを持っており、主に糖尿病の治療に使用される薬です。
リベルサスの効果や副作用については、下記ページもご参照ください。
しかし、副作用のリスクが高まる可能性があるため、自己判断で併用せず必ず医師に相談してください。
⇨ リベルサスは胃で吸収されるため、有効性が弱まる可能性がある
周囲のpHを上げることで、胃酸や消化酵素による分解からリベルサスを守ります。これにより、リベルサスはすぐに分解されず、長時間作用できるのです。
リベルサスをダイエット目的で服用する場合は保険適用になりません。
注：リベルサス服用にて、反応性低血糖が増加する報告はございません。
池袋スカイクリニックに通院中の患者様においても、反応性低血糖の増加は確認できておりません。
リベルサスの副作用として、胆のう炎や胆管炎が報告されています。
本剤の適用は、あらかじめ糖尿病治療の基本である食事療法、運動療法を十分に行ったうえで効果が不十分な場合に限り考慮すること。 悪心、下痢、急性膵炎、嘔吐、嘔吐を伴う持続的な激しい腹痛、腹痛、食欲減退、浮動性めまい、味覚異常、糖尿病網膜症という副作用が起こる可能性があります。 膵炎の既往､ 甲状腺疾患の既往、重度の胃腸障害 (胃潰瘍、炎症性腸疾患など)のある方、低血糖を起こす可能性が高い以下の状態の方、糖尿病の方、妊娠中または 2 か月以内に妊娠を予定される方、授乳中の方は服用できません。
薬の効果や副作用について、きちんと理解してから服用しましょう。
あくまでリベルサスは糖尿病に対して承認を得た薬剤であるため、糖尿病がない方に使用するのは危険？という考えがあります。もちろん医薬品ですので作用・副作用があるので乱用や不適切な使用いけません。しかしGLP-1アナログは海外では肥満症の適応が通っている薬剤で、体重減少作用も立証されています。糖尿病の治療（血糖を下げる効果）だけでなく、腎保護や心血管リスクを減らす効果も立証され幅広く使われ始めています。繰り返しにはなりますが、作用機序からも健康な成人に対しても比較的安全に使用できる薬剤と考えています。嬉しいニュースをお伝えします。「ウゴービ皮下注」です。残念ながら2023年4月現在は、いつから流通するのかなどは不明ですが、近い将来肥満症の有力な治療薬として君臨することでしょう。
上記のリベルサスの服用方法で説明したことを参考に飲んでください。
また、「日本人の2型糖尿病患者を対象としたGLP-1製剤の治療成績」に関する臨床試験の結果によると、有意差はなかったものの同じ成分であるオゼンピック（注射薬）とリベルサス（経口薬）の治療効果の比較において、オゼンピックの方でより強い減量効果が認められる傾向が見られました。
ですので、既にリベルサスで治療中の方で、あまり減量効果が得られなかったり、徐々に治療効果が減ってきているといった場合には、オゼンピックへの切り替えを検討されてもいいと思います。
リベルサスの副作用について、特に注意すべきポイントを以下にまとめます。
ここでは、リベルサスの基本的な特徴や効果、用量ごとの違いについて詳しく説明します。
リベルサスと併用の方は、一緒に飲まずカナグルは朝食後にしてください。
A.服用時の水の量がリベルサスの吸収に影響するためと言われています。水の量は120ml以下が推奨されており、さらに少なければ少ないほど吸収に影響が出にくいとの報告があります。[6]
リベルサスの副作用について、詳しくはこちらの記事もご覧ください。
リベルサスの副作用は、他のGLP-1受容体作動薬と同様にいくつかあります。主な副作用としては、吐き気、下痢、便秘、頭痛、嘔吐、食欲減退などが挙げられます。これらの副作用は、薬の使用開始直後に特に顕著であり、数週間から数ヶ月で体が薬に慣れるに従って軽減することが多いです。
リベルサスは一般的に低血糖のリスクが低い薬剤とされていますが、
リベルサスで低血糖を起こすことは稀ですが、可能性はゼロではありません。
低血糖は糖尿病の有無とは関係なく突然起きるので、万が一症状が現れた場合に備え、以下のいずれかを携帯あるいはすぐに摂れる環境を整えておきましょう。
リベルサスはすい臓に働きかけて、インスリンの分泌の促す作用があります。
セマグルチドとSNACのどちらも、副作用として胃腸障害の頻度が高い薬なので、リベルサス服用時も同様の副作用が見られます。
リベルサスはインスリンの分泌を促すことで、血糖値を下げる作用があります。
A.禁忌に設定されている薬はありませんが、注意が必要な薬はございます。ほかのダイエット薬と一緒に使用すると、副作用として低血糖が出やすくなるため注意が必要です。
リベルサスが直接作用しない要因では、薬を使っても痩せることができません。
まずは正しく飲めているか確認しましょう。リベルサスは服用方法に注意が必要なお薬です。
リベルサスの服用は 「1日1回、空腹時に飲む」 ことが基本です。
リベルサスの副作用を100%防ぐことはできませんが、正しい知識と注意によりリスクを最小限にとどめることは可能です。
以下で注意点を解説していくので、服用中の体調の変化を感じた際に役立ててみてください。
リベルサスとは？ダイエット効果・飲み方・副作用・安全性について
なお、リベルサスの正しい服用方法について、詳しくはこちらでご紹介しています。
リベルサス錠について（補足版：特に用法の意味や副作用について）
下痢もよく見られる副作用です。消化管の動きが変わることで、便が緩くなることがあります。この症状も通常は時間とともに改善されますが、持続する場合は医師に相談することが重要です。