脳内のセロトニンの濃度を増やして、抗うつ効果や抗不安効果をもたらします。 レクサプロ
レクサプロ錠(製剤名：エスシタロプラムシュウ酸塩・フィルムコーティング錠)エスタロプラムとして1錠(10mg)を1日1回夕食後に経口投与します。
なお、レクサプロが初めての場合や年齢・症状により適宜増減しますが、用法の半錠5mgから始めていくこともあり、効果が不十分な場合は5mg～10mgずつ増量します。増量は1週間以上の間隔をあけて行い、1日最大は20mgを超えないこととします。
レクサプロ10mg(夕食後)が追加になりました。レクサプロを飲み始めてから昼間の ..
今回、日本で発売になったレクサプロの剤型は10mgのみである。ただし、錠剤には分割できるように割線が入れられているので、5mgあるいは15mgの処方は可能である。一応、添付文書では、10mgから開始し20mgまで処方できるように書かれている。
効率の良い効果発現のために食前投与に設定しています。
グーフィス®錠5mgは、血中に移行して効果を発現する薬剤ではなく、回腸末端部で胆汁酸の再吸収に関わるトランスポーター（IBAT：ileal bile acid transporter）を直接阻害し1) 、胆汁酸の再吸収を抑制することにより2)、大腸内に流入する胆汁酸の量を増加させる作用を持つ薬剤です。
従って、食事の刺激により胆汁酸が十二指腸に放出される前のタイミングでグーフィス®錠5mgを投与し、回腸末端部で胆汁酸の再吸収を抑制することが望ましいと考えられます。
治験では、いずれも朝食前投与で実施しておりますが、胆汁酸は昼食、夕食後にも分泌されるので、本剤は昼食、夕食前の投与でも朝食前投与と同様に十分な効果を示すと判断されること、朝食を摂取する習慣のない患者様も多数存在すると推定されることから、用法・用量は「食前投与」で承認されています。
脳内のセロトニンの濃度を増やして、抗うつ効果や抗不安効果をもたらします。 ○ レクサプロ、エスシタロプラム
海外で実施した7～18歳の大うつ病性障害患者を対象としたプラセボ対照試験において有効性が確認できなかったとの報告、また、自殺に関するリスクが増加するとの報告もあるので、本剤を18歳未満の大うつ病性障害患者に投与する際には適応を慎重に検討してください。また、7～18歳の大うつ病性障害、強迫性障害、社会不安障害患者を対象とした臨床試験を集計した結果、2％以上かつプラセボ群の2倍以上の頻度で報告された有害事象は以下のとおりです。
本剤投与中： 食欲減退、振戦、発汗、運動過多、敵意、激越、情動不安定（泣き、気分変動、自傷、自殺念慮、自殺企図等）なお、自殺念慮、自殺企図は主に12～18歳の大うつ病性障害患者で、また、敵意（攻撃性、敵対的行為、怒り等）は主に強迫性障害又は12歳未満の患者で観察されました。
本剤減量中又 は中止後：神経過敏、めまい、嘔気、情動不安定（涙ぐむ、気分変動、自殺念慮、自殺企図等）、腹痛
人前での強い緊張や不安感、ふるえなどの症状を改善する効果もあります。
レクサプロ5mg夕食後ガスモチン ファモチジンは朝夕後です。 漢方内科では朝夕食 ..
食直前・食後・食間・就寝前、また、頓用での服用は、承認された用法ではなく、体内動態や安全性・有効性の検討を行っていないため、適正使用の観点から弊社としては推奨していません。
本剤の承認された用法及び用量は、「1日1回、食前に経口投与」です。
今日は。田澤です。
「タモキシフェンとSSRI、特にパロキセチン（パキシル）は併用するとタモキシフェンの作用を減弱させるとネットで知り、ルボックスもSSRIなので心配で主治医にお聞きしたところ、ルボックスはCYP2D6の阻害作用は弱く、効果が落ちる事は示されていないとのことで問題ないと言われました。」
⇒主治医の言う通りです。
2010にSSRIが「CYP2D6の効果を減弱し」タモキシフェンの効果を減弱するとの報告がありましたが、その際にも「パロキセチン」のみであり、他のSSRI(ルボックスも含め）ではその作用を認めませんでした。
それは「ルボックスがCYP2D6への阻害作用は弱く「CYP1A2の阻害作用が強い」ことによる違いのようです。
○それでタモキシフェンの併用薬としてSSRIとしては「ルボックス」が推奨されます。
「このままタモキシフェンとルボックスを併用して本当に効果が落ちないか、という不安もあります。阻害作用がゼロではないので。」「先生はこの薬の併用をどう思われますか？何か対策はありますでしょうか？」
⇒大丈夫です。
「ルボックスによるタモキシフェン効果の減弱」の報告はありません。
「また遺伝子上でCYP2D6の不全代謝の方がおられるようで、自分が不全代謝かそうでないか、検査することは出来ますか？」
⇒ネットで申し込む検査がありますので、「興味があれば」検索してみるといいでしょう。
「またその必要性はあると思われますか？」
⇒私は勧めてはいません。
何故なら
「この酵素には人種差が存在しているが、あくまでも海外でのデータである。」
「更に十分なエビデンスとは言えない」⇒よって「乳癌学会では勧めていない 推奨度Ｃ２」である。
Ｑ３． 夜飲む抗うつ剤を飲み忘れたら朝飲んでも大丈夫？ はい、朝、気づいたときに飲んでください。 2023年8月27日
①SDA（リスペリドン（リスパダール）、ペロスピロン（ルーラン）、ブロナンセリン（ロナセン）、パリペリドン（リスペリドンの代謝物）（インヴェガ）、ルラシドン（ラツーダ））：
ブチロフェノン系に似ています。中脳皮質系や線条体ではドーパミン神経終末上のセロトニン2A受容体遮断によりドーパミン放出が促進され、それぞれ陰性症状、錐体外路系副作用（EPS）を軽減、改善します。
ペロスピロンは抗不安薬タンドスピロンの誘導体で、セロトニン1A受容体を介する作用により、統合失調症の強迫症状に有効との報告があります。
ブロナンセリンはD2受容体への結合親和性が最も高く、鎮静作用が殆どなく、また血液脳関門を通過して脳内へ移行し易い為、脳下垂体への影響が少なく高プロラクチン血症を起こしにくい。
ルラシドンはヒスタミンH1、ムスカリンM1受容体に対しては結合親和性を殆ど示さない為、体重増加や過鎮静、口渇、便秘などの副作用は非常に少ない。空腹時に服用すると吸収が低下し血中濃度が十分上昇しない為、1日1回食後投与します。
朝だけ起きることのできない原因としては睡眠障害の可能性があります。睡眠のリズムが崩れることで、起床しなくてはいけない時間帯に活動できなくなります。
抗うつ薬の種類・効果効能・副作用の解説 | 国分寺 精神科 心療内科
効能・効果は「うつ病、うつ状態」のみであり、日本ではレセプト上、パニック障害、社会不安障害、強迫性障害などには処方できない。
[PDF] 請求レセプトの一次審査における 審査委員会の疑義について
レクサプロは、うつ病、パニック障害、強迫性障害、心的外傷後ストレス障害（PTSD）に対して処方する薬です。
2の夕食後で服用時点が重複するため、自家製剤加算の同時算定はできず、査定処理.
②MALTA（クエチアピン（セロクエル）、オランザピン（ジプレキサ）、アセナピン（シクレスト））：
フェノチアジン系に似ています。D2、セロトニン2A以外にも様々な受容体に結合します。
アセナピンは消化管ではなく舌下粘膜から吸収され、D2受容体に結合親和性が高い。
クエチアピン、オランザピンは糖尿病には禁！
本剤の用法用量は『通常、成人にはエスシタロプラムとして10mgを1日1回夕食後に経口投与する。
痙攣・セロトニン症候群※1・抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH)※2・QT延長・心室頻拍(torsades depointes含む)・倦怠感・異常感・発疹・湿疹・悪寒・頭痛・傾眠・浮動性めまい・あくび・睡眠障害(不眠)・異常夢(悪夢含む)・アカシジア・悪心・口渇(口の渇き)・味覚障害・腹部不快感・下痢・動悸・精神運動不穏・RBC・Ht・Hb減少・肝障害(肝機能異常)※3・排尿困難(尿が出にくい)・頻尿・耳鳴り・多汗症・回転性めまい・血小板増加、血小板減少など
1か月後、薬をレクサプロにしたいと言われましたが、抗うつ剤が怖くて ..
今日、2011年8月22日、レクサプロが発売になった。レクサプロはセレクサ（シタロプラム）のうち、光学異性体のS体のみを抽出したものである。
ちなみに私は夕食後の方が飲み忘れがないので、そうしています。 ..
朝食前・昼食前・夕食前投与による臨床効果の比較データはありません。国内第Ⅱ相試験、国内第Ⅲ相試験、国内長期投与試験のいずれも、朝食前30分投与で実施していたため、昼食前・夕食前投与との比較データはありません。国内臨床試験では、グーフィス®錠5mgの投与タイミングは朝食前でしたが、胆汁酸は昼食、夕食後にも分泌されることからグーフィス®錠5mgは昼食又は夕食前の投与でも朝食前投与と同様の効果を示すと考えられ、投与タイミングは朝食前に限定せず食前で承認されました。
[PDF] がん患者にどう向き合えばいいか －こころのケアを考える
有効性の指標による抗うつ剤の世界ランキング（最も良い治療である可能性（％））
�@ミルタザピン（レメロン） 24.4
�Aエスシタロプラム（レクサプロ） 23.7
�Bベンラファキシン（エフェクサー） 22.3
�Cセルトラリン（ジェイゾロフト） 20.3
�Dシタロプラム（セレクサ） 3.4
�Eミルナシプラン（トレドミン） 2.7
�Fブプロピオン（ウエルブトリン） 2.0
�Gデュロキセチン（サインバルタ） 0.9
�Hフルボキサミン（デプロメール） 0.7
�Iパロキセチン（パキシル） 0.1
�Jフルオキセチン（プロザック） 0.0
�Kレボキセチン（Davedax） 0.0
（レクサプロ® ）や、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み ..
レクサプロの効き方としては、1日に1回の服用を継続することで、少しずつ効果が期待できる薬です。
1日1回の服用はいつでも良いのですが、基本的には夕食後に服薬します。寝る前に服薬する変更もあります。10mgから開始することが多く、効果判定は服薬から2週間程度です。効果が不十分な場合は、10mgずつ増量していきます。
ただし、7.5mgの場合は朝食後5.0mg及び昼食後2.5mgを服用する。 なお、年齢、症状 ..
受容率（忍容性）の指標による抗うつ剤の世界ランキング（最も良い治療である可能性（％））
�@エスシタロプラム（レクサプロ） 27.6
�Aセルトラリン（ジェイゾロフト） 21.3
�Bブプロピオン（ウエルブトリン） 19.3
�Cシタロプラム（セレクサ） 18.7
�Dミルナシプラン（トレドミン） 7.1
�Eミルタザピン（レメロン） 4.4
�Fフルオキセチン（プロザック） 3.4
�Gベンラファキシン（エフェクサー） 0.9
�Hデュロキセチン（サインバルタ） 0.7
�Iフルボキサミン（デプロメール） 0.4
�Jパロキセチン（パキシル） 0.2
�Kレボキセチン（Davedax） 0.1
[PDF] 雄介,室谷健太,内村直尚,伊藤弘人,循 環器疾患患者の CPAP 受諾率
参考までに以下の報告がございます。
グーフィス®錠5㎎夕食前投与による日本人慢性便秘患者の後ろ向き観察研究1)
対象：エロビキシバット内服前に、RomeⅣ基準により機能性便秘と診断された20歳以上の男女で、週の排便回数が 3回未満であり、調査期間中に夕食前にエロビキシバットを投与されている者（41名）を対象とした。なお、器質性便秘が疑われる者、エロビキシバット服用前2週間以内に酸化マグネシウム、刺激性下剤、上皮機能変容薬、消化管運動促進薬、漢方薬など便秘症治療薬や排便に関与する経口薬を服用している者、精神疾患で向精神薬、抗うつ薬、抗不安薬の服薬歴のある者は除外した。
タール錠1日2回 朝食後1錠夕食後2錠へ用法変更された。 （背景・要因）
うつ病、抑うつ状態の方は、気分の落ち込み、やる気が出ない、集中力の低下、不安感が出やすい等の症状が出るので、使われることが多く、副作用もマイルドで離脱症状が出にくいことから、比較的使いやすい抗うつ薬になります。
気分安定に効果が期待でき、気持ちが前向きになるのを助けます。女性特有の月経前気分不快障害(PMDD)や、生理前に出る症状の月経前緊張症(PMS)にも効果があり、女性との相性もよい抗うつ薬といわれています。
1日1回夕食後に服用してください。 中には効果を強く期待するために決められた ..
田澤先生
お忙しい中、ご回答頂きまして誠にありがとうございました。
ルボックスを服用しても大丈夫だと説明していただき安心しました。
なので蛇足だとも思ったのですが、ただひとつ引っかかっている事は「ルボックスがＣＹＰ２Ｄ６への阻害作用が弱い」というところで、通常のルボックス１日最大量が（個人差はあると思いますが）１５０㎎までというのを、私の場合は強迫性障害のため１日３００㎎の最大大量（何があっても、もうこれ以上増やせない量）を服用しているので、
阻害作用が弱く大丈夫といえども服用量が３００㎎までになると、
大丈夫というデータもかわってこないかという心配があります。
主治医も「量は関係ありません」とおっしゃっていましたが、
私もここまで詳しく服用量の話はしていません。
もっと服用量が少なければ心配していませんが、やはり量は関係ありませんか？
切除した腫瘍も8.3cmと大きく、リンパ節転移ありでステージも３になると思います。
人にもよるとは思いますが、私よりもステージが低い方でも何年後かに転移が見つかったとお聞きしたことがあります。
私の場合は言い方をかえれば８ｃｍになるまでも、ほうっておいた事になるので遠隔転移するのもそう遅くはないと自分で思っています。
ルミナールＡということでホルモン療法が頼りだと思っています。
それゆえ、薬の飲み合わせや効果に敏感になってしまいます。
できることなら遠隔転移を少しでも遅くしたいです。
（1）はじめに：抗うつ薬SSRIの1つ「エスシタロプラム（レクサプロ）」
お薬としての適応はありませんが、外傷後ストレス障害（PTSD）にも効果は期待できます。
20～40 mgを経口投与する。投与は1回10～20 mgより
［管理番号:2372］
性別:女性
年齢:39歳
はじめまして。
お忙しいところすみません。
腫瘍8.3cm、リンパ節転移:17個中３個に転移あり、
レベルⅡまで郭清、核異型度:グレード２、ルミナールＡ、
リンパ管侵襲ly+、脈管侵襲v+
昨年６月に左胸全摘手術をして、今年１月初めに抗がん剤終了。
２月から放射線、ホルモン療法（タモキシフェン、夕食後に２０ｍｇ）を同時にしております。
ちなみに私は夕食後の方が飲み忘れがないので、そうしています。
●タモキシフェンの飲み合わせの事です。
精神科でSSRIルボックスを
１日２回で計３００ｍｇの最大量の処方をして頂いてます。
うつと強迫性障害のためです。
睡眠薬も使用中です。
タモキシフェンと
SSRI、特にパロキセチン（パキシル）は併用するとタモキシフェンの作用を減弱させるとネットで知り、ルボックスもSSRIなので心配で主治医にお聞きしたところ、ルボックスはCYP2D6の阻害作用は弱く、効果が落ちる事は示されていないとのことで問題ないと言われました。
ルボックスの量が最大量でも関係ないとの事でした。
そして、タモキシフェンは（ゴールドスタンダードなので）変えませんと言われました。
それでも気になるのであれば精神科で代替薬を相談して下さいと言われましたが、ルボックスは十数年飲んでいて自分に合っており（それまでも色んな薬を試しています）、他の薬と言われても…という感じです。
ですが、このままタモキシフェンとルボックスを併用して本当に効果が落ちないか、という不安もあります。
阻害作用がゼロではないので。
先生はこの薬の併用をどう思われますか？
何か対策はありますでしょうか？
また遺伝子上でCYP2D6の不全代謝の方がおられるようで、自分が不全代謝かそうでないか、検査することは出来ますか？
またその必要性はあると思われますか？
長文で申し訳ございません。
よろしくお願い致します。