ジスロマックの有効成分アジスロマイシンは、肝臓で代謝される成分です。


古くは自家中毒と呼ばれていた病態で、10歳までのやせ型、繊細な性格、第一子や末っ子、男子にやや多いなどの特徴があります。何らかの原因（感染症やイベントなど）で糖分の摂取が制限（とくに夕食を摂らず寝た翌朝に多い）されることが誘因になります。糖質の摂取制限により低血糖になり、それを補うためエネルギー源として体内の脂肪を消費し、その結果血液中のケトン体が上昇します。ケトン体は吐き気と腹痛の原因になり、頻回の嘔吐が始まります。嘔吐によりさらに低血糖が悪化し、悪循環が成立します。


ジスロマックは、一部の細菌にのみ効果が認められている抗菌薬です。

インフルエンザ吸入治療薬であるイナビルは、1回の吸入で済む簡便さがあり成人にはよく使われます。しかし、小児ではイナビル吸入2−3日後に再発熱（二峰性発熱）を認めることが少なからず経験されます。年齢は10歳未満だけでなく、10歳以上でも認められます。過去の学会発表では、インフルエンザ吸入薬であるリレンザ（5日間吸入）に比べて、二峰性発熱のリスクが5.8倍高く、さらに低年齢ほど二峰性発熱が起こりやすいことが示されています（）。二峰性発熱は、インフルエンザ経過中の重症化と紛らわしいだけでなく、登園・登校の再開が遅れる原因になります。原因として、吸入1回のみでは（とくに低年齢では）吸入が完全にできていない可能性が考えられます。以上より、当院では小児インフルエンザ治療薬としてイナビルは原則として推奨しません。

2023年以降、感染対策の緩和、集団免疫状態の低下などにより多種類の小児呼吸器ウイルス感染症の同時流行が起きています。このような環境下では、入院を必要とする重症例では重複感染が高率に想定されることに留意すべきです。

これらの症状は、ジスロマックが腸内細菌に作用するために起こります。

新型コロナ感染症のパンデミック期にはインフルエンザの流行は抑えられていた一方、RSウイルス、ライノウイルス、エンテロウイルスによる呼吸器感染はみられました。この時期の米国で、これらのウイルスと新型コロナウイルスの重複感染による小児重症化にかんする研究結果を紹介します（）。

2023年春以降、医薬品不足が急速に広がり頻繁に支障をきたすようになっています。この問題は数年前からありましたが、これまで大手メディアで取り上げられることはほとんどありませんでした。最近になり、少し報道されるようになりました（、、）。
この問題の根幹には、国による過去20年間にわたる薬価抑制を一義とした医療費抑制政策があります。厚労省は2015年にジェネリック医薬品のシェア拡大（2020年までに80％にする目標設定）、2016年に薬価切り下げの強化（薬価改訂頻度をそれまでの2年に1回から毎年にする）を開始しました。その結果、2022年度には約80％のシェアがジェネリックになりましたが、反面3割のジェネリック医薬品が不採算品目になっています。各社の不採算品目は製造中止、出荷中止になり、穴埋めとして他社の代替品の需要が増大します。しかし、そのほとんどが小規模で200社が乱立するジェネリック医薬品業界では、新発品で収入を得ても、既発品は薬価がどんどん切り下げられ収入が得られないため、工場内の同一ラインで共用生産による多品種少量生産が行われています。このため、代替品の急激な需要増大には対応できず、ドミノ倒し的に各社で出荷調整が頻発し、医薬品の不足が連鎖的に波及する構造になっています。この数年間のジェネリック医薬品各社による不正事件多発の背景には、収益性悪化が品質に対する投資を制約していることがあります。
さらに、2020年以降の新型コロナ禍とコロナ後感染症拡大による医薬品需要増大、最近の円安・物価高による製造コストの上昇といったマイナス要因がさらに追い打ちをかけ、事態を悪化させています。現在の状況は、薬価抑制を一義としたこれまでの厚生政策の破綻を示唆しています。

アジスロマイシン水和物（ジスロマック）の適切な使用と重要な留意ポイント

小児副鼻腔炎の診断は、臨床症状と経過からほとんどの場合に可能です。しかし、他の遷延性咳嗽の原因疾患（気管支喘息、感染後咳嗽、心因性咳嗽など）との鑑別を目的として、画像検査が行われる場合があります。頬に超音波プローブを当てて行う上顎洞超音波検査はX線検査と異なり放射線被曝を伴わず、小児にも負担をかけず簡便に施行できます。一方、治療にともない臨床症状が消失した後でも、超音波検査では陽性所見が残ることをしばしば経験します。この検査法の診断特性についての報告を紹介します（）。

家庭での初期対応としては、脱水の補正よりは血糖を上げることを優先します。少量ずつ糖分の高いものを頻回（15分おき）に与えます。ラムネ、飴、チョコレート、カルピス、ヤクルトなどがおすすめです。逆に、水、お茶、スポーツ飲料（糖分約5%）は糖分が少なく不適当です。吐き気止め薬（ナウゼリン）は、感染性胃腸炎による嘔吐に比べると効果が劣ります。確実に効果が期待できるのは医療機関を受診して糖分の入った点滴を受けることですが、数時間かかります。その前に、家庭では誘因を回避するように注意し、初期に糖分摂取に努めて下さい。

[PDF] 新型コロナウイルス感染症に関する 国内外の研究開発動向について

小児副鼻腔炎の診断には、耳鼻科ではX線検査が多く行われています。一方、超音波検査は小児科、耳鼻科で用いられることがあり、当院でも採用しています。両者の診断結果は、ときに不一致が経験されます。小児副鼻腔炎における両者の診断精度について既報告を調べてみました。

ポップコーンは子どもでは窒息リスクの高い食品です。とくに未破裂コーンは表面が丸く平滑で、硬くて嚙み切りづらいため，窒息につながる危険性が高くなります。4歳未満の子どもには、ポップコーンを与えないで下さい。


ジスロマック錠250mg (アジスロマイシン水和物) medication

保湿剤単独に比べればモイゼルト®軟膏は炎症をより強く抑え、しかもステロイド剤と異なり長期の連続使用が可能な安全性に優れます。これまでの治療法に補助的に用いることで、より安定した効果が長期にわたり維持することが期待されます。

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アトピー性皮膚炎の治療薬で非ステロイド外用薬であるモイゼルト®軟膏は、炎症が治まったあとの維持療法期に皮膚の状態を安定化させる効果があります。これまで対象年齢は2歳以上でしたが、2023年12月から生後3ヶ月以上で使えるようになりました。

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インフルエンザ菌は小児の細菌性鼻副鼻腔炎や中耳炎の原因菌として肺炎球菌についで重要な細菌です。これらの疾患に対する標準的な抗菌薬であるアモキシシリン（ワイドシリン®）やアモキシシリン・クラブラン酸（クラバモックス®、オーグメンチン®）に対してはBLNARをはじめとする一部のインフルエンザ菌が高い抵抗性を示します。したがって、これらの抗菌薬を使っても治療効果が不十分の場合、インフルエンザ菌を想定して次に何を選択するかが課題になります。ここでセフジトレン（メイアクト®）の倍量使用（18mg/kg/日）かトスフロキサシン（オゼックス®）が選択肢に上がります。

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ハチミツは欧米では古くから子どもの風邪に対する家庭療法として用いられています。この効果についてのシステマティックレビュー（）を紹介します。

マイコプラズマ ジスロマック · インフルとマイコプラズマどっちも感染.

結論として、およそ2年半までの治療期間では臨床的に有意の副作用は認められず、安全性の高い治療法であることが確認されました。

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モビコール®は小児慢性便秘に対して高い効果を認め、現在では2歳以上の標準的治療薬として広く用いられています。治療期間は数ヶ月から数年に及ぶことがあり、保護者の方から長期安全性について質問されることが時々あります。

60歳以下で重病持ってない人間がオミクロン怖がっても意味は無い。 これの ..

肌のモチモチ感（弾力性）を生み出す重要な因子として、皮膚角層細胞膜のすぐ外側を取り巻く主要な構成蛋白であるロリクリン（Loricrin, 語源はLorica=ラテン語で兜の意）があります。不溶性で、他の蛋白と強く連結し細胞膜を補強し、ループ状のアミノ酸配列で弾力性を生み出します。
一方、肌のしっとり感を生み出す要素の一つとして「天然保湿因子」があります。角質細胞内に存在し、細胞内に長時間水を保持する作用があります。フィラグリン（Filaggrin, 語源はケラチン線維＝Filamentを凝集=Aggregation）の分解産物である遊離アミノ酸は天然保湿因子として作用します。フィラグリンはこの他、細胞質内でケラチンによる微細線維束を作り細胞骨格保持に寄与します（）。

アジスロマイシンやその他の抗生物質は、十分に計画された試験以外では、COVID-19の治療に使用すべきではない。

最近の小児におけるペニシリン系抗菌薬の慢性的不足により、中耳炎や鼻副鼻腔炎にこれまであまり使われてこなかったハイランクの抗菌薬（オゼックスなど）の市中使用頻度が増え、これらに対する耐性菌の拡大と難治化が懸念されます。
そんな中、セフジトレンピボキシル（CDTR-PI, 商品名メイアクト®）の倍量（18mg/kg/日）使用は、ペニシリン系抗菌薬が無効の場合に考慮する必要があります。ただし、含有するピボキシル基の代謝物が体内のカルニチンに結合して尿中に排泄されるため、薬剤性カルニチン欠乏症を起こし、低血糖、意識障害、けいれんなどの重篤な副作用の発生リスクがあります。この特性と対処法を調べてみました。

次に該当する人はジスロマックを服用できません。

胃食道逆流症の主な原因としては、一過性下部食道括約筋弛緩（TLESR）とされています。このTLESRとは、“嚥下を伴わない下部食道括約筋の弛緩”と定義され、胃酸が食道内を逆流し気道にまで到達することがあります。TLESRは胸腔・食道内圧を上昇させる種々の原因（啼泣、胃の膨満、呼吸器疾患など）により起こり易くなります。興味深いことに、日中に喘鳴を来しやすい児は夜間に喘鳴をきたしやすい児よりも、胃食道逆流が起こりやすいことが指摘されています（）。したがって、呼吸器症状を呈する胃食道逆流症では、嘔吐などの消化器症状を呈する場合（仰臥位で出やすい）と好発時間帯や体位のパターンが異なります。
結論として、「通常の治療にもかかわらず日中に咳・喘鳴をきたしやすい児では胃食道逆流症の関与を疑う」とされます（）。本症を疑った場合には、まずH2受容体拮抗薬を開始し、その効果を確認します（）。

過去にジスロマック錠に含まれる成分で過敏症のあった人

これまでの研究からも、HPVワクチンが子宮頸がんを強力に予防することは確立された事実であり、もはや疑いようがありません。今回のスコットランドの研究は、さらに若い年齢で接種することにより、より高い効果が期待されるという内容です。

ジスロマックは、医師の確認が必要な服用上の注意点があります。

接種回数は全4回で、接種間隔もこれまでと変更はありません。また13価から15価への乗り換えが可能です。4回の接種回数のうち1回でも15価を使用することで、22F、33Fに対する抗体価が上昇することが知られています。そのため、13価ワクチンを接種してこられてまだ4回の接種を完了していない場合、途中から15価に変更することでより高い免疫を付けることが期待されます。

また、殺菌効果によりカンジダが発症することがあります。

小児肺炎球菌ワクチン（定期接種）は、従来の13価（プレベナー®）から15価（バクニュバンス®）が4月1日から使用できるようになります。これにより新たに2種類の肺炎球菌株（22F、33F）に対する免疫が付与されます。

［効能・効果］

今回の研究から、中程度以上のVURをもつ乳児に持続的抗生剤投与を行うと、尿路感染症予防効果はあるが、その効果はかなり限定的です。7名に治療を行って1名に予防効果が期待される程度です。男児の場合にはほとんど予防効果が認められないことが本文中に記載されています。一方、抗生剤使用により抗生剤耐性、緑膿菌、非大腸菌などの発生がより多くなります。したがって、予防的抗生剤治療中に尿路感染症が発生した場合には、尿培養検査をより厳格な条件（抗菌薬開始前、カテーテル尿の採取）で行う必要性が示唆されます。

［効能・効果］

中等症以上の乳児の膀胱尿管逆流症（VUR）に、低用量の持続的抗生物質投与は尿路感染症の予防を目的としてよく行われます。しかし、その予防効果やマイナス面は研究により評価が分かれます。最近の研究報告について紹介します（）。