[PDF] Corynebacterium尿 路感染症一症例報告 と実験的検討


尿路に結石やがんがあるようなときにおこる尿路感染症を複雑性尿路感染症といいます。このときには結石やがんの治療をおこなわないと尿路感染症だけを治療しても尿路感染症が再発しやすい状況となります。これに対して、尿路に結石やがんなどの病気がないときにおこる尿路感染症を単純性尿路感染症といいます。


クラリスロマイシン錠 英語：clarithromycin ; 販売名 / 薬価

膀胱炎は一度治っても再発しやすい病気です。
排尿時や下腹部の痛みを今すぐに治したい方も多いでしょう。

さらに、尿路感染症は急に発病して症状が強い急性尿路感染症と、徐々に発病して症状はそれほど強くない慢性尿路感染症にも分けられます。一般に単純性尿路感染症は急性尿路感染症、複雑性尿路感染症は慢性尿路感染症であることから急性単純性尿路感染症と慢性複雑性尿路感染症に分けられます。各々膀胱炎と腎盂腎炎がありますので、表に示すような分類になります。

クラリス錠200 / 30.0円 ; 規格単位(薬価が適用される単位)

尿路に細菌が住み着き、増殖して炎症をおこしたものを尿路感染症といい、感染症の場所によって膀胱炎と腎盂腎炎に分類されます。細菌は尿道の出口から侵入し、膀胱に達し膀胱炎をおこします。膀胱の細菌が尿管を上に登って腎盂に達しで増殖すると腎盂腎炎をおこします。

急性単純性尿路感染症の原因の80%は大腸菌で、残る20%は尿の出口付近に常に住み着いている細菌によっておこります。この大腸菌は食中毒の原因として騒がれたことがあるO-157とは違う種類の大腸菌です。慢性複雑性尿路感染症の原因ではやはり大腸菌が30%と多いのですが急性単純性尿路感染症ほど多くはなく、残りの70%は弱い細菌によるものです。一般に大腸菌は治療薬である抗菌薬で殺菌されやすいのですが、慢性複雑性尿路感染症の原因の70%を占める弱い細菌は抗菌薬によって殺されにくい、つまり治りにくい傾向があります。

治療はアジスロマイシン、クラリスロマイシン、ミノサイクリン、レボフロキサシンな どの内服を行います。

市中肺炎、性感染症（クラミジア、淋菌など）、尿路感染症、前立腺炎、関節炎などの治療に用いられます。

膀胱炎では、尿をするときに尿道や膀胱に痛みを感じる（排尿痛）、尿をした後も尿が膀胱に残っている感じがする（残尿感）、尿が近い（頻尿）、尿が濁る（尿混濁：これは細菌が尿にたくさん存在するためではなく炎症のために出てきた白血球が多く存在するためのものです）といった症状がありますが、発熱はありません。炎症が非常に強く、膀胱がひどくただれているときには尿に血が混じることもあります（血尿）。
腎盂腎炎では、腎臓の部分（腎臓は背中側で背骨の左右にあります）の痛みと発熱があります。発熱は38℃以上の高いものがほとんどです。炎症がつよいとやはり血尿がみられることもあります。

[PDF] マクロライド系抗生物質製剤 日本薬局方 クラリスロマイシン錠

膀胱炎をすぐ治すには、飲み薬の治療が推奨されています。
膀胱炎の辛い症状から早く解放されたい方や、一刻も早く膀胱炎を完治させたい方は参考にしてみてください。

・小児の尿路感染症（文献 1）
小児の尿路感染症は、小児感染症のうち呼吸器感染症の次に多い一般的な感染症であり、乳児が多く罹患し、逆行性尿路感染による腹痛、頻尿、失禁などの症状を伴い、発熱を伴うこともある。乳幼児における熱源不明の発熱における尿路感染症の有病率は 5% 程度とされる。熱源不明の小児患者に対して抗菌薬投与が必要な場合は、投与前に検尿と尿培養を行うことが推奨されている。治療は、速やかな抗菌薬投与が推奨され、初期抗菌薬は大腸菌などの感受性を考慮して決定する。発熱を伴う小児の尿路感染症の抗菌薬治療は7～14 日間行うこともある。


医療用医薬品 : サワシリン (サワシリンカプセル125 他)

下腹部痛、頻尿、残尿感、排尿時痛などの症状あり
急性膀胱炎と違い尿に細菌を認めない膀胱のアレルギー性病変と言われています。
治療は水圧拡張、抗アレルギー薬の投与、膀胱内注入療法(キシロカイン、DMSO)などを行います。

抗生剤（抗菌剤）の適正使用 （後編） | みうら小児科クリニック


残念ながら、
膀胱炎は原因によりいくつかの種類に分類され、一般的な膀胱炎は急性単純性膀胱炎（細菌性膀胱炎）に該当します。

前者はクラリスロマイシン、後者はホスホマイシンが効くが、「抗菌剤適正 ..

クラミジアは淋菌と同様、男性には尿道炎、精巣上体炎、女性には子宮頸管炎などをきたしますが、その症状は淋菌よりは軽度です。自覚症状に乏しい場合も多くあります。３０％程度は淋菌と同時に感染しているのでその場合は強い症状が出てきます。パートナーが複数いる女性の１／４にクラミジアが存在すると言うデータもあります。症状が乏しいため、きちんと治療していない可能性が示唆されます。診断には尿からクラミジア核酸検出するＳＤＡ法やＴＭＡ法などの方法があります。淋菌も同時に検出出来る方法もあります。治療として、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、ミノサイクリンの他、レボフロキサシン、シタフロキサシン、トスフロキサシンなどのキノロン系の薬剤も効果があります。しかし、淋菌が同時感染している場合、前項のように淋菌はキノロン耐性がほとんどですので注意が必要です。

アジスロマイシン · クラリスロマイシン · エリスロマイシン · フィダキソマイシン.

原因である細菌を殺菌するためには抗生物質を数日間服用し続けなければならないため、膀胱炎は一晩では治りません。

クラリスロマイシン（バイオマイシン）. 在庫あり. 1,700円～.

細菌を殺す抗菌薬が投与されます。腎盂腎炎で症状が強い場合には入院をしていただき点滴の抗菌薬を投与しますが、それ以外でしたら飲み薬で治療します。治療期間は膀胱炎で3日間、腎盂腎炎で7～14日間といったところです。治療が奏功すると症状は3日ほどでよくなりますが、渡されたお薬はすべて飲み切るようにしましょう。症状がよくなり途中でお薬を飲むことをやめてしまうと細菌が生き残りやすくなり、再発してしまうことがあるからです。

クラリスロマイシンは，1991年3月に承認されたマクロライド系抗生物質である。 ..

・膀胱炎
膀胱炎は、逆行性尿路感染により、頻尿、排尿痛、尿混濁、残尿感、膀胱不快感などが起き、通常、発熱は伴わない疾患である。膀胱炎も単純性と基礎疾患を有する複雑性とに分類されるが、複雑性膀胱炎の基礎疾患として、高齢者では尿路の悪性腫瘍や神経因性膀胱などが多く、小児においては尿路の先天異常が多い。女性の急性単純性膀胱炎では、閉経前と閉経後で原因菌が異なり、閉経前の女性には、β-ラクタマーゼ阻害剤配合ペニシリン系薬、セフェム系薬、キノロン系薬いずれも有効と考えられ、原因菌が不明やグラム陽性球菌の場合には、キノロン系薬を第一選択される。閉経後の女性では、キノロン系耐性率が高い大腸菌が原因の場合が多く、β-ラクタマーゼ阻害剤配合ペニシリン系薬、セフェム系薬が選択される。

感染は黄色ブドウ球菌など特定の細菌や真菌によるものが知られている。尿道カ

住み着いた細菌を尿で流しだすことを目的として水分をたくさんとっていただきます。また、尿を我慢して膀胱にたくさんの尿が溜まっていますと、細菌はその尿の中で増えやすくなりますので、尿は我慢せずに頻繁にだしていただきます。腎盂腎炎では炎症を抑えるとともに細菌の増殖と炎症を抑えることを目的として腎臓のある部分を氷枕で冷やすことも大切です。

[PDF] 効能・効果、用法・用量及び使用上の注意改訂のお知らせ

淋菌感染症で泌尿器科を受診する場合、尿道炎として受診される方が多いです。放置していた場合は精巣上体炎となって受診する方もいます。淋菌による尿道炎における排尿時痛は非常に強く、火であぶった火箸を尿道につっこんだような痛さらしいです。尿道から膿が常に排出されるような状態で、いつも精液を垂出しているgono：精液とrrhea＝流出を併せてgonorrhoeaeと名付けられています。診断として、現在は核酸増幅法で尿から淋菌を検出することが出来ますが、以前は綿棒を尿道口に差し込んでスワブを採取していました。また、尿沈渣のグラム染色にてグラム陰性双球菌の検出は最も早く結果が出ます。無論、これだけで淋菌と確定は出来ませんが症状などと考え合わせれば診断の一助となります。治療は淋菌に有効な抗生剤を使うことですが、本邦では淋菌の抗生剤に対する耐性化が進んでおり、特にキノロンに対する耐性率は８０％ほどになり、キノロンは全く使えません。現在、有効な薬剤はセフトリアキソン、セフォジジム、スペクチノマイシンの３剤のみです。

価）、クラリスロマイシンとして1回200mg（力価）及びプロト.

細菌を殺す抗菌薬というものは、世の中のすべての細菌を殺すものではありません。お薬によっては殺すことのできない細菌があります。尿路感染症では原因として最も頻度の高い大腸菌を殺菌するお薬が選ばれます。したがって、渡されたお薬で症状がよくならない場合には大腸菌以外のお薬で殺されにくい弱い細菌が原因であることがあります。このことは治療が開始されて3～4日後ぐらいに判明する細菌検査で確認することができます。細菌検査ではどのような細菌であるのかという以外に、その細菌がどのようなお薬で殺されやすいのかということもわかりますので、最初のお薬が効かないときには細菌検査の結果をもとにより適切なお薬に変更するようになります。また、このようなときには尿路に結石やがんなどの病気が潜んでないかを明らかにする目的でレントゲン検査や内視鏡検査がおこなわれることもあります。

クラリス錠は一般的な細菌感染による諸症状に対して使用できるだけでなく、ヘリコバクター・ピロリの除菌にも用いることができる医療用医薬品です。

クラリス（一般名：クラリスロマイシン）とはマクロライド系の抗生物質です。従来のマクロライド系抗生物質であるエリスロマイシンを改良してできたものであり、ニューマクロライドともいわれています。抗生物質の代表といえるのはβラクタム薬（ペニシリン系、セフェム系等）ですが、マクロライド系も肺炎球菌をはじめとするグラム陽性菌、インフルエンザ菌や百日咳菌など一部のグラム陰性菌、嫌気性菌、非定型菌のマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなど多くの細菌に対して効力を発揮します。いろいろな細菌に有効なので、呼吸器系の領域を中心に多くの診療科で処方されています。多くは咽頭炎・肺炎・中耳炎などに対する処方です。消化器領域ではピロリ菌の除菌薬としても数多く処方されています。皮膚科領域においては、感染を伴う、表在性/深在性皮膚感染症、リンパ管/節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、肛門周囲膿瘍などの疾患に対して選択されることがあります。

また、マイコプラズマや肺炎球菌にはクラリスロマイシンが少量でもよく効くとされています。

・腎盂腎炎
腎盂腎炎は、尿路の逆行性感染により起こる有熱性尿路感染症である。集合管から腎実質までの組織破壊の波及により、血流感染を合併しやすい特徴をもち、急性単純性と基礎疾患を合併する複雑性とに分類される。小児の腎盂腎炎は乳幼児に好発し、その約半数が再発の危険があり、腎不全に至ることもある。基礎疾患を合併しない急性単純性腎盂腎炎は性的活動期の女性に好発し、原因菌は膀胱炎の原因微生物と同様である。抗菌薬療法の原則として、腎排泄型の薬剤を選択し、β-ラクタム系・キノロン系の抗菌薬などが推奨される。

抗生物質クラリスロマイシンとは？効果・飲み方・副作用などを解説

クラリスに最も特徴的なのは、一般的な抗生物質が効かないマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなどの非定型細菌にも有効であることです。マイコプラズマは肺炎を引き起こすことで有名ですが、皮膚に感染して皮膚に治りにくい傷を作る原因になることもあります。またクラミジアは性感染症の原因となり、外陰部に痛みや痒みを引き起こします。マイコバクテリウムは皮膚の下で膿を作り、ジクジクとした傷を引き起こす原因菌です。これらはどれも稀な病気で抗生物質が効きにくいのが特徴ですが、クラリスは比較的よく効きます。またクラリスが改良される前の薬であるエリスロマイシンには胃酸によって効力が落ちるという弱点がありましたが、クラリスは胃酸の影響をほとんど受けません。体内にしっかりと吸収されるため、1日2回の服用で十分な治療効果が得られます。その他の特徴として、クラリスはアレルギーを起こしにくいとされています。βラクタム系の抗生物質に対してアレルギーがある人でも使用可能です。ただし他の薬と相互作用を起こしやすいので、飲み合わせには注意が必要です。

治療薬は何が処方される？ · レボフロキサシン（第一選択薬） · シプロフロキサシン · クラリスロマイシン.

＜尿路感染症とは＞（文献 2）
尿路感染症には、腎盂腎炎などの上部尿路感染症（腎臓への細菌感染）と膀胱炎などの下部尿路感染症（膀胱、尿道の細菌感染）があり、その多くは、大腸菌などの直腸常在菌による逆行性（上行性）尿路感染である。また、明らかな基礎疾患が認められない単純性と、基礎疾患（前立腺肥大症、神経因性膀胱、尿路結石、尿路悪性腫瘍、尿路カテーテル留置や糖尿病・ステロイド内服などの全身性易感染状態）を有する複雑性とに分類される。