イソトレチノインはこのようなニキビに悩む方におすすめの治療薬です。
イソトレチノインは、皮脂腺を退縮させ、皮脂の分泌量を減少させる作用があります。
皮脂分泌の抑制はニキビの原因とされるアクネ菌の活動を静めて定着を予防し、ニキビの発生や炎症が進行することを防ぎます。
イソトレチノインは皮脂腺の活動を抑えるため、肌が乾燥しやすくなります。
ニキビ治療薬（アクネトレント）はイソトレチノインというビタミンAの一種で、皮脂の分泌を抑える作用、アクネ菌に対する抗菌作用、抗炎症作用に優れているため、重症の炎症性ニキビに対して効果があります。
ニキビはアクネ菌に対抗しようと過剰に免疫反応がはたらくことで炎症が起こっている場合があります。
イソトレチノインにはそのする効果があります。
イソトレチノインの効果は、1ヶ月目頃から実感するケースが多いです。
イソトレチノインは4-5ヶ月程度の治療が基本です。治療後、６０％の患者様では再発は見られませんでした。言い方を変えるとイソトレチノインによる治療後は６０％の方は完治すると言っていいでしょう（近年では７０−８０％完治との報告が多い）。
さらに近年では、低用量のイソトレチノイン（0.3-0.5mg/kg)でも効果が期待できるようになってきました。 ニキビに対しては、低容量でも十分効果が見られると思います。ただし通常量を飲んだ場合の方が再発は少なくなるとの報告もあります。
累計内服量が120-150mg /kg内服を行えば再発が少なくなるとの報告もあります。
難治性ニキビの改善・治癒をもたらす治療医薬品です。
皮脂腺を収縮させ、また角化を抑制することでニキビの出現を抑制します。
効果が非常に高く、リバウンドも起こりにくいため、欧米では20年以上の歴史を持つ「ニキビ治療の切り札」とも言われております。
強力な薬剤であるため、医師の指示の下、用法用量を守って使用していただくことが重要です。
以下の方は「イソトレチノイン内服によるニキビ治療」を受けることができません。
9:30～12:30
14:00～15:00（処置・手術/完全予約制）
15:30～18:30（土曜日を除く）
休診日 /毎週木曜日・日祝
※ 最終受付時間は各診療終了時間の10分前までです。
イソトレチノインは、ニキビの治療のための飲み薬です。 ビタミンA誘導体の「レチノイド」に属するお薬です。
イソトレチノインの効果と当院のニキビ治療の流れについて解説します。
・低用量イソトレチノインによる中等度ニキビ患者638名の研究
中等度ニキビ患者638名を、イソトレチノイン1日20㎎で6カ月治療し、12〜20歳の患者の94.8％、21〜35歳の患者の92.6％のニキビが治癒しました。
その後4年間のにきび再発は、12〜20歳の患者で3.9％、21〜35歳の患者で5.9％で、
主な副作用は、軽度の肝機能異常が4.8％、血液検査での軽度の脂質レベルの上昇が4.2％でした。
イソトレチノインは光の感受性を高める薬ですので、日光過敏になる可能性があります。積極的な日焼けは避け、日焼け止めなどの対策は必要です。
実際に、イソトレチノインの服用を辞めた人の口コミを以下にまとめました。
①皮脂腺を縮小して皮脂の分泌を抑え、②肌の異常な角化（皮膚が厚くなり毛穴が詰まる）を抑制します。また、③アクネ菌に対する直接的な殺菌作用はないものの、アクネ菌に対する免疫応答を正常化する働きがあります。費用は1日20mgで30日分ですと税込16,500円（薬の量により金額変更あり）です。ただし、副作用として肝機能に負担がかかることがあり、およそ1か月ごとの定期的な診察ならびに血液検査をお願いしております。
皮脂は、ニキビの原因になり、ニキビを悪化をさせる良くないものです。
・179名のイソトレチノイン治療1クール後の3年間の追跡調査
35%：再発がみられらなかった。
27%：抗生剤内服で、再発ニキビをコントロール出来た。
23%：再発し、イソトレチノインの再投与の適応となった。
16%：塗り薬治療で、再発ニキビをコントロール出来た。
おおしま皮膚科でのイソトレチノインを使用したニキビ治療の流れです。
1日20mgの内服で効果がみられることが多いですが、治りが悪い場合や早めの改善を希望される場合には1日30〜40mgに増量します。
イソトレチノインの内服によって生じる乾燥症状が強い場合、20mgカプセルを2日に1回の内服に減量することもあります。
イソトレチノインは脂溶性で食後に内服することで吸収されますので食後（食直後）に内服してください。
イソトレチノインを辞めた後も、ニキビの再発を防ぐ工夫が必要です。
イソトレチノインは、肌のターンオーバーを正常化したり、皮脂量を減らしたりする作用から、毛穴の黒ずみや開きなどにも効果を発揮します。
イソトレチノインは、毛穴の開きや黒ずみにも効果が期待できます。
イソトレチノインを辞めた後も、皮脂の分泌量がなるべく戻らないよう、生活習慣や食事内容などの自分でできる予防は徹底しておきましょう。
A.イソトレチノインは皮脂の分泌を強力に抑える効果があります。
イソトレチノインは細胞にはたらきかけ、表皮細胞や皮脂腺細胞などの皮膚細胞を正常に整える作用があります。
細胞が正常にはたらくと、異常な角化や毛穴のつまりなどが生じにくくなると考えられます。
皮膚科でのイソトレチノインでも保険適用外となるため注意が必要です。
これまでイソトレチノインは重度のニキビでお悩みの患者様に処方されることが多かった治療薬ですが、昨今では中等度のニキビでお悩みの方や、長年に渡り一度治ってはまたできるといった繰り返しのニキビでお悩みの患者様への処方も増えてきています。
イソトレチノインは、以下3つの働きからニキビに効果があるとされています。
イソトレチノインは海外で、中等度～重度のニキビ治療に広く用いられ、欧州や米国の治療ガイドラインでは高いレベルで推奨されており、全世界で30年以上前から使用されています。
イソトレチノインはすべての患者さんに適応となる薬ではありません。
従来は女性のみの制約でしたが、最近では、男女ともに休薬の後から半年間は避妊した方が良いとされています。
・イソトレチノインの服用を辞めた後に、ニキビが再発する可能性がある。
後述しますが、副作用のためやや慎重に使用しなければいけない薬剤ですが、高い治療効果が見込まれます。 保険治療で改善しない方は試してみてもいいでしょう。 イソトレチノインはニキビ治療薬の中では唯一
・長期寛解が期待できる（ニキビを繰り返さなくて済む）
・重症炎症性ニキビにも効果が期待できる
という特徴があります。
通常のニキビ治療では、せっかくニキビが治ったのにまた再発してしまう、ということが多かったと思います。 元々は重症のニキビに対して使われることが多かったのですが、近年では中等度の何度も繰り返すニキビ、それ以外の治療で効果のないニキビ、すぐにニキビ跡ができてしまう方にも使われることが多くなりました。
期待した効果を実感したため、途中でイソトレチノインを辞めてもいいですか？
重度ニキビ治療薬のイソトレチノインには、患者様によってはやや副作用が出る場合があるため治療にあたってはしなくてはなりません。
当院では以下の流れで治療を行っていきます。
イソトレチノインの治療では血液検査が必要と聞きました。なぜですか？
イソトレチノインの持続性は内服期間によって差がありますが、お肌に耐性が付いて効果が薄れないよう、効果が出てから約1~2か月ほど休薬期間を設けます。
その為、約1～2か月ほど内服せずとも効果を実感できる期間が出てきます。
①イソトレチノイン治療では頻回の採血検査の必要性は否定されている
イソトレチノインは薬剤としては高額ですが、その後のニキビ跡治療を考えると、難治なニキビを早く治して極力ニキビ跡にしないことの方が大切だと考えるようになりました。
イソトレチノインの治療中は脱毛を併用しないように気をつけましょう。
イソトレチノインは、内服の積算量が120mg/kg以上になると再発予防につながると考えられています。
イソトレチノインは、飲みあわせの悪い薬があるため事前に確認することが重要です。
イソトレチノインは、ビタミンＡ誘導体を含む内服薬で、にきびの原因となる皮脂の過剰分泌を抑制する作用と、皮膚の細胞を正常化し、毛穴のつまりを防いで炎症を抑える作用を持つ「重度のにきび」の特効薬です。アクネ菌を殺菌する作用がある抗生物質や、ホルモン剤、ステロイドなどの成分は含まれていません。
イソトレチノインによるニキビ治療と、とによるスキンケアを行いました。
イソトレチノイン治療を希望される患者様には、診察時に血液検査を実施(3ヶ月以内の検査データがある場合は不要)。
妊娠の可能性がある方で希望または不安がある場合は、妊娠検査薬による確認を行います。自宅で自己確認していただくことも可能です。
妊活をされていない方、避妊をされている方、または妊娠の可能性がない方については、妊娠検査は不要です。