フォシーガのダイエット効果をさらに高めるための方法は以下の通りです。


フォシーガを服用してもが考えられます。
食事制限が必要ないとはいえ、明らかな食べ過ぎは効果を半減させてしまいます。
服用と併せて、です。


フォシーガの併用禁忌薬（併用が禁止されている薬）はありません。

、高血圧や糖尿病では低下スピードが速くなります。疾患コントロールが悪い場合や、喫煙習慣や高脂血症が併存すれば、さらに低下スピードが速くなり、腎機能が廃絶となれば、透析導入となります。

また、フォシーガの有効性は臨床試験などでも確認されていますが、効果の発現には個人差があります。
体質や普段の食生活など様々な要因が考えられるため、服用を続けても効果がない場合は医師に相談してください。

フォシーガのeGFRに関する添付文書の記述は以下のようにある。

「J-CKD-Database」は、日本腎臓学会が行う厚生労働省臨床効果データベース整備事業として実施されているもので、慢性腎臓病(CKD)対策のため、これまで同学会が構築してきた腎臓病総合レジストリーの課題を補完すると同時に、縦断研究も可能にしうる、新規の全国規模の包括的CKD臨床効果情報DBの構築を目的としている。

近位尿細管におけるナトリウム・グルコース共輸送体であるSGLT2を阻害することにより、尿中への糖排泄を増加させ、血糖値低下が期待できます。に用いられてきましたが、蛋白尿減少・腎保護効果や心不全の予防または進行を遅らせることが示され、糖尿病合併の有無は問わず（CKD）に使用できるようになりました。ガイドライン上でも、心不全患者における標準的治療薬の一つとされ、CKDでの推奨度も高くなるなど重要視されています。

フォシーガの服用は禁止されていないものの、服用できるかのな方もいます。

クリニックで診療可能な糖尿病由来の“糖尿病性腎症” 高血圧由来の“腎硬化症” として経過が合うか？が重要です。
経過が合わなければ専門施設※に紹介となります。

腎機能の指標であるeGFR（mL/min/1.73m2）は、絶対的な値ではなく、普段から変動しています。そのため、短期間（1～2年間程度）のeGFRの観察では観察期間のeGFR低下量がeGFR変動幅に埋もれ、腎予後不良症例を見逃しやすくなります。得られるすべてのeGFRの長期推移が一括表示できれば、中長期的な未来の透析導入リスクをより評価できる事になるでしょう。

服用早期（2 週間～2 ヶ月程度）の eGFR イニシャルディップについては、その後も eGFR が維持されて

57歳の女性です。クレアチニンが高く腎機能が低下しております。
クレアチニン：1.16
尿素窒素：14.3
尿酸：7.4
ナトリウム：138
カリウム：4.1
クロール：104
です。
医師にフォシーガという薬を勧められましたが、知人に聞きましたらクレアチニンがフォシーガにより上がったとのことで、使用に不安を感じております。また尿素窒素の値でタンパク質の血中濃度がわかるということですが
そのような感じでしょうか。医師によりますと今のところ塩分制限のみで良いとのことですが、タンパク質、カリウム、リンの制限はしなくても大丈夫な感じでしょうか。いろいろお聞きして申し訳ありません。よろしくお願いいたします。

フォシーガを服用すると、尿中の糖分が多くなることで尿路や陰部で微生物が繁殖しやすくなります。
そのため、膀胱炎など尿路感染、陰部のかゆみや膣カンジダ症などの性器感染が副作用として現れる可能性があります。
対策として、水分を多く取り排尿を促すことで膣カンジダ症を防ぐことが可能です。


・糖尿病合併、非合併にかかわらず SGLT2阻害薬投与後にeGFRの低下（eGFR initial dip ..

アストラゼネカ株式会社（本社：大阪市北区、代表取締役社長：ステファン・ヴォックスストラム）と小野薬品工業株式会社（本社：大阪市中央区、代表取締役社長：相良 暁）は、アストラゼネカの選択的SGLT2阻害剤「フォシーガ®錠5mg、10mg（一般名：ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物、以下、フォシーガ）」について、2型糖尿病合併の有無に関わらず、「慢性腎臓病（ただし、末期腎不全又は透析施行中の患者を除く）」の効能又は効果の追加承認を、8月25日に取得しましたので、お知らせします。

にinitial dipと呼ばれるeGFR値の低下を経験します。 おわりに

腎臓病が進行して腎臓の働きが低下した状態を腎不全といい、回復する場合がある急性腎不全と回復する見込みのない慢性腎不全に大別されます。維持透析や腎移植に至ることもあります。

SGLT2阻害薬はどうやって効くの？ □ イニシャルディップは腎保護・心保護効果の表れ

※1インスリン治療との併用 ※2ただし、慢性心不全の標準的な治療を受けている患者に限る ※3ただし、末期腎不全又は透析施行中の患者を除く

[O-023] 慢性腎臓病に対する SGLT2阻害薬による Initial dipの評価

腎臓病と診断されたら、将来の透析導入を可能な限り回避する、あるいは合併しやすい心臓病や脳卒中のリスクを最小化するため、原因となりうる全ての要因を改善する必要があります。

(CREDENCE 試験:カナグリフロジン開始 3 週-3.72mL/min/1.73m2，DAPA-CKD

〇診療科、併用薬、血糖値・腎機能などの検査値、患者さまへの聞き取りから、処方目的を考えましょう。

低下すること（initial dip）が多い。これは ACE 阻

また、急速進行性糸球体腎炎合併やネフローゼ症候群発症への注視が必要です。

[PDF] 診療情報を利用した臨床研究について 虎の門病院腎センター内科では

研究グループはこれまで、このデータベースを活用し、糖尿病合併CKD患者で、糖尿病治療薬であるSGLT2阻害薬(現在では一部の薬剤は心不全、CKD患者にも適応)は、投与開始時のタンパク尿やRAS(レニン-アンジオテンシン系)阻害薬の使用の有無、薬剤を投与する前の腎機能の変化とは関係なく、腎保護効果を発揮することを報告している。

[PDF] 腎臓内科医からみたeGFRの評価とSGLT-2阻害薬

〇慢性心不全、CKDでは効果を実感しにくいため、服薬の必要性を理解してもらいましょう。

SGLT2阻害薬には、フォシーガ（ダパグリフロジン）・ジャディアンス ..

ただし、フォシーガは腎臓（近位尿細管）に働き利尿作用があるため、
就寝前に服用すると夜中にトイレで目が覚める原因となる可能性があり、服用のタイミングには注意が必要です。

フォシーガ R）に大きく水をあけられている（いいものをつくっても ..

厚生労働省（厚労省）による本承認は、第Ⅲ相DAPA-CKD試験の肯定的な結果に基づいています 1。この承認は、今年初めに厚労省に指定された に則り行われたものです。

点で，売り上げはエンパグリフロジン（ジャディアンスR），ダパグリフロ

本サービスは医師による健康相談サービスで、医師による回答は相談内容に応じた医学的助言です。診断・診察などを行うものではありません。 このことを十分認識したうえで自己の責任において、医療機関への受診有無等をご自身でご判断ください。 実際に医療機関を受診する際も、治療方法、薬の内容等、担当の医師によく相談、確認するようにお願いいたします。

ちなみにDAPA-HF試験でもinitial dip後のeGFR slopeは，ダパ

蛋白尿は、腎機能廃絶と透析導入に強力に関連しますので、定期的な尿蛋白定量検査とその軽減を目指す必要があります。具体的な目標として･･･

SGLT2阻害薬 | 平田の薬剤師塾 ～薬のことを分かりやすく丁寧に～

一方でSGLT2阻害薬は、投与初期にGFR(糸球体濾過量)の低下をきたすことが知られており、この現象はイニシャルドロップあるいはイニシャルディップと呼ばれている。

[PDF] フォシーガ錠 5 mg、同錠 10 mg に関する資料

糖尿病合併の有無を問わず、SGLT2阻害薬投与後に「initial dip(イニシャルディップ)」と呼ばれるが見られることがあります。日本腎臓学会の「CKD治療におけるSGLT2阻害薬の適正使用に関するrecommendation」でも、服用開始2週間～2カ月程度の早期にeGFRを評価し、値が維持されているかの確認を求めています。※eGFRが15mL/分/1.73m2未満での新規開始は推奨されていません。

Initial Combination Therapy with Metformin XR

慢性腎臓病（CKD）は、腎機能の低下を伴う重篤な進行性の疾患で、多くの場合、心疾患や脳卒中の発症リスクの増加と関連しています 2-4。世界で8億4,000万人以上、日本では約1,300万人が罹患していると推定されています 5,6。しかしながら、その診断率は低く、90%の患者さんは罹患していることに気が付いていません 4。フォシーガは、日本で初めてのCKDの治療薬として承認された薬剤です 7,8。

「フォシーガ」、CKDの適応追加 国内初、糖尿病合併の有無問わず

フォシーガ錠5mg・10mgを用いた臨床試験では、食事制限なしでが確認されています。