このためベルソムラに比べて、となっています。（重度肝機能障害では禁忌）


統合失調症治療薬「ロナセン」（一般名：ブロナンセリン）、不眠症治療薬「ベルソムラ」（一般名：スボレキサント）は、抗菌薬「ノクサフィル」（ポサコナゾール）と併用禁忌とする―。


DIクイズ5：（A）ベルソムラ服用患者に処方された抗菌薬：日経DI

1929年にフレミングが青カビから発見したペニシリンは1940年代にベンジルペニシリンとして患者さんに使われました。歯科ではアモキシシリン水和物（商品名：サワシリン錠 250mg他）バカンピシリン塩酸塩（商品名：ペングッド）などが処方されることが多いです。ペニシリンは禁忌及び薬剤の相互作用は少ない薬剤です。

薬剤の飲み合わせとしては、低用量経口避妊薬（ピル）と抗凝固薬のワーファリンに対する影響が挙げられますがいずれも影響は少ないので禁忌事項ではありません。

【超重要・厳重注意】 “クラリスロマイシン（CAM）”と併用禁忌の医薬品ラインナップ.

ベルソムラを服用すると、有効成分であるスボレキサントが体内に吸収されていきます。内服後、1.5時間（1.0～3.0時間）経過すると、最高血中濃度に到達します。そして、半減期である10時間が経過すると、薬の効果が弱くなっていきます。

ベルソムラの併用禁忌薬は「クラリスロマイシン」だけではありません。
添付文書から併用禁忌薬を引用して確認しておきます。

・この事例以外にも、ベルソムラ錠と併用禁忌であるクラリスロマイシン


併用禁忌（併用しないこと）
1.薬剤名等
CYP3Aを強く阻害する薬剤
イトラコナゾール （イトリゾール）
クラリスロマイシン （クラリシッド）
リトナビル （ノービア）
サキナビル （インビラーゼ）
ネルフィナビル （ビラセプト）
インジナビル （クリキシバン）
テラプレビル （テラビック）
ボリコナゾール （ブイフェンド）

【A】以下の①〜④の理由より理論上、ピロリ菌の一次除菌 (クラリスロマイシン含む) 後のベルソムラ錠の開始はクラリスロマシンの不可逆な阻害を考慮した約1日以上 (体内から消失する時間) から可能と考えられます。ただし、患者個々で薬物動態が異なるため、年齢や代謝機能を考慮する必要があります。

DIクイズ5：（Q）ベルソムラ服用患者に処方された抗菌薬：日経DI

①ベルソムラ錠 (スボレキサント) とクラリス錠 (クラリスロマイシン) は併用禁忌である。ピロリ菌の一次除菌にクラリス錠 (クラリスロマイシン) が使用されるため併用に注意が必要である。

Ｑ、ピロリ菌の除菌を行うためボノサップを処方したところ、不眠症で定期処方している睡眠薬のベルソムラが減点されてしまいました。なぜでしょうか。他の睡眠薬なら問題ないでしょうか。
Ａ、ボノサップはタケキャブ・アモリン・クラリスの合剤です。このうち、クラリス（クラリスロマイシン）はＣＹＰ3Ａを強く阻害し、ベルソムラの副作用を増強するおそれがあるため、併用禁忌として減点されたと考えられます。
なお、同じ作用機序の薬剤であるデエビゴは、患者の状態を慎重に観察した上で、併用する場合は1日1回2・5㎎とすることとされています。その他の睡眠薬はクラリスやボノサップと併用可能です。


第一三共株式会社の「ベルソムラ錠20mg」と併用してはいけない（禁忌） ..

外国人健康成人を対象とした本剤（4 mg 単回）とスボレキサントの代謝酵素であるCYP3Aを強く阻害するケトコナゾール（400 mg 1 日1 回経口反復）との薬物相互作用成績45）でスボレキサントの最高血漿中濃度（Cmax）の上昇はわずかであったものの（23 %上昇）、濃度‐時間曲線下面積（AUC）は顕著に上昇した（179 %上昇）。本剤の作用を著しく増強させるおそれがあるため、設定した。本剤とCYP3A を強く阻害する薬剤を併用しないこと。
(ベルソムラ錠 インタビューフォーム 第6版 )

同じタイプのベルソムラと比較して、入眠障害に対しても効果が期待できます。 オレキシン受容体拮抗薬は、

簡易説明を書き加えて、ベルソムラ錠の併用禁忌薬を一覧表にして確認しておきます。
※販売中止になっている薬剤については下表からは除外しました。

禁忌」の項に追記いたしました。 ・ 「相互作用」の「併用禁忌」の項のスボレキサント製剤（商品名：ベルソムラ）の「臨床症状・措置方

(8) 経口避妊薬
外国人健康成人に、本剤（40 mg 1 日 1 回反復）とエチニルエストラジオール（0.035 mg 単回）及びノルエルゲストロミン（0.25 mg ノルゲスチメート単回）を併用した薬物相互作用試験では、薬物動態には影響を及ぼさなかった。
（ベルソムラ錠 IF より）

→ベルソムラ：禁忌 →デエビゴ：併用注意(上記薬剤と併用する場合は2.5㎎)

ベルソムラ錠15mgはクラリス錠200と併用禁忌であるため、疑義照会を行った結果、デエビゴ錠2.5mg1錠分1就寝前に変更となった事例です。

第一三共株式会社の「ベルソムラ錠15mg」と併用してはいけない（禁忌） ..

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飲み合わせが禁止されている薬に、抗生物質のクラリスロマイシン（クラリス ..

※禁忌とは、重篤な副作用などのために、当該医薬品を使用してはいけない
※※薬の相互作用薬とは、副作用が出やすくなる、薬効が減弱することが考えられる薬などの飲み合わせ

統合失調症治療薬「ロナセン」、不眠症治療薬「ベルソムラ」は、抗菌薬「ノクサフィル」と併用禁忌に―厚労省 ..

1948年にイタリアの土壌より発見され、ペニシリンと類似の構造を持ちます。歯科ではセファクロル（商品名：ケフラール他）、セフジニル（セフゾン他）、セフロキシムアキセチル（商品名：オラセフ）、セフカペンピボキシル塩酸塩水和物（商品名：フロモックス他）、セフジトレンピボキシル（商品名：メイアクトMS他）、セフテラムピボキシル（商品名：トミロン他）などが処方されることが多いです。セフェムは禁忌・薬剤の相互作用は少ない薬剤です。

ベルソムラと併用禁忌の抗生物質にクラリスロマイシンは書かれているのですが、同じマクロライド系のロキシスロマイシンは大丈夫でしょうか？

ベンゾジアゼピン系のお薬はとても歴史が長く半世紀にわたり使用され続けていますが、副作用に注意が必要なお薬です。特に長期的に使用を継続すると依存が形成されお薬がやめられなくなったりと不眠とは違う悩みに発展することも多いです。しかし、オレキシン受容体についてはベンゾジアゼピン系と比較すると依存症のリスクは極めて低いとされますが、オレキシン受容体拮抗薬を投与するとREM睡眠が増加し夢を多く見るようになる傾向があります。精神的に不調がある患者さんの場合、この夢が悪夢であることも多く、悪夢を見る頻度が高い場合は他の睡眠薬を選択することも可能です。

・ベルソムラ錠（成分：スボレキサント）を服用中の患者にクラリスロマイシ

ベンゾジアゼピンとは、ベンゼン環とジアゼピン環が中心となる化学構造の化合物です。中枢神経系のＧＡＢＡA受容体に存在するベンゾジアゼピン受容体に結合して、塩素イオンCl-の流入を促して脳の働きを抑えて鎮静、睡眠導入を高める作用があります。ベンゾジアゼピンの基本骨格を持った化学物質をベンゾジアゼピン系、異なる構造の化学物質を非ベンゾジアゼピン系と分類しますが、ともにＧＡＢＡA受容体のベンゾジアゼピン受容体に結合して作用します。

ン錠が処方され、疑義照会により併用禁忌である医薬品の服用が回避された

ＧＡＢＡA受容体にはαサブユニットがあり、薬剤のサブユニットへの選択性で効果と使用後の注意に対して違いがあります。α１は鎮静効果、睡眠作用および依存、α２は睡眠と抗不安作用および筋弛緩、α３は睡眠作用と抗不安作用、抗うつ作用および筋弛緩、α５は筋弛緩や学習や記憶、耐性に関与しています。α１は筋弛緩に関しては他に比べ極めて弱いので転倒を予防するために現在では中心的な位置付けになっています。ただし依存にも関与するので、医師の指示を正しく守るなど注意をしていくことが必要です。非ベンゾジアゼピン系では、α１とα２、α３への作用のバランスによりベンゾジアゼピン系よりも副作用がより少ない薬剤と考えられます。

が処方されていることに薬剤師が気付き、疑義照会を行って 薬剤変更と

(1) アルコール（飲酒）
外国人健康成人 30 例に本剤（40 mg 単回）とアルコール（0.70 g／kg 単回）を併用した薬物相互作用試験では、精神運動機能の相加的な低下がみられた。本剤を服用時に飲酒は避けるようにすること。

を増強させるものは使用の際には注意が必要である．医薬品添付文書において，「併用

食べ合わせ・飲み合わせについては、服用される方のQOL（生活の質）も含めて専門家（医師、薬剤師）に相談しながら個別に判断が必要です。これらを飲む・食べることで、どんなことが起こる可能性があるかをご本人や周囲の方が理解し、注意点・観察ポイントの検討にお役立てください。

【Q】ピロリ菌除菌薬使用後 (クラリス) のベルソムラ錠の ..

化学構造式がベンゾジアゼピンを基本骨格とする睡眠薬です。繰り返し使用しても効果が低下しにくく、自然な睡眠が得られるためよく使用される薬です。服用に際しては医師の指示を守り、増量するとき、また減量や服用を中止する際は医師とよく相談することが大切な薬です。特に短時間型の睡眠薬は長期服用していた場合、急に服用を中止すると、その後の睡眠が不安定になることがあります。計画的に減量して終了していくことが必要な場合があります。作用時間の長い中間型や長時間型は急な服用の中止での影響が少ないですが、翌朝以降にも効果の影響が残り、生活に支障をきたすことがあります。特に薬を代謝する生理機能の低下した高齢者では注意が必要です。トリアゾラムは一部の抗真菌薬や特別な抗ウイルス薬とは併用できません。

[PDF] オレキシン受容体拮抗薬 不眠症治療薬 スボレキサント錠

【質問】ノイトロジンの用法用量についてご教示ください。 先天性・特発性好中球減少症の適応は、皮下投与又は静脈内投与のどちらの場合でも2μg/kg1日1回と用量設定が同じですが、他の適応では皮下と静注で体重あ...