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本稿では、こうした人工肛門に伴う勃起機能障害に関して、原因、対策などを詳述しております。
ご参考下さい。
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人工肛門とは、手術的に増設された腹壁の消化管排泄口の事で、ストーマとも呼ばれます。
人工肛門は、小腸で増設する場合と、大腸で増設する場合とが有り、正式には、小腸に人工肛門を作る場合を回腸造瘻術、大腸に人工肛門を作る場合を結腸造瘻術と言います。
また、その形式は、ループ式と終末式が有り、永久的な人工肛門は、終末式が採用される事が多く、一方、一時的な人工肛門の場合は、多くは、ループ式が採用されます。
EDの合併頻度が高い方式は、大腸に人工肛門を作成する結腸造瘻術による、永久的な人工肛門（終末式人工肛門）です。
これは直腸癌の摘出に際し、肛門を温存できなかった場合に対して施行される事の多い処置です。
直腸癌とは、大腸の末尾、肛門の直上の直腸にできる大腸癌の事です。ほとんどが腺癌とされています。
現在、本邦においても急増中の大腸癌の中で、S状結腸癌に続いて、二番目に多いとされる部位です。解剖学的には、直腸S状部下縁から上がS状結腸で、下が直腸になります。また、直腸自体も上部と下部に分けられます。この上部直腸にできる癌や下部でも早期発見のものに対しては、人工肛門の増設が必要ない場合が有りますが、発見が遅い下部の直腸癌は、広範な外科切除を要する為、肛門機能の温存が難しく、人工肛門が増設されるケースが多くなります。
本邦はこの大腸癌（直腸癌）が急増しており、その一因として、食生活の欧米化に伴う動物性蛋白の消費量増加が関連していると想定されています。食生活の欧米化は、生活習慣病ばかりか、悪性腫瘍の増加ももたらしている可能性が指摘されています。
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最後に、人工肛門の存在自体に伴う心因の影響が、EDを発症するケースをご紹介します。
人工肛門とは、腹壁に半透明の排便用の袋を設置する必要がございます。視覚で認知される排便用の袋の存在は、性行為中にそれを見られてしまうことが、性交への抵抗感を生み、EDを発症させる原因（心因）となる事が有ります。その他、人工肛門に伴う匂いや、動きに伴う排便用袋の離脱への心配など、様々なものが同様の心因として作用する可能性が有ります。
国内のある臨床発表によりますと、人工肛門を増設されている男性11人の性機能調査上、IIEF：国際勃起機能スコアが13点の中等症ED1例を除いて、残り全員が5点以下の重症EDであったと報告されています。年齢というバイアスを差し引いたとしても、人工肛門によって、かなり高率にED誘発、合併している可能性が示唆されます。
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人工肛門の外観や匂い等に伴う心因性EDでは、、ご自宅における工夫やセックスパートナーの理解・協力で、回避もしくは改善できる可能性が有ります。外観に関しては、明かりを消す、遮光カーテンを用意するなど、視界をある程度遮る事が、対策となり得ます。また、それが出来なかったとしても、排泄用の袋にカバーを取り付けたり、腹巻を着用する、性交時の体位を腹壁が見えないものにする事で、対策とする事が可能と思われます。匂いに関しても、香水や消臭剤などをこまめに使用する事で、気にならないレベルに調整する事が可能です。
以上の工夫を試みていた抱きたいのですが、心因の削減上で、何よりも大切なのは、セックスパートナーである恋人や奥さんの暖かな協力と理解であることを、心にとめていてください。
次に、直腸癌・人工肛門増設の手術に伴う影響についてですが、昨今は、手術前の聞き取り上で、挙児希望などの性交に対するニーズが強い場合は、勃起機能などに関連性の高い神経を温存する手術が選択される場合が有ります。勿論、救命優先になるので、選択できない状況もございますし、選択したとしても、部分的に神経が障害されてしまって、それでも勃起機能障害を発症してしまう事も有ります。
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しかしバイアグラの機能を十全に発揮するためには、実はこの吸収部位の健康は欠かせない重要な要素なのです。そこに病変が有ったり、機能障害がある状況においては本剤の機能はフルには発揮されず、せっかく内服したのに薬効が示されない場合もあります。またバイアグラの服薬指導上で有名な「食事とともに摂取すると、作用が弱くなる事がある」というものがありますが、実はこうした用法用量外の使用方法における本剤の機能障害にもバイアグラの吸収部位は関連しています。
これを特定するための実験を、バイアグラの開発・販売元であるファイザー社が行っており、本剤のインタビューフォーム上でこれに関して報告しております。
バイアグラの吸収部位を特定するにあたり、ファイザー社はラットの消化器の各部、胃・十二指腸・空腸・回腸をそれぞれ結紮する事で消化器のループを作成しています。この消化器のループ内に放射性物質を付与したバイアグラを投与し、それぞれの部位における時間経過に応じた放射能の残存率を計測する事で、バイアグラの吸収部位を特定しているのです。
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このバイアグラの効果的な運用のためには本剤の吸収部位である、小腸とくに空腸が健全である事が重要です。またバイアグラは食事とともに摂取すると、薬効が低下しやすい製剤である事が有名ですが、これには食事中の脂肪分や油分などがバイアグラの吸収部位からの取り込みを阻害する事が関連していると推察されています。バイアグラの効果的な運用のためには吸収部位の健全性以外にも、正しい用法用量が重要である事は言うまでもありません。本剤はぜひ空腹でご使用下さい。
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ちなみにバイアグラの効果的な運用のために、吸収部位である小腸の健全性を保つには、どうした工夫をしたら宜しいのでしょうか？
これには主に、口から、何を、どのタイミングで、どのくらい入れるか、と言った、飲食に対するケアが非常に大切と言えます。以下にこうしたケアの代表的なものを列記しました
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ではこうしたバイアグラ吸収部位の健全性のためのアドバイスなど、様々なご指導が可能な保健所認可ED専門クリニックです。ぜひとも東京に御用の際は当院にお寄り下さいませ。
(記載：新宿ライフクリニック-日本性機能学会専門医：須田隆興、最終確認日：2023-05-16)
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蒲田駅東口・京急蒲田駅から徒歩約8分 内科／外科・胃腸科・肛門科／整形外科／皮膚科／美容皮膚科／麻酔科
バイアグラは、世界で初めて販売された勃起不全（以下ED）治療薬です。ED ..
当院の診察では直腸鏡、肛門鏡にTVモニターシステムを用いています。手術が必要な方は基本的に外来通院で行いますが、患者様の希望や症状の重症度に合わせて入院治療もできます。
基本的にお薬と通院で治療を進めていきますが、場合によっては日帰り手術や入院していただく場合もございます。
当院の治療のコンセプトをご覧ください。
バイアグラ・シアリス・レビトラなどの処方を行っております。最近、バイアグラに ..
風邪や下痢、腹痛などの日常的な急性疾患から、高血圧、糖尿病、脂質代謝異常症、痛風などの生活習慣病にも対応しています。
健康診断、インフルエンザ予防接種も行っています。（自由診療となります。）
精密検査は消化器内科を中心に行っており、を実施しております。
排便時に出血するなど、肛門外科を受診した患者様の中から、細菌性腸炎、潰瘍性大腸炎、クローン病などの腸疾患、直腸がんを含めた大腸がんを見落とさぬよう検査しています。
潰瘍性大腸炎、クローン病などの炎症性腸疾患の治療も行っています。当院は愛知県難病指定医療機関であり、院長が難病指定医です。重症な患者様は大学病院や市民病院などと連携し治療を依頼、軽症から中等症の患者様は当院で治療しています。
3位：バイアグラは一番歴史のある薬です。 4位：レビトラですが、現在生産が不 ..
蒲田駅東口・京急蒲田駅から徒歩約8分
内科／外科・胃腸科・肛門科／整形外科／皮膚科／美容皮膚科／麻酔科
バイアグラの取り扱いはシルデナフィルの評価が安定しているため休止しました ..
肛門科
肛門出血、痛み、かゆみなどの治療
シルデナフィル(先発名：バイアグラ), バルデナフィル(先発名：レビトラ) ..
風邪などの一般急性疾患などを中心に診療対応しています。乳児から学童までの泌尿器科領域（尿道炎、包茎、亀頭包皮炎、停留精巣など）、皮膚科領域（特に陰部、肛門湿疹）、肛門外科領域（裂肛、痔核、肛門周囲膿瘍）に特に力を入れています。
当院ではED治療薬を取り扱っておりますので、お問い合わせください。 ED治療薬料金表
肛門周囲膿瘍（赤ちゃんの肛門はまだ頑丈ではありません。下痢などがきっかけでウンチのばい菌が肛門の脇に漏れて腫れることがあります。お薬では軽快せず早めに切開して膿を出してあげる必要があります。手術は5分で済み翌日から入浴もできます。）切れ痔（離乳食を始める頃、ウンチが固くなるので、赤ちゃんの小さな肛門に切れ痔ができることがあります。早めにお薬で治療しないと変形が進み、手術が必要になることもあります。ウンチに血がついたり、肛門にいぼができたら早めに受診しましょう。）
→食事の影響を受けるので、食後では1時間ほど経ってからバイアグラを服用しましょう。 ..
いぼ痔（お産で腫れてしまった肛門が、産後も軽快せず飛び出たり、血が出たり、腫れたりとお困りなら早めに相談を。）切れ痔（赤ちゃんが気になってゆっくりトイレにも行けず、産後に便秘と切れ痔が悪化する人が多いのです。早めにお薬で治療しないと手術が必要になることがあります。）※授乳にも優しいお薬で対応しています。お子様連れで受診OKです。（スタッフが赤ちゃんをお預かりします。）
美容皮膚科・点滴療法・発毛治療・アトピー性皮膚炎・巻き爪治療・前立腺肥大症・ED治療・プロペシア・バイアグラ ..
アトピー性皮膚炎、じんましん、湿疹、水虫、ニキビ、水いぼ、ヘルペス、帯状疱疹、かぶれ、ほくろ、脂漏性皮膚炎など、いわゆる「皮膚の病気」と呼ばれる一般的な皮膚疾患に対応しております。陰部、肛門付近の皮膚トラブルはなかなか皮膚科外来で相談しにくいもので、多くの患者様が肛門外科、泌尿器科を備えた当院にお見えになります。
また、AGA（男性型脱毛症）の治療、処方も行っております。
バイアグラ1999年、厚生労働省より承認、日本ファイザー株式会社より発売 ..
痔核は俗に“いぼ痔”といわれ、肛門にある静脈のかたまりがはれてできたものです。皮膚と粘膜の境（歯状線と呼ばれる）より内側にできる内痔核と、外側にできる外痔核とがあり、両者が合併することもあります。
当院はバイアグラ（およびバイアグラのジェネリック）、シアリスをご用意しており ..
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